李翠琼+胡艳芬+蔡丽娟+许卓帆
[摘要]意图 评论多学科干涉对缓慢心力衰竭患者自我办理才能和作用的影响。办法 选取2013年1月～2015年12月我院收治的缓慢心力衰竭患者80例，选用随机数字表法分为查询组和对照组，各40例，对照组患者选用传统护理计划，查询组患者则施行多学科干涉，由临床药师参加组成多学科干涉团队，自患者入院起坚持干涉辅导直至出院后6周，别离在医治前、出院前和出院后6周时选用《心力衰竭患者自我办理量表》和《明尼苏达心力衰竭患者日子质量查询表》对患者的自我办理才能及日子质量进行查询比照。作用 在医治前、出院前两组患者的自我办理才能评分及日子质量评分比较，差异无计算学含义（P>0.05），在出院后6周时查询组患者的自我办理才能评分及日子质量评分均明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 施行多学科干涉可以有用进步缓慢心力衰竭患者的自我办理才能，改进患者的日子质量，值得在临床上推行使用。
[关键词]缓慢心力衰竭；自我办理才能；日子质量；多学科干涉
[中图分类号] R541.6+1 [文献标识码] A [文章編号] 1674-4721（2016）12（a）-0173-03
Influence study of multidisciplinary intervention on self-management ability in patients with chronic heart failure
LI Cui-qiong1 HU Yan-fen1 CAI Li-juan2 XU Zhuo-fan1
1.Department of Cardiology，the Twelfth People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510620，China；2.Department of Pharmacy， the Twelfth People′s Hospital of Guangzhou City，Guangzhou 510620，China
[Abstract]Objective To explore the influence of multidisciplinary intervention on self-management ability and efficacy in patients with chronic heart failure （CHF）.Methods 80 patients with CHF in our hospital from January 2013 to December 2015 were selected and evenly divided into observation group and control group in random number table.In the control group，traditional nursing was used，while in the observation group，the multidisciplinary intervention was conducted by the clinical pharmacists as a team.The intervention was carried out since the admission of the patients，and lasted for 6 weeks after discharge.The scale of self-management and Minnesota Quality of Life （QOL） Questionnaire of CHF patients were investigated and compared，the patient′s self-management ability and QOL before treatment，before discharge and 6 weeks after discharge.Results There were no great differences in score of self-management ability and QOL scores in the two groups before treatment or before discharge （P>0.05）.Six weeks after discharge，the scores of self-management ability and QOL scores in the observation group were both greatly higher than those of control group，with the differences statisticant（P<0.05）.Conclusion Implementation of multidisciplinary intervention can effectively improve self-management ability in CHF patients as well as patient′s QOL，which is worthy of promotion and application in clinic.
[Key words]Chronic heart failure；Self-management ability；Quality of life；Multidisciplinary intervention
缓慢心力衰竭是心血管内科的常见病，也是多种心血管疾病的终末阶段。缓慢心力衰竭是一个缓慢的进程，需求长时刻服药操控病况的开展，为了节约医疗开支，患者在医院经过医治到达病况安稳后，往往会挑选在家中进行调理，因而患者的自我办理才能直接影响着病况操控作用和预后[1]。相关研讨显现，自我办理认知程度高、自我办理才能高的患者可有用削减再住院次数，改进本身的生计质量[2]。可是传统的护理干涉首要倾向于患者住院期间的辅导和干涉，且限制在护理办法上，关于患者院外的干涉和自我办理才能的进步作用非常有限。多学科干涉指的是由临床医生、药师、护理一起组成干涉团队，从多方面下手剖析患者的需求，并施行干涉的新式办理计划，本文就多学科干涉对缓慢心力衰竭患者自我办理才能及作用的影响进行了研讨剖析，现报导如下。1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2015年12月我院收治的缓慢心力衰竭患者80例，选用随机数字表法分为查询组和对照组，各40例，查询组中男性21例，女人19例；年纪58～76岁，均匀（64.3±3.9）岁；对照组中男性22例，女人18例；年纪57～77岁，均匀（64.7±4.0）岁。归入规范：契合缓慢心力衰竭的确诊规范；患者知情赞同并签署知情赞同书。扫除规范：有精力病史；兼并严峻脏器功能妨碍、认识妨碍及交流妨碍的患者。本研讨经医院医学道德委员会批阅经过。两组患者年纪、性别等一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2干涉办法
