谢观生+陈东亮+张济源+张松
[摘要]意图 探討重度颅脑外伤患者给予前期高压氧归纳医治的作用。办法 挑选2015年4月～2017年4月在我院进行医治的55例重度颅脑外伤患者作为调查组，给予施行前期高压氧归纳医治形式。另选取同期在我院进行医治的55例重度颅脑外伤患者作为对照组，给予施行惯例医治形式。比较两组的临床作用。成果 调查组医治总有功率为96.37%，显着高于对照组的81.82%（P<0.05）；两组患者医治后的GCS、ADL评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，调查组患者的GCS、ADL评分显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 重度颅脑外伤患者给予前期高压氧归纳医治的作用非常显着，可显着进步患者的日子质量，是一种抱负的医治手法，值得推行施行。
[关键词]重度颅脑外伤；前期高压氧归纳医治；作用；日子质量
[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0051-03
Effect analysis of early hyperbaric oxygen comprehensive therapy in patients with severe craniocerebral trauma
XIE Guan-sheng CHEN Dong-liang ZHANG Ji-yuan ZHANG Song
Department of Neurosurgery，the First People′s Hospital of Qinzhou City in Guangxi Zhuang Autonomous Region，Qinzhou 535000，China
[Abstract]Objective To discuss the effect of early hyperbaric oxygen comprehensive treatment in patients with severe craniocerebral trauma.Methods Fifty-five patients with severe craniocerebral trauma treated in our hospital from April 2015 to April 2017 were selected as observation group for study.They were provided with early hyperbaric oxygen comprehensive therapy.Another group of 55 patients with severe craniocerebral trauma were classified into control group during the same period.The conventional treatment mode was applied.The therapeutic effect between the two groups was compared.Results The total effective rate was 96.37% in the observation group，and it was obviously higher than that of the control group （81.82%） （P<0.05）.The score of GCS and ADL before and after treatment were displayed statistical differences in two groups （P<0.05）.The score of GCS and ADL after therapy in the observation group were better than those in the control group with statistical differences （P<0.05）.Conclusion For patients with severe craniocerebral trauma，effect of early hyperbaric oxygen comprehensive therapy is remarkable by improving patients′ quality of life.It is an optimal treatment mode and is worthy of implementation and promotion.
[Key words]Severe craniocerebral trauma；Early hyperbaric oxygen comprehensive treatment；Effect；Quality of life
颅脑外伤是临床上常见的一种受外力侵袭而形成的头部外伤，重度颅脑外伤包含颅内血肿、颅脑骨折以及脑挫裂伤，患者受伤后如呈现这些症状：12 h以上的昏倒期、严峻认识妨碍、神经系统为阳性体征且体温、血压、呼吸以及脉息等有较大改变，则根本可判别为重度颅脑损害[1]。该病有很高的致残率、致死率，严峻威胁患者的生命健康[2]。关于该病的医治，可采纳高压氧疗的办法，其能够进步患者的日子质量，促进其早日康复[3]。为评论重度颅脑外伤患者给予前期高压氧归纳医治的作用，本研讨选取我院收治的重度颅脑外伤患者55例进行研讨，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年4月～2017年4月在我院进行医治的重度颅脑外伤患者55例，将其作为调查组，另选取在我院进行医治的55例重度颅脑外伤患者作为对照组，对这些患者的临床材料进行回忆性剖析。调查组：男性31例，女人24例；年纪为22～74岁，均匀（47.2±6.4）岁；承受教育时刻8～19年，均匀（15.3±3.3）年。对照组：男性32例，女人23例；年纪为23～72岁，均匀（45.3±6.2）岁；承受教育时刻7～21年，均匀（16.7±3.8）年。一切患者及其者家族均赞同参与本研讨，且已签署知情赞同书。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2医治办法
对照组患者给予惯例医治形式：结合患者的详细病况施行相应的药物医治，包含养分神经、抗感染、止血、脱水降颅压、醒脑护脑、酸碱平衡方面的医治以及保持水电解质平衡等[4]。如患者的病况较严峻，则需进行手术医治，包含铲除血肿、脑室引流、骨瓣减压等[5]。给予患者进行按摩按摩以及针灸医治，有用影响患者的神经，防止患者发作肌肉萎缩[6]。
