李守玮
[摘要]意图 探討血清淀粉样蛋白A（SAA）、肝素结合蛋白（HBP）与脓毒症严峻程度的相关性。办法 选取2015年11月～2018年1月我院收治的120例脓毒症患者作为病例组，依据病况严峻程度将患者分为脓毒症组（48例）、严峻脓毒症组（40例）、脓毒性休克组（32例）。选取同期在我院进行体检的40例健康体检者作为对照组，比较各组的SAA与HBP水平，剖析其与脓毒症严峻程度的相关性。成果 病例组患者的血清SAA与HBP水平高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；严峻脓毒症组、脓毒性休克组的血清SAA与HBP水平高于脓毒症组，差异有统计学含义（P<0.05）；脓毒性休克组的血清SAA与HBP水平高于严峻脓毒症组，差异有统计学含义（P<0.05）。Pearson相关性剖析显现，血清SAA、HBP与脓毒症的严峻程度呈正相关（r=0.752、0.794，P<0.05）。定论 血清SAA、HBP与脓毒症严峻程度呈正相关，临床亲近监测患者的血清SAA、HBP水平可以了解脓毒症的严峻程度，值得临床推广使用。
[要害词]血清淀粉样蛋白A；肝素结合蛋白；脓毒症；相关性剖析
[中图分类号] R363 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0127-03
Correlation analysis of serum amyloid A，heparin binding protein and the severity of sepsis
LI Shou-wei
Department of Clinical Laboratory，People′s Hospital of Yi′nan County in Shandong Province，Yi′nan 276000，China
[Abstract]Objective To explore the correlation between serum amyloid A （SAA），heparin binding protein （HBP） and the severity of sepsis.Methods 120 cases of patients with sepsis who treated in our hospital from November 2015 to January 2018 were selected as the case group，and they were divided into the sepsis group （48 cases），the severe sepsis group （40 cases） and the septic shock group （32 cases） according to the severity degree of the disease.At the same time，40 cases of health examination in our hospital were selected as the control group.The levels of SAA and HBP in the each group were compared and the correlation with the severity of sepsis was analyzed.Results The levels of serum SAA and HBP in the case group were higher than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The levels of serum SAA and HBP in the severe sepsis group and the septic shock group were higher than those in the sepsis group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The levels of serum SAA and HBP in the septic shock group were higher than those in the severe sepsis group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Pearson correlation analysis showed that serum SAA and HBP were positively correlated with the severity of sepsis （r=0.752，0.794，P<0.05）.Conclusion The serum levels of SAA and HBP are positively correlated with the severity of sepsis.The level of serum SAA and HBP are closely monitored in patients with sepsis which can be used to understand the severity of sepsis，and it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Serum amyloid A；Heparin binding protein；Sepsis；Correlation analysis
