肖春洁
[摘要]意图 探討糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂在糖尿病兼并冠心病中的检测含义。方法 挑选2015年6月～2016年6月就诊于本院内分泌科的2型糖尿病患者共185例，其间98例2型糖尿病兼并冠心病患者作为兼并症组，87例单纯性2型糖尿病患者作为糖尿病组，再选取同期于本院进行体检的60例健康人作为对照组。然后对三组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C、APOA-I、APOB、HbA1c的水平进行计算剖析。从185例2型糖尿病患者中随机选出80例，将入院时空腹血糖水平≥11.10 mmol/L作为A组，7.0 mmol/L≤空腹血糖水平<11.10 mmol/L作为B组，然后剖析血糖与血脂之间的联络。成果 糖尿病组与兼并症组TC、TG、LDL-C、APOB及HbA1c的检测水平显着高于对照组（P<0.05）；HDL-C和APOA-Ⅰ的检测水平显着低于对照组（P<0.05）；兼并症组TG、HDL-C及HbA1c的检测水平与糖尿病组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。A组患者TG含量显着高于B组[（2.76±1.32）mmol/L vs. （1.93±1.06）mmol/L]（P<0.05），APOB水平较B组高[（1.34±0.19）g/L vs. （1.18±0.23）g/L]，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 TG、HDL-C及HbA1c是2型糖尿病患者并发冠心病的猜测目标；血糖水平越高的患者越易呈现脂类代谢反常，越易形成血管内皮功用损害，所以临床上严格操控2型糖尿病患者的血糖、血脂水平，能够对推迟、防备冠心病的发作起到重要效果。
[要害词]2型糖尿病；冠心病；糖化血红蛋白；血脂；载脂蛋白
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（c）-0129-03
[Abstract]Objective To investigate significance of glycosylated hemoglobin and serum lipids detection in patients with diabetes mellitus complicated with coronary heart disease.Methods A total of 185 patients with type 2 diabetes mellitus in Department of Endocrinology of the hospital were selected from June 2015 to June 2016.Among them，98 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease were selected as complication group and 87 patients with simple type 2 diabetes mellitus as diabetes group，and then 60 healthy people for physical examination at the same period in the hospital were selected as control group.The levels of TC，TG，LDL-C，HDL-C，APOA-I，APOB，HbA1c were analyzed statistically.80 patients were randomly selected from 185 patients with type 2 diabetes mellitus，the fasting blood glucose level≥11.10 mmol/L was taken as group A，7.0 mmol/L≤fasting blood glucose level <11.10 mmol/L as group B，relationship between blood glucose and blood lipid was analyzed.Results The level of TC，TG，LDL-C，APOB and HbA1c in the diabetic group and the complication group was significantly higher than that in the control group；the levels of HDL-C and APOA-Ⅰ was significantly lower than that in the control group；the levels of TG，HDL-C and HbA1c in the complication group was significantly higher than that in the diabetic group，there was significant difference between two groups （P<0.05）.The levels of TG in group A was significantly higher than that in group B [（2.76±1.32）mmol/L vs. （1.93±1.06）mmol/L]（P<0.05）.APOB was significantly higher than that in group B [（1.34±0.19）g/L vs. （1.18±0.23）g/L]，there was significant difference（P<0.05）.Conclusion TG，HDL-C and HbA1c are the predictors of the development of type 2 diabetes mellitus patients with coronary heart disease.The patients with higher blood glucose levels are more prone to abnormal lipid metabolism，which may lead to vascular endothelial dysfunction.Therefore，strict control of type 2 diabetic patients mellitus with blood glucose，blood lipid levels，can play an important role in delaying and preventing coronary heart disease.
