陈宇冲
[摘要]意图 评论C反响蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、外周血白细胞计数（WBC）及前清蛋白（PA）在确诊重症肺炎中的价值。办法 选取2014年2月～2017年5月我院收治的45例重症肺炎患者作为查询组，选取同期的40例肺部感染的非重症肺炎患者作为内对照组，选取同期的40例健康体检者作为外对照组。查询三组研讨目标的CRP、PCT、WBC及PA改变状况和阳性率状况。成果 查询组的CRP、PCT、WBC水均匀高于外对照组和内对照组，PA水均匀低于外对照组和内对照组，内对照组的CRP、PCT、WBC水均匀高于外对照组，PA水平低于外对照组，查询组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于内对照组与外对照组，内对照组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于外对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 CRP、PCT、WBC及PA在确诊重症肺炎中具有较高的价值，应加强肺部感染患者CRP、PCT、WBC及PA的监测。
[关键词]C反响蛋白；降钙素原；外周血白细胞计数；前清蛋白；重症肺炎
[中图分类号] R563.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0117-03
[Abstract]Objective To explore the value of C reactive protein （CRP），procalcitonin （PCT），peripheral blood white blood cell （WBC） count and prealbumin （PA） in the diagnosis of severe pneumonia.Methods A total of 45 cases of severe pneumonia patients in our hospital from February 2014 to May 2017 were selected as the detection group，then 40 cases of no severe pneumonia patients of pulmonary infection were selected as the internal control group，then 40 cases of physical examination were selected as the external control group.The changing and positive rate of the three group subject investigated CRP，PCT，WBC and PA were detected.Results The level of CRP，PCT，WBC of the detection group were higher than those of the external control group and the internal control group，the level of PA of the detection group were lower than those of the external control group and the internal control group，the level of CRP，PCT，WBC of the internal control group were higher than those of the external control group，the level of PA of the internal control group were lower than those of the external control group，the positive rate of CRP，PCT，WBC and PA in the detection group were higher than those in the internal control group and the external control group，the positive rate of CRP，PCT，WBC and PA in the internal control group were higher than those in the external control group，the difference were statistical significance （P<0.05）.Conclusion The CRP，PCT，WBC and PA in the diagnosis of severe pneumonia have higher value，which could enhance monitor of CRP，PCT，WBC and PA in pulmonary infection patients.
[Key words]C reactive protein；Procalcitonin；Peripheral blood white blood cell count and prealbumin；Severe pneumonia
