程金涛等
[摘要] 意图 评论血清内皮素（ET）、一氧化氮（NO）在视网膜中心静脉堵塞（CRVO）发病中的效果。 办法 选用放免剖析法检测30例CRVO患者和30例健康人及28例无并发症的高血压患者血清ET-1、NO浓度，由专人测定并进行统计学剖析。 成果 CRVO组血清中ET-1的浓度与正常对照组和高血压对照组比较显着增高（P<0.01），缺血组与非缺血组比较ET-1浓度显着增高（F值=4.029，P<0.01）；CRVO组血清中NO浓度与正常对照组和高血压对照组比较显着下降，缺血组与非缺血组比较NO浓度显着下降（F值=5.012，P<0.01）。 定论 CRVO患者血清中存在ET浓度的增高和NO浓度的下降，ET和NO参加了CRVO的发病进程，两者在CRVO的发作与开展进程中起重要效果。ET和NO可能反映CRVO患者视网膜缺血的程度。
[关键词] 内皮素；一氧化氮；视网膜中心静脉堵塞
[中图分类号] R774.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0058-03
[Abstract] Objective To clarify the possible involvement of endothelin-1 （ET-1） and nitric oxide（NO） in the pathogenesis of central retinal vein occlusion （CRVO）. Methods ET-1 and NO plasma concentrations were determined by radio immunoassays in a double blind fashion in a group of 30 patients selected with CRVO， in 30 healthy cases and in 28 patients with uncomplicated essential hypertension in the same age range， the data were analyzed statisticly. Results The concentration of ET-1 plasma levels of CRVO patients increased significantly compared with both normal subjects and hypertensive patients（P<0.01）. The higher concentration of circulating ET-1 were found in patients with CRVO of the ischaemic type（F=4.029， P<0.01）. The NO plasma levels of CRVO patients decreased significantly compared with both normal subjects and hypertensive patients. The lower concentration of circulating NO were found in patients with CRVO of the ischaemic type （F=5.012，P<0.01）. Conclusion These findings raise the possibility that the increase of circulating ET-1 levels and the decrease of circulating NO levels in patients with CRVO， ET and NO may be markers of the occlusive event， there by suggesting that ET-1 and NO homeostasis may be relevant to CRVO pathogenesis and retinal ischaemic manifestations.
[Key words] Endothelin-1； Nitric oxide； Central retinal vein occlusion
内皮素（endothelin，ET）是血管内皮细胞排泄的缩血管肽，一氧化氮（nitric oxide，NO）也是来自于内皮细胞的舒血管因子，ET与NO在视网膜主动血管调理体系中起关键效果，保持视网膜血流的安稳 [1，2]。视网膜中心静脉堵塞（central retinal vein occlusion，CRVO）是眼科常见的可致盲视网膜血管性疾患，血管硬化、内皮危害及血流动力学的改动在该病发病进程中起重要效果[3-5]。ET与NO在心血管疾病方面的研讨曾被报导[10]，可是它们在视网膜中心静脉堵塞发病机制中起到何种效果，现在尚不清晰，为评论ET、NO与CRVO的联系，咱们选取2012年6月～2013年6月间30例CRVO患者，测定血清中ET及NO浓度，评论CRVO病变程度与ET、NO的联系。
1材料与办法
1.1临床材料
挑选2012年6月～2013年6月在我院眼科门诊就诊的CRVO患者共30例，依据视力、眼底及眼底荧光造影成果分为缺血组与非缺血组，缺血组14例，男8例，女6例；年纪（53±7.9）岁，兼并高血压者9例占64.29%；非缺血组16例，男10例，女6例；年纪（52.2±8.1）岁，兼并高血压者12例占75.00%。正常对照组30例，男21例，女9例，年纪（49.2±9.3）岁，来自于我院体检中心健康查体者，无眼部反常，无高血压、糖尿病及其他体系疾病。高血压对照组来自于我院内科门诊确诊的原发性高血压患者28例，无高血压并发症，男19例，女9例，年纪（51.3±11.2）岁。
