谷静 张国宝 耿昌海
[摘要]意图 评论荆花胃康胶丸联合四联疗法医治消化性溃疡伴幽门螺杆菌（Hp）感染的临床效果。办法 选用彻底随机办法，将2014年8月～2017年5月我院门诊及住院收治的123例消化性溃疡伴Hp感染患者分红三组。对照组A选用规范四联疗法计划，阶段为14 d；实验组B先予规范四联疗法14 d，后予荆花胃康胶丸18 d；实验组C先予荆花胃康胶丸18 d，后予规范四联疗法14 d。核算剖析三组的Hp铲除率、临床症状改进及内镜下溃疡愈合状况。成果 实验组B、C患者的总有功率显着高于对照组A，差异有核算学含义（P<0.05）；实验组C的总有功率高于实验组B，差异有核算学含义（P<0.05）。对照组A的Hp铲除率为63.41%，实验组B为85.37%，实验组C为87.80%，实验组B、C患者的Hp铲除率显着高于对照组A，差異有核算学含义（P<0.05）；实验组B、C患者的Hp铲除率比较，差异无核算学含义（P>0.05）。三组的内镜下溃疡愈合率差异无核算学含义（P>0.05）。定论 荆花胃康胶丸联合四联疗法的Hp铲除率及改进患者临床症状的效果比单纯运用四联疗法显着进步，且先运用荆花胃康胶丸后走四联疗法更有助于改进患者的临床症状。
[要害词]幽门螺杆菌；荆花胃康胶丸；四联疗法；消化性溃疡；临床效果
[中图分类号] R57 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0012-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Jinghua Weikang Gelatin Pearls combined with quadruple therapy in the treatment of peptic ulcer complicated with Helicobacter pylori （Hp） infection.Methods 123 patients with peptic ulcer complicated with Hp infection treated in our outpatient clinic and inpatient wards from August 2014 to May 2017 were divided into the three groups using the complete random method.In the control group A，regimen of standard quadruple therapy was used for 14 days.In the experimental group B，the standard quadruple therapy was continued for 14 days，and Jinghua Weikang Gelatin Pearls was used for another 18 days.In the experimental group C，Jinghua Weikang Gelatin Pearls was firstly used for 18 days，followed by 14-day standard quadruple therapy.Hp eradication rate，clinical symptomatic improvement，and ulcer healing under endoscope were calculated and analyzed among three groups.Results The total effective rate of patients in the experimental group B and C was significantly higher than that in the control group A，and the difference was statistically significant （P<0.05），the total effective rate in the experimental group C was higher than that in the experimental group B，with a statistically significant difference （P<0.05）.In control group A，Hp eradication rate of the control A was 63.41%，and it was 85.37% in the experimental group B，and it was 87.80% in the experimental group C，and Hp eradication rate of patients in the experimental group B and C was significantly higher than that in the control group A，and the difference was statistically significant （P<0.05），and there was no statistical difference of Hp eradication rate between the experimental group B and C （P>0.05）.There was no significant difference of ulcer healing under endoscope among the three groups （P>0.05）.Conclusion Hp eradication rate and the role of improving the clinical symptoms in patients of Jinghua Weikang Gelatin Pearls combined with quadruple therapy obtain more remarkable effect compared with only quadruple therapy.Jinghua Weikang Gelatin Pearls followed by quadruple therapy is more beneficial of improving clinical symptoms.endprint
[Key words]Helicobacter pylori；Jinghua Weikang Gelatin Pearls；Quadruple therapy；Peptic ulcer；Clinical effect
