刘晓宁 何燕娜 郑汉忠
[摘要]意图 评论行腹腔镜手术患者运用低流量的七氟醚进行麻醉的临床作用。办法 选取2017年1～11月我院收治的80例行腹腔镜手术患者作为研讨目标，依据随机抽样法将其均分为对照组与调查组，每组各40 例。对照组患者运用雷米芬太尼进行麻醉，调查组患者运用低流量的七氟醚进行麻醉。比较两组患者麻醉后的临床目标水平及不良反应发作状况。成果 气腹10 min、复苏时，调查组患者的HR、SP、DP及SpO2目标水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的复苏、拔管与清醒时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的不良反应发作率（5.00%）显着低于对照组（22.50%），差异有统计学含义（P<0.05）。定论 行腹腔镜手术医治患者运用低流量七氟醚麻醉的作用显着，显着改进了血流动力学目标，具有较高的麻醉安全性，可在腹腔镜手术麻醉中运用。
[关键词]低流量七氟醚；腹腔镜手术；麻醉作用；血流动力学
[中图分类号] R614.27 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0065-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of low-flow Sevoflurane on the anesthesia in the patients undergoing laparoscopic surgery.Methods 80 patients receiving laparoscopic surgery who were admitted to our hospital from January to November 2017 were selected in the study as the study subjects.According to random sampling method，the patients were divided into control group and observation group，with 40 cases in each group.The control group was anesthetized with Remifentanil，and the observation group was anesthetized with low-flow Sevoflurane.The clinical indicators and adverse reactions after anesthesia were compared between the two groups.Results The indicators of HR，SP，DP and SpO2 at 10 min after pneumoperitoneum and during recovery in the patients receiving laparoscopic surgery in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The recovery time，extubation time and waking time in the observation group after laparoscopic surgery were significantly shorter than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence rate of adverse reactions in the observation group after laparoscopic surgery （5.00%） was significantly lower than that in the control group （22.50%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Low-flow Sevoflurane anesthesia for the patients receiving laparoscopic surgery has a significant effect，which significantly improves hemodynamic indicators，has a high anesthetic safety，and can be applied in laparoscopic anesthesia.
[Key words]Low-flow Sevoflurane；Laparoscopic surgery；Anesthetic effect；Hemodynamics
腹腔镜手术是一种临床上常见的微创手术，该手术具有伤口小、对腹腔搅扰小等特色，能夠直视患者的腹腔器官，显着缩短患者的住院时刻，因而被广泛运用[1]。由于在腹腔镜手术的过程中呈现CO2气腹或体位改动等要素，会对腹腔的内脏形成较大的搅扰，进而影响麻醉的作用，患者呈现厌恶、吐逆及心血管等不良反应，增加了手术麻醉的风险[2]。行腹腔镜手术的关键步骤是选取具有杰出麻醉作用的麻醉药物。七氟醚是一种吸入式的麻醉剂，该麻醉药物具有麻醉起效快、症状衰退快、麻醉后复苏质量较高级特色，具有较好的麻醉作用[3]。本研讨选取我院收治的80例行腹腔镜手术患者作为研讨目标，对行腹腔镜手术患者运用低流量的七氟醚进行麻醉的临床作用进行评论，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2017年1～11月我院收治的80例行腹腔镜手术患者作为研讨目标，归入规范：①经诊断后确定为需行腹腔镜手术者；②具有较好的手术耐受性者；③未呈现严峻的心、肺、肝、肾等脏器功用不全者；④没有雷米芬太尼和七氟醚麻醉药物过敏史者。扫除规范：①患严峻的盆腔粘连后导致本身安排损伤者；②患血液体系疾者；③患严重的感染性疾病者。依据随机抽样法将其均分为对照组与调查组，每组各40 例。对照组患者中男21例，女19例；年纪26～65岁，均匀（46.56±1.52）岁。调查组患者中男22例，女18例；年纪28～66岁，均匀（47.58±2.02）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2麻醉办法
两组行腹腔镜手术患者均给予0.5 mg的阿托品（国药准字H37020784，山东仁和堂药业有限公司）进行肌内打针后再送至手术室，手术患者应取仰卧位，经过气管插管进行全身麻醉，运用0.1～0.8 mg/kg的咪达唑仑（国药准字H10980025，江苏恩华药业股份有限公司）、5 μg/kg的芬太尼（国药准字H42022076，宜昌人福药业有限责任公司）为术前诱导麻醉剂，麻醉药物发挥作用后再进行气管插管并行机械通气。对照组盒子运用0.1～0.5 μg/（kg·min）的雷米芬太尼（国药准字H0300501，宜昌人福药业有限责任公司）进行麻醉，再运用微量泵将2～5 mg/（kg·h）的丙泊酚（国药准字J20080023，Fresenius Kabi AB）继续注入患者的体内。调查组患者运用低流量的七氟醚（国药准字H8907129，济南伟都化工有限公司）进行麻醉，将瑞芬太尼运用输液泵沿患者术前腹腔拓荒的静脉通道进行继续的泵入，并吸入七氟醚1.5%～3%，呼气末的七氟醚浓度为1.7%，氧流量应操控为2 L/min。
