戴绍宏 李景苏
[摘要] 意图 调查平溃散联合奥美拉唑对幽门螺杆菌相关性消化性溃疡效果。办法 挑选本站2011年2月～2013年1月间收治的消化性溃疡患者76例，随机分为两组，奥美拉唑组35例，平溃散联合奥美拉唑组41例。对给药前后的胃内pH、幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是否铲除等目标进行比照，随访6个月。 成果 经过4周医治，两组都可减轻消化性溃疡临床症状。与奥美拉唑组比较，平溃散联合奥美拉唑组的抗酸才能强而耐久（P< 0.05），平溃散联合奥美拉唑组改进显着（P < 0.05）。 定论 平溃散联合奥美拉唑组医治消化道溃疡效果显着，未发现显着不良反应。
[关键词] 平溃散；奥美拉唑；幽门螺杆菌；消化性溃疡
[中图分类号] R573 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）04-0078-03
消化性溃疡是胃酸侵袭效果增强、胃黏膜防护功用减退和幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）协同病理危害的消化系统常见病，很多依据显现幽门螺杆菌是导致消化性溃疡发作和复发的首要原因，因而成功铲除或避免幽门螺杆菌传达是治好消化性溃疡或下降复发的底子[1]。我院选用平溃散联用奥美拉唑医治消化性溃疡，获得杰出效果，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1临床材料
搜集2011年2月～2013年1月在本站医治经胃镜查看契合《中药新药临床研讨辅导准则》消化性溃疡确诊规范、幽门螺杆菌感染确诊契合中华医学会拟定科研规范的幽门螺杆菌相关性消化性溃疡患者76例，随机分为两组，奥美拉唑组35例，平溃散联合奥美拉唑组41例，两组患者的性别、年纪、体重指数（body mass index，BMI）、病程比较，无显着差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 归入、扫除规范
归入规范：年纪18～70岁；医治前1个月未服用抗生素、铋剂或抑酸剂；不伴幽门堵塞或消化道穿孔等并发症；肾脏和肝脏功用正常；合作医治且材料完整者。扫除规范：怀孕、哺乳妇女；对平溃散/奥美拉唑过敏者。
1.3 医治办法
奥美拉唑组：奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20080096，规范：10 mg/片，批号：20110101）10 mg/次，每天2次；平溃散联合奥美拉唑组：奥美拉唑用药同奥美拉唑组，平溃散[西安交大药业（集团）有限公司出产，国药准字Z20026021，规范：6 g/袋，批号：20091201]1次6 g，每日3次。以上药物均迟早饭前服，阶段4周。一切患者统必定餐，规则饮食。
1.4幽门螺杆菌检测
每例患者在医治前后均行胃镜查看，胃镜查看时取胃窦部安排2块，别离进行病理切片和快速尿素酶查看，对查看成果可疑的病患行14 C呼气实验。两项查看中任何1项为阳性者确诊幽门螺杆菌感染，复查时两项成果均为阴性则确诊幽门螺杆菌铲除。
1.5胃内pH值检测
将pH电极经鼻刺进胃内，调查pH改变。白日记载时刻09：00～22：00，夜间记载时刻22：00～08：00。
1.6鉴定效果规范[2]
依据胃镜查看确诊，无效：溃疡长径缩短缺乏50%或反而添加；有用：溃疡长径缩短50%以上；显效：溃疡愈合，周围炎性反应消失，部分瘢痕安排代替，表现为重生上皮掩盖。医治前和医治后记载胃脘痞满、腹痛、嗳气、反酸等临床表现；临床症状按轻、中和重别离计1分、2分和3分。
1.7计算学处理
将一切数据输入SPSS 15.0计算软件，计量材料选用（x±s）方式表明，计数材料用[n（%）]表明，组间内比较选用t查验或χ2查验。
2 成果
2.1两组胃内pH检测与pH > 4时刻比较
医治前两组胃pH比较，无显着差异，医治4 周后两组pH比较，显着增高（P<0.05），与奥美拉唑组比较，平溃散联合奥美拉唑组白日pH > 4的持续时刻和夜间pH > 4的持续时刻较长（P<0.05），见表2。
2.2两组医治前后症状积分比较
与医治前比，两组患者临床症状改进显着（P<0.05），与奥美拉唑组比，平溃散联合奥美拉唑组改进显着（P<0.05），见表3。
2.3两组Hp铲除率和临床效果比较
经过4周医治，与奥美拉唑组比，平溃散联合奥美拉唑组Hp铲除率、总有用率（例）均显着进步（P<0.05），无功率（例）较低（P<0.05），见表4。两组在用药期间均呈现了面部潮红、口干、头晕、失眠、腹泻和皮疹等不良反应，偶见白细胞削减和转氨酶轻度升高者，停药后症状消失，两组不良反应发作频率和程度比较，无显着差异（P>0.05）。