肺炎作为临床上多发性、常见性感染性疾病，其发作率在近年来显着增高，其间重症肺炎归于肺炎的一个危重类型[1-2]。重症肺炎也是形成患者逝世的重要原因之一，为了更好地下降重症肺炎逝世率，前期确诊和医治显得非常重要。重症肺炎临床症状不对错常典型，可是发展快速，病况危重，逝世率较高，在前期对重症肺炎进行有用的预判和点评，关于临床上活跃治療，改进患者预后水平具有重要的含义[3-4]。本研讨经过剖析我院收治的45例重症肺炎患者临床材料，旨在评论C反响蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、外周血白细胞计数（WBC）及前清蛋白（PA）在确诊重症肺炎中的价值状况，现将成果报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年2月～2017年5月我院收治的45例重症肺炎患者作为查询组，其间男30例，女15例；年纪40～62岁，均匀（50.4±10.5）岁；原发病：肺炎20例，缓慢阻塞性肺疾病15例，支气管肺炎10例。选取同期的40例肺部感染的非重症肺炎患者作为内对照组，其间男20例，女20例；年纪41～64岁，均匀（51.7±10.2）岁；原发病：肺炎16例，缓慢阻塞性肺疾病16例，支气管肺炎8例。归入规范：两组患者年纪均为45～65岁，均为单纯性肺炎，无其他继发性感染。扫除规范：心、肝、肾等重要脏器功用障碍者；精神疾病患者。选取同期的40例健康体检者作为外对照组，其间男22例，女18例；年纪（50.9±10.2）岁。本研讨在我院医学道德委员会赞同下进行，三组研讨目标在知情赞同的状况下参加本项查询，三组研讨目标的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
抽取研讨目标晨起空腹静脉血，别离测定CRP、PCT、WBC及PA水平。
1.3查询目标
1.3.1查询三组研讨目标的CRP、PCT、WBC及PA状况 PCT检测仪器为梅里埃（mini VIDAS）全自动荧光免疫剖析仪，检测办法是全自动酶联免疫吸附法，试剂生产商是法国梅里埃；CRP检测仪器是贝克曼dxc800，检测办法是速率比烛法，试剂生产商是广州市番禺区华鑫科技有限公司；PA检测仪器是奥利巴斯5400，检测办法是速率比烛法，试剂生产商是湖南永和阳光生物科技股份有限公司；WBC检测仪器是希森美康2100，检测办法是电阻抗法，试剂生产商是江苏荣盛嘉美生物试剂有限公司。其间CRP参阅规模为0～6 mg/L，PCT参阅规模≤0.5 ng/ml，WBC参阅规模为（3.5～9.5）×109/L，PA参阅规模100～400 mg/L。
1.3.2查询三组研讨對象的CRP、PCT、WBC及PA阳性率状况 其间CRP>8 ml/L为阳性，PCT>0.5 ng/ml为阳性，WBC>10.0×109/L为阳性，PA<100 mg/L为阳性。
1.4统计学剖析
选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1三组研讨目标CRP、PCT、WBC及PA水平的比较
查询组的CRP、PCT、WBC水均匀高于外对照组和内对照组，PA水均匀低于外对照组和内对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。内对照组的CRP、PCT、WBC水均匀高于外对照组，PA水平低于外对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2三组研讨目标CRP、PCT、WBC及PA阳性率的比较
查询组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于内对照组与外对照组，内对照组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于外对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
重症肺炎作为呼吸系统常见的疾病，其逝世率到达50%左右，给患者生命安全形成严峻的要挟[5-6]。在重症肺炎的临床诊治和转归过程中，炎性因子介导的炎性反响具有重要的效果。重症肺炎患者假如病况加剧，炎性因子、抑炎因子水平会发作失衡，而且患者病况不断发展，可能呈现多器官功用衰竭，形成逝世率升高，因此，尽早对重症肺炎患者病况进行断定和预后点评显得非常重要[7-8]。
本研讨中，CRP是感染性肺炎较好的确诊和辨别确诊目标，有材料显现[9-10]，肺炎患者血清中CRP水平显着增高，跟着感染程度加剧，CRP升高的趋势愈加显着。CRP经过肝细胞组成，在IL-6等炎性因子介导下组成，对错特异性急性时相蛋白，在正常人体中，CRP的浓度比较低，假如遇到感染会在6～12 h检出，乃至有些患者高出正常水平1000倍，假如感染得到有用操控之后，CRP水平会快速下降。PCT归于降钙素的前体，正常是经过甲状腺、肺的神经内排泄细胞发作[11-14]。假如人体感染发作，多个器官、安排能够排泄PCT，跟着细菌感染的呈现，PCT水平也会相应地升高，可是病毒感染时，PCT不会呈现升高，因此PCT能够辨别细菌性感染和非细菌性感染。WBC计数归于传统的炎性目标[15-16]。PA归于负急性时相反响蛋白，一起也对错特异性宿主防护物质，能够对感染过程中开释的毒性代谢产品进行铲除，而且逐步耗费。在急性时相反响过程中，PA会快速地下降[17-18]。
本研讨成果显现，查询组的CRP、PCT、WBC水均匀高于外对照组和内对照组，PA水均匀低于外对照组和内对照组；内对照组的CRP、PCT、WBC水均匀高于外对照组，PA水平低于外对照组；查询组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于内对照组与外对照组，内对照组的CRP、PCT、WBC及PA阳性率均高于外对照组，提示重症肺炎患者的CRP、PCT、WBC均有不同程度进步，PA会相应地下降；且本研讨中重症肺炎患者的CRP、PCT、WBC、PA阳性率显着高于非重症肺炎患者和健康体检者，提示CRP、PCT、WBC、PA阳性率可能和肺炎感染严峻程度有必定的相关性。
综上所述，CRP、PCT、WBC及PA在确诊重症肺炎中具有较高的价值，应加强肺部感染患者CRP、PCT、WBC及PA的监测。
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