脓毒症是由感染引起的全身炎症反响综合征，可发展为严峻脓毒症和脓毒性休克。严峻脓毒症和脓毒性休克是重症医学面对的重要临床问题[1-3]。近年来，跟着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手法的添加，脓毒症的发病率在不断上升，严峻危害患者的健康和生命安全[1]。血清淀粉样蛋白A（serum amyloid A，SAA）是急性期反响蛋白的一种，在机体感染、损害及炎症影响时浓度显着升高[4]。肝素结合蛋白（heparin-binding protein，HBP）是一种新式的感染相关生物标志物，近年来多项研讨发现其与膿毒血症的发作和发展具有亲近关系[5]。本研讨旨在评论SAA、HBP与脓毒症严峻程度的相关性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年11月～2018年1月沂南县人民医院收治的120例脓毒症患者作为病例组，一切当选患者均契合脓毒症确诊标准[1]，扫除恶性肿瘤、心血管系统疾病、肝肾功用不全、免疫系统疾病患者[6-7]。其中男69例，女51例；年纪31～68岁，均匀（43.8±3.2）岁；发病原因：肺部感染32例，急性胰腺炎23例，多发伤口33例，腹腔感染25例，其他7例。依据病况严峻程度将当选患者分为脓毒症组（48例）、严峻脓毒症组（40例）、脓毒性休克组（32例）。脓毒症组中，男26例，女22例；年纪36～63岁，均匀（46.9±2.3）岁；发病原因：肺部感染13例，急性胰腺炎9例，多发伤口12例，腹腔感染11例，其他3例。严峻脓毒症组中，男23例，女17例；年纪37～64岁，均匀（47.2±2.1）岁；发病原因：肺部感染11例，急性胰腺炎9例，多发伤口11例，腹腔感染7例，其他2例。脓毒性休克组中，男20例，女12例；年纪37～65岁，均匀（47.3±2.7）岁；发病原因：肺部感染8例，急性胰腺炎5例，多发伤口10例，腹腔感染7例，其他2例。选取同期在我院进行体检的40例健康体检者作为对照组，其中男26例，女14例；年纪35～62岁，均匀（42.6±3.1）岁。各组的性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨一切当选者均知情赞同并签署知情赞同书，且经医院医学道德委员会审阅同意。
1.2检测办法
收集一切当选目标晨起空腹静脉血5 ml，置于枸橼酸钠抗凝的采血管中，3000×g离心10 min，别离血浆保存于-80℃超低温冰箱中。SAA测定选用奥普生物医药有限公司的SAA定量试剂盒（胶体金法）及济南耐斯生物技术有限公司出产的Qpad金标数码定量读数仪，5 min内出成果。血浆HBP水平选用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）进行检测，试剂盒购自杭州中翰盛泰生物技术股份有限公司。一切标本检测操作进程均严厉依照试剂盒说明书进行。
1.3统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料以x±s表明，选用t查验，计量材料选用χ2查验，相关性选用Pearson剖析，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者血清SAA、HBP水平的比较
病例组患者的血清SAA与HBP水平高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.2病例组患者各组血清SAA、HBP水平的比较
严峻脓毒症组、脓毒性休克组患者的血清SAA与HBP水平高于脓毒症组，差异有统计学含义（P<0.05）。脓毒性休克组患者的血清SAA与HBP水平高于严峻脓毒症组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.3血清SAA、HBP与脓毒症严峻程度的相关性剖析
Pearson相关性剖析显现，血清SAA、HBP与脓毒症严峻程度呈正相关（r=0.752、0.794，P<0.05）。
3评论
脓毒症是由感染所导致的全身性炎症反响，感染可触发炎症反响的级联扩大，构成炎症与抗炎失衡并导致病况进一步发展至严峻脓毒症及脓毒性休克[8]。脓毒症是指清晰或可疑的感染引起的全身炎症反响综合征；严峻脓毒症是指脓毒症伴由其导致的器官功用障碍和（或）安排灌注缺乏；脓毒性休克是指脓毒症伴其所造成的的低血压，虽经液体医治仍无法反转[1，6]。研讨显现，及时有用地诊治对脓毒症患者的预后至关重要，假如可以对本病及时确诊、干涉，可下降严峻脓毒症或脓毒性休克的发作率，亦是进一步下降死亡率的要害[9-10]。
SAA是分子量在12～14 kDa的载脂蛋白，是安排样蛋白A的前体物质，在炎症或感染急性期（48～72 h）可以敏捷升高，并在疾病的恢复期敏捷下降。SAA在细菌、真菌、病毒感染、急性炎症、心血管疾病、肿瘤等急性时相反响性疾病中均可检测到升高，基于此，近年来越来越多的研讨者开端重视SAA在脓毒症中的效果[11-12]。Arnon等[13]的研讨显现，SAA在脓毒症发作时即升高，8 h后达峰值，阳性猜测值达100%。有文献报导称，SAA是一个新的具有确诊及辨别确诊含义的炎症和脓毒症目标[14]。
HBP是一种多功用的炎症介质，具有明显的灭菌活性、趋化特性以及炎症调节效果，首要存在于中性粒细胞的排泄颗粒和噬天青颗粒中[15-16]。研讨显现，HBP可增强毛细血管浸透性，导致血管内液体浸透至安排空隙，削减有用循环血量，估测其可能参加严峻脓毒症及脓毒性休克的病理生理进程[17-18]。HBP在健康人血中出现低水平，一旦机体发作感染，部分病原菌侵入到血液中，多形核白细胞被很多激活，进而其外表的β2整合素与化脓链球菌M蛋白以及血液中的纤维蛋白原结合构成复合物，影响多形核中性粒细胞开释HBP，使血中HBP含量添加，因而，估测血清HBP可能与微循环功用状况、机体炎症反响程度相关[19-20]。
本研讨成果显现，脓毒症患者的血清SAA与HBP水平高于健康体检者，差异有统计学含义（P<0.05）；严峻脓毒症、脓毒性休克患者的血清SAA与HBP水平高于脓毒症患者，差异有统计学含义（P<0.05）；脓毒性休克患者的血清SAA与HBP水平高于严峻脓毒症患者，差异有统计学含义（P<0.05），提示血清SAA、HBP与脓毒症严峻程度呈正相关。
综上所述，血清SAA、HBP与脓毒症严峻程度呈正相關，临床亲近监测患者的血清SAA、HBP水平可以了解脓毒症的严峻程度，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2018-02-28 本文修改：闫 佩）