调查组对照组医治的基础上施行前期高压氧归纳医治形式：患者入院1周内给予施行高压氧医治，医治前需求检测患者的各项生命体征，清晰患者对高压氧医治是否存在禁忌证[7]。通过面罩在空气加压舱内施行20 min的加压医治、85 min的稳压医治以及15 min的减压医治，时刻合计2 h。每次吸氧时刻为80 min：在患者被切开气管的方位运用氧气罩，施行40 min的吸氧，再给予5 min的呼吸空气，再施行40 min的吸氧，氧气浓度为100%，1天1次，10 d为1个阶段，医治2个阶段后歇息10 d。继续医治3个阶段。
1.3调查目标
①调查并记载两组患者的临床作用。作用断定规范如下。康复：患者医治后的康复状况杰出，日子未受到影响；显效：患者医治后虽然有残疾，但日子可自理；有用：患者医治后有残疾，日子不能自理，认识清醒；无效：患者医治后处于植物状况的昏倒乃至逝世[8]。②调查并记载两组患者的格拉斯哥昏倒指数（GCS）评分以及日子活动才能（ADL）评分，GCS包含睁眼、言语以及运动[9-10]。两个评分项目所得分数越高则表明越好。
1.4统计学处理
数据运用SPSS 19.0统计学软件进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组医治作用的比较
调查组的医治作用显着优于对照组，组间差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后GCS、ADL评分的比较
两组患者医治后的GCS、ADL评分与医治前比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，调查组患者的GCS、ADL评分显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
重度颅脑外伤患者通过医治后常留有不同方面的妨碍以及后遗症，如言语与认知才能、感觉与运动功用以及心思方面的妨碍和后遗症，使患者身体发作不同程度的伤残，对其日子质量以及身心健康带来严峻不良影响[11]。重度颅脑外伤患者会发作脑安排缺氧，假如不及时采纳有用的医治办法，长时刻缺氧会导致不可逆转的严峻后果，乃至成为植物状况[12]。前期高压氧归纳医治使用高压氧有用操控脑部安排的血液流量，可加快脑血管的缩短才能，大大削减脑水肿状况，然后起下降颅内压的作用，改进患者脑部缺氧、水肿以及高压症状，缓解其血管痉挛的症状，有用添加其动脉血流量，康复并促进神经细胞的再生[13-14]。此外，前期高压氧归纳医治还能够有用康复患者伤口后遗症留下的各项功用妨碍，医治时刻越早其作用就越好。近年来，前期高压氧归纳医治办法已逐步在重度颅脑外伤患者中推行，其在临床上已获得杰出作用，该医治办法不光便于患者承受，又可提高其日子质量。
本研讨成果显现，调查组患者的总有功率（96.37%）显着高于对照组的81.82%，调查组医治作用显着优于对照组（P<0.05）；调查组患者的GCS、ADL评分显着优于对照组（P<0.05），这与覃宗华等[15-16]的研讨成果相符，可见对重度颅脑外伤患者施行前期高压氧归纳医治具有非常重要的含义，值得推行。
综上所述，重度颅脑外伤患者给予前期高压氧归纳医治的作用显着，且操作简洁，安全可靠，有利于改进患者预后日子，使患者身体早日康复，是一种抱负的医治手法，有杰出的使用价值。
[参考文献]
[1]任翠萍，王璐，徐岩.前期护理干涉联合中医医治对重度颅脑外伤神经功用损害康复的影响[J].我国医院用药点评与剖析，2016，10（S1）：42-43.
[2]韩文军.重度颅脑外伤使用高压氧前期归纳医治的作用调查[J].我国医学工程，2014，13（10）：97.
[3]韦东，孔豪博，郑福萍.不同机遇高压氧介入医治颅脑外伤的作用比照[J].我国有用神经疾病杂志，2016，19（3）：66-67.
[4]黄良珍，符传艺，李庆志，等.颅脑外伤患者不同高压氧介入医治机遇与作用比较[J].海南医学，2016，27（19）：3161-3163.
[5]缪满红.重型颅脑外伤患者前期高压氧医治的作用调查及护理[J].首都食物与医药，2016，23（22）：84-85.
[6]余芳，谢漫，李爱萍，等.高压氧介入时刻对中重度颅脑外伤康复的临床研讨[J].中华保健医学杂志，2015，11（2）：119-120.
[7]丁锡武，刘国龙.前期高压氧归纳医治对重度颅脑外伤患者临床作用的影响剖析[J].临床医学研讨与实践，2016， 14（23）：44-45.
[8]柴少敏，章绮红.前期护理干涉联合中医医治对重度颅脑外伤神经功用康复的影响[J].辽宁中医杂志，2015，17（1）：173-175.
[9]张颖.前期限制性液体复苏抢救重度颅脑外伤兼并失血性休克患者作用剖析[J].临床军医杂志，2017，41（4）：412-415.
[10]柴少敏，章绮红.前期护理干涉联合中医医治对重度颅脑外伤神经功用康复的影响[J].辽宁中医杂志，2015，27（1）：173-175.
[11]罗云华，娄梅.不同高压氧医治机遇对重度颅脑外伤患者作用的影响[J].今世医学，2015，14（26）：45-46.
[12]陈飞宇，陈光烈，任浩君，等.颅脑外伤患者开颅术后颅内感染的相关要素与耐药性剖析[J].中华医院感染学杂志，2016，26（4）：799-801.
[13]乔卿均.前期高压氧等归纳医治颅脑外伤的作用调查[J].我国有用神经疾病杂志，2015，18（4）：91-92.
[14]滕美.重型颅脑外伤患者前期高压氧医治的作用调查及护理[J].我国现代医师，2015，53（24）：145-146.
[15]覃宗华，彭建民，潘国斌，等.重度颅脑外伤患者前期选用高压氧的医治作用[J].临床医学工程，2016，23（12）：1627-1628.
[16]Rockswold SB，Rockswold GL，Zaun DA，et al.A prospective，randomized Phase Ⅱ clinical trial to evaluate the effect of combined hyperbaric and normobaric hyperoxia on cerebral metabolism，intracranial pressure，oxygen toxicity，and clinical outcome in severe traumatic brain injury[J].J Neurosurg，2013，118（6）：1317-1328.
（收稿日期：2017-06-07 本文修改：許俊琴）endprint
