陈梅花++黄晓青
[摘要]意图 评论沙利度胺片联合雷公藤多苷片医治口腔扁平苔藓的效果。办法 以我院2014年9月～2016年10月牙周黏膜收治的108例口腔扁平苔藓患者为研讨目标，按就诊号末位单双数分为惯例组（部分打针曲安奈德）、调查组（用药沙利度胺、雷公藤多苷），每组54例。比较两组的医治效果，痛苦、溃烂评分，不良反应发作率。成果 调查组的有用率为96.3%，高于对照组的87.0%（P<0.05）。入院时痛苦、溃烂评分组间比较差异无计算学含义（P>0.05），调查组服药后的痛苦、溃烂评分低于对照组（P<0.05）。调查组的不良反应发作率为7.4%，低于对照组的16.7%（P<0.05）。定论 沙利度胺片联合雷公藤多苷片医治口腔扁平苔藓的效果较好。
[关键词]沙利度胺；口腔扁平苔藓；雷公藤多苷
[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（b）-0127-03
[Abstract]Objective To investigate the effect of Thalidomide Tablets combined with Tripterygium Glycosides tablets treating oral lichen planus.Methods 108 patients with oral lichen planus admitted into periodontics & oral department from September 2014 to October 2016 were selected as study object and they were divided into the routine group （injected with Triamcinolone Acetonide locally） and observation group （treated with the drugs of Thalidomide combined with Tripterygium ） according to the end of single or double numbers of visiting numbers and there were 54 cases in each group.The treatment effect，pain and erosion score and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The effective rate of the observation group was 96.3%，which was higher than that of the control group （87.0%） （P<0.05）.There was no significant difference in pain and erosion score between the groups on admission （P>0.05），and the score of pain and erosion in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the observation group was 7.4%，which was lower than that of the control group （16.7%） （P<0.05）.Conclusion The effect of Thalidomide Tablets combined with Tripterygium Glycosides tablets is better in the treatment of oral lichen planus.
[Key words]Thalidomide；Oral lichen planus；Tripterygium Glycosides
口腔扁平苔蘚病况拖延难愈、发病率高，是临床常见缓慢非感染性皮肤疾病，以中老年多发，女人患病几率略高于男性，疾病病因至今没有彻底了解，但临床以为免疫、感染、内分泌反常、微循环妨碍、遗传、精力要素等为常见疾病诱因[1]。患者临床以口腔呈现白色斑块、丘疹，伴有充血、溃烂以及不同程度的痛苦为主要症状，若不及时医治溃烂面扩展会对患者日常日子形成影响[2]。现在多以皮质激素部分打针来改进患者症状，但不良反应较多，患者配合度低，有学者提出雷公藤多苷、沙利度胺联合用药，能促进患者康复、削减不良反应的发作[3]。本研讨调查我院牙周黏膜科收治的54例口腔扁平苔藓患者以雷公藤多苷片、沙利度胺片联合医治的效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
