章欢 李翠红 黄文瑜
[摘要]意图 评论对食管癌伴狭隘或伴食管瘘患者实行为胃镜下食管内支架置入术的临床作用。办法 选取2010年9月～2017年8月在我院承受医治的50例食管癌伴狭隘或伴食管瘘患者进行研讨，依照医治办法的不同分为，调查组和对照组，各25例。对照组予以胃镜下扩张器扩张医治，调查组予以经胃镜下食管内支架置入术医治，医治完毕后，对两组患者医治前后吻合口直径、短期作用、狭隘处口径、复发率以及并发症发生率进行比较。成果 调查组患者吻合口直径、短期作用、狭隘处口径显着高于对照组，复发率以及并发症发生率显着低于对照组（P<0.05）。定论 食管癌伴狭隘或伴食管瘘患者采取经胃镜下食管内支架置入术医治的短期作用显着，安全性较高，复发率低、并发症较少，可有用处理食管狭隘问题，值得临床推广使用。
[关键词]胃镜；食管内支架置入术；食管癌；狭隘；食管瘘；临床作用
[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0040-03
Clinical evaluation of endoscopic esophageal stent implantation for esophageal cancer with stenosis or esophageal fistula
ZHANG Huan LI Cui-hong HUANG Wen-yu
The First Department of Gastroenterdogy，the First People′s Hospital of Jiangxi Province，Jiujiang 332000，China
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of endoscopic esophageal stent implantation in patients with esophageal cancer with or with esophageal fistula.Methods 50 patients with esophageal cancer with or without esophageal fistula were enrolled in our hospital from September 2010 to August 2017.All patients were divided into two groups according to the treatment method，25 cases in each group.The observation group was treated with esophageal fistula，the control group was treated with endoscopic dilator dilatation.After treatment，the anasomotic diamcter，short-teral carative effect，recurrence rate and the incidence of complications were compared between the two groups.Results The anastomotic diameter，short-term curative effect and stenosis of the observation group were significantly higher than those of the control group.The recurrence rate and complication rate were significantly lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Esophageal cancer with stenosis or esophageal fistula patients with endoscopic esophageal stent implantation treatment of short-term effect is significant，with high safety，lower recurrence rate and less complications，can effectively solve the problem of esophageal stenosis，worthy of clinical promotion application.
[Key words]Endoscopy；Esophageal stenting；Esophageal cancer；Stenosis；Esophageal fistula；Clinical efficacy
食管癌患者晚期會呈现食管癌伴狭隘及食管癌伴食管瘘的症状，患者首要表现为无法进食以及吞咽困难症状，严峻时乃至会导致患者养分不良以及形体消瘦，各个身体器官也会衰竭，终究导致患者逝世，需求及时医治来进步患者的生计质量[1]。手术是医治食管癌伴狭隘或伴食管瘘的最有用的办法，通过胃镜下行食管内支架置入术可取的较好的治作用果，有助于改进疾病预后[2]。本研讨首要对食管癌伴狭隘或伴食管瘘患者行为胃镜下食管内支架置入术的临床作用进行评论，报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2010年9月～2017年8月在我院承受医治的50例食管癌伴狭隘或伴食管瘘患者进行研讨，依照医治办法的不同分为调查组和对照组各25例。调查组男性18例，女人7例；年纪45～80岁，均匀（62.5±8.5）岁。对照组男性15例，女人10例；年纪46～81岁，均匀（63.5±3.5）岁。两组患者的性别及年纪比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范：①均存在必定程度的吞咽困难症状；②均存在必定程度的胸骨痛苦症状；③均呈现贲门缓慢症；④所选患者均签署知情同意书，并通过医院道德委员会审阅。扫除规范：①医治依从性较低的患者；②未签署知情同意书的患者；③医治半途转院患者。endprint