1.2办法
清晨空腹肘静脉取血5 mL，留取标本，置于含10%依地酸二钠30 μl和抑肽酶40 μl的试管内混匀，于2 h内离心分离血清，放置-20℃低温保存。ET-1与NO测定：选用放免剖析技能测定，试剂盒由我国原子能科学研讨院供给，批内变异<10%。
1.3 统计学办法
选用SPSS for windows 13.0统计学软件对数据进行剖析处理，计量材料近似正态分布，以均数±标准差（x±s）标明，组间剖析选用单要素方差剖析及两两比较用Dunnet t查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 CRVO组与对照组血清ET-1、NO浓度比较
从表1能够看出CRVO组血清中ET-1浓度与正常对照组、高血压对照组比较显着增高（单要素方差剖析F值=4.693，P<0.01），有高度统计学含义。CRVO组血清中NO的浓度与正常对照组和高血压对照组比较显着下降（F值=4.352，P<0.01），有高度统计学含义。
CRVO组与正常对照组、高血压对照组间ET-1浓度两两比较：CRVO组与正常对照组比较有显着性差异（Dunnet t值=3.22，P<0.01）；CRVO组与高血压对照组比较亦有显着性差异（Dunnet t值=2.78，P<0.01）；高血压对照组与正常对照组比较无显着性差异（Dunnet t值=0.89，P>0.05）。三组间NO浓度两两比较：CRVO组与正常对照组比较有显着性差异（Dunnet t值=3.58，P<0.01）；CRVO组与高血压对照组比较亦有显着性差异（Dunnet t值=3.01，P<0.01）；高血压对照组与正常对照组比较无显着性差异（Dunnet t值=1.02，P>0.05）。
2.2 CRVO患者缺血组、非缺血组血清ET-1、NO浓度比较
从表2能够看出缺血组ET-1浓度与非缺血组比较显着增高（t值=4.029，P<0.01），缺血组NO的浓度与非缺血组比较显着下降（t值=5.012，P<0.01）。
3 评论
视网膜中心静脉堵塞的发作常为多要素致病，既有血管的反常也有血液成份的改动或血流动力学反常，这些反常形成视网膜血管内皮细胞危害，然后引起由此排泄的血管活性物质很多开释[3，6，7]。视网膜血管内皮细胞是视网膜血管的半透膜血管屏障，还具有很重要的内排泄效果，它能够组成开释血管活性物质，如内皮舒张因子（NO、前列腺素等）和内皮缩血管因子（ET等），现在以为生理状态下NO和ET在视网膜血管的管径和血流量受体液调理体系中起关键效果[8，9]。
内皮素有三种同源异构体，ET-1是其间缩短血管效果最强的因子[10]，咱们挑选它做代表研讨内皮素在CRVO病变中的效果。NO是一种在细胞间和细胞内起神经递质效果的内源性反应气体[11]。
咱们选取在眼科门诊就诊的视网膜中心静脉堵塞患者作为试验调查组，依据视力、眼底查看及眼底荧光造影成果，将调查组患者进一步分为视网膜缺血组与非缺血组，选取同年纪段的健康查体者与单纯性高血压患者作为对照组，扫除高血压作为一种要素对试验成果的影响，检测ET-1、NO在CRVO患者血清中的改动。三组患者年纪、性别等组成差异均无统计学含义。为确保成果实在牢靠，削减差错，收集标本混合编号后由专门的化验室工作人员进行查验，确保查看成果的牢靠性，查验成果运用专用的统计学软件进行统计剖析，查验用的试剂盒均由有正规厂家出产，质量牢靠。
本次研讨标明CRVO组ET-1浓度与正常对照组和高血压对照组比较，单要素方差剖析差异有高度统计学含义（F值=4.693，P<0.01）；三组间两两比较用Dunnet t查验：CRVO组ET-1浓度显着高于正常对照组和高血压对照组，差异有统计学含义；正常对照组和高血压对照组ET-1浓度无差异，阐明在CRVO患者血清内皮素显着升高，而在健康人及无并发症的单纯高血压患者体内，内皮素无显着升高。CRVO组NO浓度与正常对照组和高血压对照组比较，单要素方差剖析差异有统计学含义（F值=4.352，P<0.01）；三组间两两比较用Dunnet t查验：CRVO组NO浓度显着低于正常对照组和高血压对照组，差异有统计学含义，高血压对照组与正常对照组NO浓度比较差异无统计学含义，阐明视网膜中心静脉堵塞的患者血清中ET-1浓度增高和NO浓度下降，独自的高血压没有引起血清中ET-1、NO浓度的改动，可能是前期的血压增高还没有引起视网膜内皮细胞的危害，血清中的ET-1、NO浓度与健康人无差别。
CRVO两组间ET-1、NO浓度差异有统计学含义，缺血组的ET-1浓度显着增高和NO浓度显着下降，阐明视网膜中心静脉堵塞形成内皮细胞的危害，内皮细胞排泄的ET添加而NO削减，视网膜缺血对两者影响更大，两者排泄失衡进一步引起视网膜血管功用紊乱，加剧病况，影响预后。
因为条件的约束咱们未能从CRVO患者玻璃体和视网膜中检测到ET-1、NO的浓度改动，本研讨检测到CRVO患者血清中ET-1浓度增高和NO浓度下降，缺血性CRVO患者两者浓度的改动更显着，而单纯的高血压患者血清中ET-1、NO的浓度与健康人无差异，阐明ET和NO参加了CRVO的发病进程，两者在CRVO的发作与开展进程中起重要效果。
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（收稿日期：2014-02-19）