1.3调查目标及点评规范
比较两组患者麻醉前、气腹10 min、复苏时的血流动力学目标水平；比较两组患者的复苏时刻、拔管时刻与清醒时刻；比较两组患者的不良反应发作状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者各项血流动力学目标的比较
麻醉前，两组患者的HR、SP、DP及SpO2等血流动力学目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）。气腹10 min、复苏时，调查组患者的HR、SP、DP及SpO2目标水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者复苏、拔管、清醒时刻的比较
医治后，调查组患者的复苏、拔管与清醒时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者不良反应发作率的比较
医治后，调查组患者的不良反应发作率为5.00%，对照组患者的不良反应发作率为22.50%。调查组患者的不良反应发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
腹腔镜手术是一种临床常见的手术，该手术具有术后并发症少、伤口小及愈合快等特色，但患者在手术中易由于体位和气腹的改动而使血流动力学发作改动[4-5]。临床常用的麻醉药物起效时刻较长，对患者的血流动力学影响较大，因而，应选用起效快、术后康复时刻短、对血流动力学影响小等的麻醉药物麻醉。低剂量的麻醉药物能进步手术的成功率，下降医疗事故的发作率[6]。因而，内行腹腔镜手术中选用平稳的麻醉药物不会对患者的血流动力学发生显着的影响[7]。
七氟醚是一种新式的临床麻醉药物，该麻醉药物可以有用地操控患者麻醉、复苏的时刻，且对手术患者血流动力学的影响小，具有较高的安全可靠性，下降了手术患者在术中、术后的不良反应，促进了手术的顺利进行[8]。低流量的七氟醚麻醉与传统麻醉药物比较，具有麻醉起效更快、症状衰退更快及术后复苏质量较高的特色[9]。七氟醚麻醉药物是一种无色、通明、具有芳香气味、无影响性的液体，具有较多临床麻醉长处，手术患者吸入七氟醚后会对患者的呼吸体系发生影响，下降了手术患者术中的呛咳发作率[10]；七氟醚还具有麻醉起效时刻较短、且收效较快等特色，经面罩吸入4%的七氟醚后，于2 min后即可发挥药效，且麻醉患者的认识彻底消失，且麻醉起效的时刻短于其他的麻醉药物，还可起到必定的肌松、镇痛作用，利于手术医治的进行[5]；七氟醚可进步手术患者的复苏质量，在中止用药后的3～5 min患者即可复苏，且具有彻底清醒的认识，不会呈现再次入眠的现象[11]；七氟醚的麻醉是经过吸入的方法，该种麻醉方法关于手术患者的身心发生的危害较低，患者易承受，可以减轻传统的气管插管麻醉给患者带给的身体和心思苦楚[12]。
本研讨成果提示，气腹10 min、复苏时，调查组患者的HR、SP、DP及SpO2目标水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的复苏、拔管与清醒时刻均明顯短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组患者的不良反应发作率（5.00%）显着低于对照组（22.50%），差异有统计学含义（P<0.05）。成果表明，七氟醚对行腹腔镜手术患者的血流动力学影响小，可显着缩短患者的复苏、拔管和清醒时刻，且麻醉后的不良反应发作率较低。考虑原因可能为：七氟醚的主要成分是七氟烷，对患者无影响性，且其具有麻醉起效快、症状衰退快及麻醉后的复苏质量较高级长处。另一方面，七氟醚的吸入方法十分安全，简单对麻醉的深度进行操控[13]。因而，运用低流量的七氟醚进行麻醉，能使患者的血流动力学目标更安稳[14]。
综上所述，腹腔镜手术中运用低流量的七氟醚进行麻醉后具有较好的麻醉作用，改进了手术患者的血流动力学目标，有用缩短了手术患者的临床用时，且麻醉后的不良反应较少，具有较高的麻醉安全性，值得在腹腔镜手术的术前麻醉中推行运用。
[参考文献]
[1]张艳杰，王俊莲，刘新蕊，等.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的作用及临床剖析[J].安徽医药，2015，19（4）：781-782.
[2]王立民，章德本.腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚运用的作用点评[J].国际最新医学信息文摘，2015，15（30）：162.
[3]吴晓红.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的作用调查[J].临床医学研讨与实践，2016，1（4）：28.
[4]张恩军.低流量七氟醚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉作用调查[J].医学理论与实践，2016，29（21）：2948-2949.
[5]高俊奇.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的作用剖析[J].底层医学论坛，2016，20（9）：1189-1190.
[6]蔡晓玲.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的作用及临床剖析[J].海峡药学，2016，48（5）：543-544.
[7]盛敏丽，杨红，马明涛.七氟醚和异氟醚低流量麻醉用于腹腔镜手术的比较[J].医学信息，2014，27（11）：155-156.
[8]段金弟.腹腔鏡手术麻醉中低流量七氟醚运用的作用调查[J].底层医学论坛，2017，21（13）：1634-1635.
[9]高攀.低流量七氟醚在腹腔镜手术中的作用剖析[J].我国处方药，2016，14（4）：59-60.
[10]王永强，邵爱洁.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的作用剖析[J].底层医学论坛，2017，21（25）3376-3377.
[11]朱煊.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的作用及临床剖析[J].内蒙古医学杂志，2017，49（5）：565-567.
[12]冯炎超.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床作用[J].医药与保健，2017，25（4）：98-99.
[13]房兰天，王超，孟瑞霞.低流量七氟醚用于腹腔镜手术麻醉的临床作用[J].我国医药科学，2016，6（14）：108-110.
[14]段金弟.腹腔镜手术麻醉中低流量七氟醚运用的作用调查[J].底层医学论坛，2017，21（13）：1634-1635.
（收稿日期：2017-12-23 本文修改：孟庆卿）