对照组选用传统的护理干涉计划，由职责护理担任对患者进行根底护理和健康辅导，患者出院后坚持1周1次的电话随访；查询组则选用多学科干涉形式，具体办法包含如下。
1.2.1组成多学科干涉团队 由2名临床医生、2名临床药师和5名护理组成缓慢心衰患者多学科干涉小组，由干涉小组担任患者的全体护理和干涉。根底护理内容仍由护理完结，小组依据患者的具体状况打开组内评论，制定个性化的干涉计划，针对患者的饮食、日子、运动、用药、自我护理等多方面内容打开宣教和辅导。
1.2.2住院期间干涉 患者在住院期间的根底照护作业及自我护理技巧宣教由护理完结，护理要向患者具体阐明缓慢心力衰竭的疾病特色、医治计划及自我护理才能的必要性，经过多媒体、宣传册、一对一解说等多种办法向患者展现自我护理技巧，协助患者树立杰出的自我办理认识，着重在出院后无医护人员监管的状况下，坚持杰出日子习惯和自我办理计划的重要性。患者的用药辅导则由临床药师施行，向患者阐明各类药物的作用及不良反应，辅导患者辨认正常的生理反应和药物的副作用，让患者进一步树立遵医嘱服药的认识。临床医生则在每次查房后奉告患者病况的改进状况，鼓舞患者坚持遵医嘱用药，合作护理进行自我办理才能的学习，协助患者树立决心。
1.2.3出院后干涉 除了惯例出院辅导外，在患者出院前干涉小组要协助患者树立健康随访档案，具体记载患者出院时的状况，坚持每周2次电话随访，了解患者自我办理项意图执行状况，答复患者的疑问，并针对患者呈现的新状况进行辅导，着重每日进行体重检测的必要性，辅导患者计算每天的生理目标，由护理记载在健康档案中，临床医生和药师每周至少1次与患者进行通话，依据患者的具体状况进行用药辅导，每3周要求患者到门诊随访1次，了解患者的病况操控状况，干涉小组对该阶段内患者健康档案中的各项目标改变状况进行剖析，指出患者的短少并加以辅导，进步患者的自我办理才能和用药依从性。
1.3查询目标与点评办法
别离在医治前、出院前和出院后6周时选用《心力衰竭患者自我办理量表》[3]和《明尼苏达心力衰竭患者日子质量查询表》[4]对患者的自我办理才能及日子质量进行查询比照。《心力衰竭患者自我办理量表》共包含15个条目，选项包含从不、有时、常常、总是，别离赋分0～3分，分值越高则阐明患者的自我办理才能越好。《明尼苏达心力衰竭患者日子质量查询表》共包含21个条目，依据患者挑选别离赋分0～5分，分值越高则阐明患者的生计质量越差。
1.4计算学办法
选用SPSS 20.0计算学软件对数据进行处理，计量材料以x±s表明，选用t檢验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2作用
医治前、出院前两组患者的自我办理才能评分及日子质量评分比较，差异无计算学含义（P>0.05），出院后6周时查询组患者的自我办理才能评分及日子质量评分均明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
3评论
缓慢心力衰竭是临床的常见病，跟着环境的恶化和社会老龄化的加重，此类疾病的发生率有逐步上升的趋势[5-6]。缓慢心力衰竭的医治是一个长时刻的进程，患者在病况安稳后往往需求在家中进行继续的调理，在短少医疗监护的条件下，患者的自我办理才能直接影响着医治作用[7-8]。传统的护理计划尽管也将院外随访归入，但大多流于形式，且整个干涉办法过火依赖于护理的个人才能[9-10]。此外，部分患者因为成见以为护理并不专业，这导致此类患者的依从性非常有限。近年来的研讨显现[11-12]，缓慢心力衰竭患者的疾病认知和自我办理才能是影响本身日子质量的重要要素，一方面表现在用药依从性上，另一方面则表现在杰出日子习惯的坚持上，特别表现在短少护理监督的院外环境中。
多学科干涉是一种以某疾病医治为中心的救治网络体系，将医、药、护三方面有机结合，成为一个一体的协作团队[13]。在国外，社区医院是心力衰竭归纳防治办理的主体，不只进步卫生保健效劳的公平缓功率，并可操控医药费用的增加及进步居民健康水平[14]，而社区医院的优势除了便当外，更重要的是可以为患者供给多学科的辅导和医疗效劳。目前国内在这方面也有了必定的作用，部分社区卫生效劳起步早、开展快，完成了社区卫生效劳全掩盖，为患者供给了愈加便当、全面的医疗效劳，但有查询发现社区医生对心衰防治常识相对匮乏，短少临床经历，不能有用使用现有的医疗资源防治社区心衰，因而，还应当使用归纳医院的资源，学习社区医院的经历，打造愈加合理、科学的效劳形式。多学科干涉团队的树立，可以从各方面评价患者的需求，并从本身的专业视点为患者进行辅导，一方面进步了辅导作用，一方面也进步了患者的信任。相关查询研讨显现[15]，患者获取医疗常识的途径非常有限，最多的就是医治期间的健康辅导作业，可是这段时刻相对较短，患者了解的内容也仅限于当时疾病，因而不利于患者自我办理及对医疗作业的合作，而多学科团队干涉则弥补了这一点，更全面为患者供给效劳。从本次研讨数据来看，在医治前、出院前两组患者的自我办理才能评分及日子质量评分比照均无明显差异，在出院后6周时查询组患者的自我办理才能评分及日子质量评分均明显高于对照组，表现多学科干涉团队可以完成院内、院外的连续护理，跟着时刻的推移患者自我办理才能和日子质量均有所进步，并不限制于院内期间，但因为本次研讨时刻所限，并未对患者更长时刻的干涉作用进行随访评价。从院内干涉作用来看，尽管两组比照并无明显差异，但查询组的干涉作用略高于对照组，剖析原因可能是因为护理本身水平的差异表现，关于多学科干涉在院内的施行作用，需要进一步扩展样本量进行客观评价。
综上所述，施行多学科干涉可以有用进步缓慢心力衰竭患者的自我办理才能，改进患者的日子质量，值得在临床上推行和使用。
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