消化性溃疡的构成有多重要素，其间幽门螺杆菌（Hp）是诱发并加剧消化性溃疡的最主要致病因子之一，因而，有用铲除Hp是促进溃疡愈合，下降恶变及病况复发率的要害[1]。跟着抗生素的运用，Hp的耐药性越来越高，显着影响铲除率。流行病学标明，我国Hp感染率总体上仍很高，成年人感染率到达40%～60%[2]，因而，Hp对立生素的耐药性成为铲除Hp失利的主要原因[3]。近年来，中医药在铲除Hp医治中逐步暴露优势，其间荆花胃康胶丸联合四联疗法不仅对Hp的铲除率更高，且对溃疡损害的黏膜面有必定的修正和维护效果[4-5]。本研讨经过对临床123例消化性溃疡伴Hp感染患者的临床用药查询，评论荆花胃康胶丸联合四联疗法对Hp感染铲除率、临床症状改进及内镜下黏膜愈合状况的临床效果。
1材料与办法
1.1一般材料
选取 2014 年 8 月～2017 年5月我院门诊及住院收治的 123 例消化性溃疡伴Hp感染患者。选用彻底随机办法，将患者随机分为对照组A、实验组B、实验组C，每组 41例。实验组A中，男25 例，女26例，年纪21～67岁，均匀（42.05±14.57）岁；实验组B中，男18例，女23例，年纪25～70岁，均匀（41.45±12.18）岁；实验组C中，男20例，女21例，年纪19～69岁，均匀（41.95±13.83）岁。三组患者的一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。该研讨经过医学道德委员会批阅，参加研讨者知情赞同。
1.2医治办法
对照组A：规范四联疗法：雷贝拉唑肠溶片20 mg（济川药业1706023）+阿莫仙1.0 g（珠海联邦制药 70305015）+克拉霉素分散片0.5 g（四川旺林堂药业161005）+丽珠得乐0.22 g（丽珠集团 1608118） 每日2次，接连用药14 d；实验组B：先予规范四联疗法14 d，后予荆花胃康胶丸（天士力制药 150604）3粒，每日2次，接连用药18 d；实验组C：先予荆花胃康胶丸3粒，每日2次，接连用药18 d，后予规范四联疗法14 d。三组雷贝拉唑服用总阶段为6～8周。
1.3 效果断定规范
参照《中药新药临床研讨辅导准则》的消化性溃疡效果鉴定规范。治好：中医临床症状、体征消失或根本消失，证候积分削减≥95%；显效：中医临床症状、体征显着改进，证候积分削减≥70%；有用：中医临床症状、体征均有好转，证候积分削减≥30%；无效：中医临床症状、体征均无显着改进，甚或加剧，证候积分削减<30%。经过6～8周医治，患者临床症状彻底或根本消失，停药4周后，Hp检测（C13或许C14呼气实验）成果为阴性，溃疡愈合或构成瘢痕，可断定其医治效果为治好或显效；经过医治，患者的临床症状显着好转，Hp检测成果为阴性，内镜下溃疡面趋于愈合，可断定为有用；经过医治，患者的临床症状无改动，Hp检测成果为阳性，溃疡未见显着愈合，可断定為无效。总有用=治好+显效+有用。
1.4 核算学处理
选用 SPSS 16.0 软件剖析数据，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料用百分比（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05 为差异有核算学含义。
2成果
2.1三组患者总有功率的比较
实验组B、C患者的总有功率显着高于对照组A，差异有核算学含义（P<0.05）；实验组C的总有功率高于实验组B，差异有核算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 三组患者Hp铲除率的比较
实验组B、C患者的Hp铲除率显着高于对照组A，差异有核算学含义（P<0.05）；实验组B、C患者的Hp铲除率比较，差异无核算学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 三组患者内镜下黏膜愈合率的比较
三组患者的内镜下溃疡愈合率差异无核算学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
消化性溃疡多发生于胃、十二指肠、食管下端、胃-空肠吻合口邻近的胃黏膜上。1910年Schwartz提出“无酸，无溃疡”的理论，指出消化性溃疡的构成与胃酸和胃蛋白酶的过度排泄密切相关[6]。“屋漏学说”标明，近90%的消化性溃疡患者Hp检测为阳性，Hp经过损坏胃黏膜屏障（“房顶”），使H+反向弥散（“漏雨”），构成溃疡。研讨标明，铲除Hp可促进溃疡愈合和下降溃疡并发症发生率[7]，因而，抑酸和铲除Hp是医治消化性溃疡的要害。
跟着抗生素在铲除Hp中的很多运用，Hp对立生素的耐药率也在不断增高，某些地区呈现两层乃至多重耐药，添加了铲除难度，其复发率也随之升高[8-9]。现在中医药在医治消化性溃疡及铲除Hp中逐步显示出优势，是现在研讨的热门，荆花胃康胶丸作为中成药，既可以铲除Hp感染，又能中和胃酸，维护胃黏膜，促进溃疡愈合，临床运用率逐步增高[4-5]。
荆花胃康胶丸[10]是在经典验方的根底之上，由土荆芥和水团花中提取的挥发油按必定份额组成的复方制剂。其间土荆芥为君药，其性辛温，因温能祛除胃肠之寒邪，气机疏畅，脾胃渐运，腹痛则止，腹胀则除；水团花既能祛瘀止痛，又能活血生肌促进溃疡愈合，其性微寒，可缓土荆苏辛温之烈，为本方佐使。两药合用，可理气散寒、清热化瘀、和胃止痛，临床可用于医治胃、十二指肠溃疡，缓慢胃炎，铲除Hp感染等[11]。叶晖等[12]经过对KM小鼠选用短期免疫按捺联合经口感染办法树立Hp感染模型，发现荆花胃康胶丸具有铲除小鼠体内Hp的效果，其与三联疗法联合可有用促进胃黏膜上皮细胞形状结构的恢复。黄星涛等[13]的研讨发现，荆花胃康胶丸对Hp规范菌株及临床别离菌株具有体外抑菌效果；可医治实验性胃溃疡，能显着削减大鼠的溃疡面积和溃疡指数、下降黏膜肌层残缺宽度，促进上皮细胞和黏膜安排修正，中和pH值，添加胃黏膜屏障效果[14-15]，且能经过对COX-1和COX-2的调控，进步小肠黏膜PEG2含量，修正NSAIDs相关大鼠小肠黏膜[16]。其挥发油成分可按捺消化性溃疡患者胃肠道平滑肌痉挛，到达解痉止痛的效果[17]；联合莫沙必利可有用按捺胆汁反流，促进胃黏膜的修正[18]，经过核算药理学发现荆花胃康胶丸所含的169种化合物能经过多个相关靶点调理胃酸排泄，对立Hp，然后促进消化性溃疡的愈合[19-20]。endprint
本研讨发现，荆花胃康胶丸联合四联疗法，其Hp铲除率及改进临床症状比单纯运用四联疗法显着进步，且先运用荆花胃康胶丸后走四联疗法计划更有助于改进患者的临床症状。该计划因其效果更佳，Hp铲除率更高，临床症状改进更显着，依从性好，值得进一步推行。本研讨组仍需进一步完善样本数据，且将进行远期随访，对内镜下黏膜修正状况、溃疡及Hp感染复发率作进一步核算。
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（收稿日期：2017-08-17 本文修改：许俊琴）endprint