以我院2014年9月～2016年10月牙周黏膜科收治的108例口腔扁平苔藓患者为研讨目标，患者经查看无用药禁忌证、心脑血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、肺结核病史，契合临床口腔扁平苔藓确诊规范[4-5]，近期未运用抗生素类药物；扫除酗酒、长时刻抽烟者，兼并其他口腔黏膜疾病，女人患者有哺乳、妊娠状况，临床材料不全者。按就诊号末位单双数分为惯例组、调查组，每组54例，其间调查组23例男性，31例女人；病程2～8个月，均匀病程（5.7±1.3）个月；年纪38～68岁，均匀（46.5±3.8）岁。惯例组中24例为男性，30例为女人；病程3～9个月，均匀病程（5.9±1.4）个月；年纪39～69岁，均匀（47.1±3.2）岁。两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经患者家族签署知情同意书、医院道德委员会同意。
1.2办法
患者入院后惯例组在病灶基底部打针药液（曲安奈德、2%利多卡因以1∶1制造），每周1次，接连医治2个月，本次运用药物为曲安奈德打针液（同意文号：国药准字H20033525，产品规格：1 ml∶40 mg，浙江仙琚制药股份有限公司）。调查组：每日2次，口服用药沙利度胺片（同意文号：国药准字H32026129；产品规格：25 mg，常州制药厂有限公司），50 mg/次，症状缓解后可减至25 mg/次；一起每日3次服用雷公藤多苷片（同意文号：国药准字Z42024534， 产品规格：100片/瓶，三九黄石制药厂），2片/次，症状缓解后可减至1片/次，本次医治时刻为2个月。
1.3调查目标及效果点评规范
比较两组的医治效果，对患者痛苦、溃烂面改进状况进行评分，计算医治期间用药所形成的不良反应。效果评断规范[6]如下。疾病治好：口腔充血、溃烂、痛苦消失，病灶区无白色条纹；康复杰出：溃烂面削减60%以上，痛苦、白色条纹显着消失；有所改进：症状改进、创面消失40%以上；无发展：症状均无好转、白色条纹未消失或加剧。痛苦选用视觉模仿评分法（VAS）进行评分，总分10分，分数越低标明患者康复越好。溃烂面评分：以病灶显着白色条纹且溃烂面1 cm2以上为5分，以条纹、溃烂均消失为0分。
1.4计算学剖析
选用计算学软件SPSS 15.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1 两组医治有用率的比较
调查组的有用率为96.3%，高于对照组的87.0%（P<0.05）（表1）。
2.2两组入院时、服药后痛苦、溃烂评分的比较
入院时痛苦、溃烂评分组间比较差异无计算学含义（P>0.05），用药后，调查组评分显着低于惯例组（P<0.05）（表2）。
2.3 两组不良反应发作率的比较
调查组的不良反应发作率为7.4%，低于对照组的16.7%（P<0.05）（表3）。
3评论
口腔扁平苔藓是临床常见口腔疾病，无传染性是一种浅表性炎症，女人、中老者为疾病高发人群，病理变化为上皮角化不全、角化过度，棘层萎缩、增生，淋巴细胞滋润以及基底细胞液化变性，临床表现为口腔黏膜溃烂、充血[7-8]。现在病因没有清晰，但免疫机能低下与疾病发作相关，皮质激素是疾病医治常用药，其间曲安奈德部分打针是前期疾病医治常用办法，此药为肾皮质激素药物，有强效抗炎、抗过敏效果，能按捺细胞免疫与纤维蛋白渗出，阻止毛细血管扩张，然后到达按捺炎症意图[9-10]。但长时刻运用会导致机体代谢紊乱，引发高血压、低血钾、骨质疏松等并发症，一起部分打针易形成皮肤黏膜变脆、萎缩、变硬，引发真菌感染，因而怎么有用用药医治疾病得到临床医生重视[11-12]。
有学者提出中西药联合医治，能进步医治效果、促进患者溃烂面康复，削减不良反应，本研讨成果显现，调查组患者痛苦、溃烂面评分显着低于曲安奈德打针的惯例组（P<0.05）；调查组的不良反应率为7.4%，与惯例组的16.7%比较，调查组用药安全性高（P<0.05），提示中西药联合医治效果好、不良反应少。沙利度胺为人工合成谷氨酸衍生物，能按捺血管生成、免疫调节、搅扰细胞黏附，有强效抗炎、免疫调节效果，能按捺多形核白细胞趋化、阻止肿瘤坏死因子-α的生成[13]。而雷公藤多苷为中药雷公藤中有用成分，有抗炎、免疫调节，两种药物联合能起到协同效果，能从多途径、不同靶点效果到达医治效果，然后有用改进患者症状[14]。本研讨调查组的症状改进率为96.3%，显着高于惯例组的87.0%，调查组的医治效果更优（P<0.05），提示以中西药联合用于疾病医治，患者症状改进好。现代药理研讨标明，雷公藤多苷有下降血液黏滞、凝结的效果，能促进病灶部位微循环康复，一起能按捺T细胞增殖，下降白细胞介素水平，然后起抗炎、免疫按捺的效果，且运用此药医治患者症状不易呈现反跳，用药安全性高[15]。
综上所述，临床对口腔扁平苔藓患者医治时，运用雷公藤多苷联合沙利度胺医治，患者的症状改进效果好。
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（收稿日期：2017-04-24 本文編辑：许俊琴）