3 评论
消化性溃疡是消化科的常见病、多发病，发病率约为10%～12%[3]。现代医学研讨以为，消化性溃疡归于中医学“胃痛”、“痞满”领域，病因在于饮食不节、偏嗜辛辣厚味、劳倦内伤、痰湿瘀阻和寒湿热浊之邪损害脾胃，邪实日长，气血衰弱致脾胃损害，脾虚致胃失所养，构成寒郁伤胃，脏腑功用失调。本病为本虚标实之证，病程纠缠难愈，医治关键在于健脾益气、养阴和胃、清热利湿、温胃行气化滞和敛疮生肌等医治办法同举[4，5]。平溃散由白术、甘草、海螵蛸、厚朴、黄柏、绞股蓝总皂苷和沙棘组成，其间白术健脾益气养阴，海螵蛸制酸生肌，收敛，绞股蓝配黄柏，益气安神，还可清热解毒利湿，并具有杀灭Hp效果，甘草调合诸药，全方标本统筹，双向调理，清热利湿，行气化滞，健脾益气和胃，铲除Hp。
西医理论以为，消化性溃疡的发作与高胃酸状况和胃黏膜屏障效果削弱密切相关。医治首要在于抑酸、进步胃黏膜的防护才能和杀灭幽门螺旋杆菌等使溃疡得以愈合。本文成果显现，与奥美拉唑组比，平溃散联合奥美拉唑组抗酸才能强而耐久，铲除Hp更完全，效果显着，未发现显着的不良反应，与潘小娟[6]研讨成果类似。奥美拉唑可挑选性地效果于胃黏膜壁细胞，按捺处于胃壁细胞顶端膜构成的排泄性微管和胞浆内的管状泡上的H+-K+-ATP酶的活性，有用地按捺胃酸的排泄，但铲除幽门螺杆菌较为困难，停药后简单复发；平溃散对安排胺引起的急性胃溃疡具有显着效果，经过添加胃黏液-碳酸氢盐的排泄，使溃疡指数下降，削弱胃酸对胃壁的腐蚀；直接中和胃酸，呈时刻依赖性；平溃散中的黄柏有利于铲除体内的幽门螺杆菌，削减复发[7]。endprint
平溃散联合奥美拉唑可经过不同途径直接中和胃酸，振奋胃肠运动，使胃肠运动节律添加，缩短加强，促进肠内容物的推动，排出肠腔积气和积物；促进胃壁黏液排泄，按捺胃酸分必，维护胃黏膜，消除自由基，杀灭幽门螺杆菌，改进病灶区域微循环，进步机体对缺氧的耐受才能、增强防护因子的功用[8，9]。由此可见平溃散具有多靶点效果，针对溃疡疾病的发病特色，具有双向调理和标本兼治的功用[10]。
综上所述，选用平溃散联合奥美拉唑医治Hp感染的消化性溃疡不良反应少，可有用铲除Hp下降复发率。
[参考文献]
[1] 徐海燕. 泮托拉唑、阿莫西林和甲硝唑维B6联合医治幽门螺杆菌相关性消化性溃疡效果调查[J]. 重庆医学，2010，39（15）：2065-2066.
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[7] 蒋定平，肖奇科，许军英，等. 致康胶囊合作西药医治幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果和费用比照调查[J]. 国际中医药，2011，6（1）：28-30.
[8] 金卫利. 大黄粉联合三联疗法医治幽门螺杆菌相关性消化性溃疡52例临床调查[J]. 我国中医药科技，2011， 18（3）：245-246.
[9] 时文丽. 奥美拉唑三联疗法医治幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的效果调查[J]. 我们健康（中旬版），2013，7（6）：57.
[10] 辛国志，梁裕豪，何碧玉，等. 铲除幽门螺杆菌相关性消化性溃疡的医治研讨[J]. 医药前沿，2012，2（10）：164-165.
（收稿日期：2013-08-23）endprint
平溃散联合奥美拉唑可经过不同途径直接中和胃酸，振奋胃肠运动，使胃肠运动节律添加，缩短加强，促进肠内容物的推动，排出肠腔积气和积物；促进胃壁黏液排泄，按捺胃酸分必，维护胃黏膜，消除自由基，杀灭幽门螺杆菌，改进病灶区域微循环，进步机体对缺氧的耐受才能、增强防护因子的功用[8，9]。由此可见平溃散具有多靶点效果，针对溃疡疾病的发病特色，具有双向调理和标本兼治的功用[10]。
综上所述，选用平溃散联合奥美拉唑医治Hp感染的消化性溃疡不良反应少，可有用铲除Hp下降复发率。
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（收稿日期：2013-08-23）endprint
平溃散联合奥美拉唑可经过不同途径直接中和胃酸，振奋胃肠运动，使胃肠运动节律添加，缩短加强，促进肠内容物的推动，排出肠腔积气和积物；促进胃壁黏液排泄，按捺胃酸分必，维护胃黏膜，消除自由基，杀灭幽门螺杆菌，改进病灶区域微循环，进步机体对缺氧的耐受才能、增强防护因子的功用[8，9]。由此可见平溃散具有多靶点效果，针对溃疡疾病的发病特色，具有双向调理和标本兼治的功用[10]。
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（收稿日期：2013-08-23）endprint