1.2办法
对照组予以胃镜下扩张器扩张医治，调查组予以经胃镜下食管内支架置入术医治。具体办法如下：
患者术前6 h禁食，加强血常规及心电图监护，查看患者的出血时刻以及凝血时刻，并了解患者是否存在其他疾病。对患者行食管造影查看及胃镜查看，调查患者的食管内部瘘口狭隘程度以及巨细。查看完成后，对照组予以胃镜下扩张器扩张医治。依据患者的具体情况通过食管部位送入胃镜，并将导丝刺进胃镜活检孔内，用胃镜将导丝通过食管狭隘部位，然后在导丝的引导下置入涂改舒泰的扩张器，并将其送入吻合口，扩张由小到大进行，在替换扩张器的过程中，需求将门齿处的导丝进行固定，防止导丝脱出。每隔1周扩张1次，最终扩张器的直径在1.5 cm时完毕医治[3]。调查组予以经胃镜下食管内支架置入术医治。依据患者的具体情况通过食管部位送入胃镜，然后在胃镜活检孔内刺进导丝，当导丝通过患者的食管狭隘部位后扩张导丝，完成后将导丝抽出。患者承受医治的过程中需在导丝旁置入胃镜，然后在胃镜的协助下挑选适宜的支架并装入支架开释器，有助于将支架固定在食管内，然后退出支架开释器，手术完毕后为患者及时弥补能量及水，保持体内水、电解质的平衡[4]。
1.3作用点评目标
对两组患者医治前后吻合口直径、短期作用、狭隘处口径、复发率以及并发症发生率进行比较。短期作用首要包含完全缓解：患者食管不适症状消失，经X线查看标明肿瘤体积削减80%以上；部分缓解：患者食管不适症状根本消失，经X线查看标明肿瘤体积削减50%以上；安稳：患者食管不适症状有所好转，经X线查看标明肿瘤体积削减20%以上；发展：患者食管不适症状无好转乃至恶化，经X线查看标明肿瘤体积削减20%以下[5]。总有用率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%；复发率=复发例数/总例数。
1.4统计学办法
运用SPSS 17.0剖析数据的软件，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验。计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后吻合口直径的比较
调查组患者医治前吻合口直径与对照组差异无统计学含义（P>0.05）；医治后吻合口直径显着大于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者短期作用的比较
调查组患者短期作用为96.0%，显着高于对照组（76.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者并发症发生率的比较
调查组患者并发症总发生率为8.0%，显着低于对照组（32.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组患者医治前后狭隘处口径及复发率的比较
调查组患者医治前狭隘处口径与对照组差异无统计学含义（P>0.05）；医治后狭隘处口径显着高于对照组，复发率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
食管癌晚期患者无法进行吞咽动作，呈现养分不良现象，导致抵抗力较差，身体情况日渐衰弱，无法进行放疗及化疗医治，严峻威胁到其健康及生命安全，加之患者生计期较短，化疗失败率较高，呈现的食管癌伴狭隘以及食管癌伴食管瘘症状严峻增加了医治的难度，需求选用手术医治来缓解患者食管狭隘症状，有助于给予患者必定的养分支撑，进而有用进步其生计质量[6-7]。
本研讨调查组患者吻合口直径、短期作用、狭隘处口径显着高于对照组，复发率低且并发症发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。原因剖析为：①食管癌伴狭隘或伴食管瘘患者选用经胃镜下食管内支架置入术医治具有显着的治作用果，不但可确保患者的生命质量以及生命安全，还可不断进步患者的日子质量，改进疾病预后。消化内镜技能的不断发展对疾病的医治有必定作用，临床已将胃镜下支架置入术作为医治食管癌伴狭隘以及食管癌伴食管瘘的有用办法，并在临床得到了广泛使用，该办法可确保晚期食管癌患者的生命安全[8-9]。因为经胃镜下食管内支架置入术首要通过胃镜操作，可明晰精确的看到患者的病变部位，有助于支架愈加精确的放置，来缓解患者的临床症状，进而有用确保短期作用[10-11]。②经胃镜下食管内支架置入术医治食管癌伴狭隘或伴食管瘘在进行食管扩张以及封堵瘘口的过程中，患者无显着的痛苦或不适，加之手术在麻醉状态下进行，所以手术成功率较高，且置入支架的过程中对食管的影响较小，患者呈现并发症的概率较低[12-13]。别的，经胃镜下食管内支架置入术操作简洁且经济便利，可满意广阔患者的需求，经济负担较轻，但通过医治后需亲近觀察患者的情况，监测其生命体征的改变，若患者呈现任何不适情况需及时奉告医师进行处理，确保患者的生命安全[14-15]。
综上所述，食管癌伴狭隘或伴食管瘘患者采取经胃镜下食管内支架置入术医治的短期作用显着，安全性较高，复发率低且并发症较少，可有用处理食管狭隘问题，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2017-08-24 本文修改：崔建中）endprint