[Key words]Type 2 diabetes；Coronary heart disease；Glycated hemoglobin；Lipids；Apolipoprotein
糖尿病是一種以血糖水平上升为首要临床特征的内分泌代谢性疾病。依据世界糖尿病联盟计算，在2000年全球约有糖尿病患者1.51亿人次，按此趋势开展未来30年糖尿病人群将上升至5亿[1]。在糖尿病初期症状常不显着，不能引起患者的注重然后导致病况开展，进而引发循环系统疾病、肾病等许多并发症的发作，且不可逆，其间并发心脑血管疾病是形成患者逝世的要害原因[2]。因而素常需加强大众对糖尿病的知道，进步本病的防备认识。在临床医治过程中应当注重糖尿病并发症的有用防备和医治，协助患者进步日子质量、延伸生存期。糖尿病患者长期处在高血糖状况，并存在脂质代谢的反常，与冠心病的发作存在必定联络[3-4]。故笔者经过检测2型糖尿病患者的糖化血红蛋白（HbA1c）及血脂水平，来评论其与冠心病发作的联络。
1材料与方法
1.1一般材料
遵循赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研讨道德检查方法（试行）”[5]，计划取得沈阳军区总医院隶属北方医院道德委员会赞同并全过程盯梢。选取2015年6月～2016年6月就诊于本院内分泌科的2型糖尿病患者共185例，参与研讨者已签署知情赞同书，其间98例2型糖尿病兼并冠心病患者作为兼并症组，87例单纯性2型糖尿病患者作为糖尿病组，再选取同期于本院进行体检的60例健康人作为对照组。兼并症组中，男性52例，女人46例；年纪45～81岁，均匀（59.4±8.8）岁。糖尿病组中，男性47例，女人40例；年纪39～77岁，均匀（58.7±9.1）岁。对照组中，男性32例，女人28例；年纪33～75岁，均匀（57.3±7.9）岁。三组患者在年纪、性别方面比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。然后从185例2型糖尿病患者中随机选出80例，将入院时空腹血糖水平≥11.10 mmol/L作为A组，7.0 mmol/L≤空腹血糖水平<11.10 mmol/L作为B组，然后剖析血糖与血脂之间的联络。
1.2归入与扫除规范
1.2.1归入规范 ①一切患者均契合WTO1999年拟定的2型糖尿病确诊规范[6]；②患者胸痛、胸闷、胸部不适，入院行冠状动脉造影，以清晰是否兼并冠心病；③患者赞同参与本次研讨并签署知情赞同书。
1.2.2扫除规范 ①非2型糖尿病患者；②重度肾功用不全、心功用不全、肝功用反常；③继发性高血压；④甲状腺功用反常；⑤严峻感染性疾病；⑥恶性肿瘤病史。
1.3方法
奉告一切患者于采血前3 d中止服用相关药物及高脂饮食，三组受试患者均于前1 d晚8：00时起禁食水，第2天晨起8：00时开端抽取空腹静脉血3 ml，经离心机进行血清别离后，使用日本出产的全自动生化剖析仪日立7170进行检测，检测内容包含三酰甘油（TC）、血清总胆固醇（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A-Ⅰ（APOA-Ⅰ）、载脂蛋白B（APOB）及使用葡萄糖氧化酶法测定患者的血糖水平。
1.4计算学方法
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1三组患者血脂及HbA1c检测成果的比照
与对照组比较，糖尿病组与兼并症组TC、TG、LDL-C、APOB及HbA1c水平显着高于对照组（P<0.05），HDL-C、APOA-Ⅰ水平显着低于对照组（P<0.05）；兼并症组与糖尿病组比较，TG、HDL-C、HbA1c水平比较，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。提示TG、HDL-C水平与动脉粥样硬化的发作有着严密的联络。
2.2 2型糖尿病患者血糖与血脂之间的联络
A组患者TG显着高于B组患者（P<0.05），APOB水平与B组比较，差异有计算学含义（P<0.05），而TC、HDL-C、LDL-C和APOA-Ⅰ水平与B组比较，差异无计算学含义（P>0.05）（表2）。提示血糖操控欠安可能是动脉粥样硬化的一个风险要素，高血糖水平的患者更易呈现血管内皮功用损害。
3评论
流行病学查询显现，2型糖尿病患者中有50%～80%死于心血管疾病，其间，冠心病的份额占75%，冠心病兼并2型糖尿病的患者病死率是单纯冠心病患者的2～4倍[7-8]。冠心病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭隘乃至堵塞，然后呈现心肌缺血、缺氧体现的心脏疾病。HDL-C是一种保护性的脂蛋白胆固醇，能够避免动脉粥样硬化的发作，而LDL-C正好相反，起到促进动脉粥样硬化发作的效果，而TC则不能作为动脉粥样硬化的确诊目标，由于HDL-C和LDL-C是其首要的存在方式[9]。本研讨中兼并症组的TC水平与糖尿病组比较，差异无计算学含义（P>0.05），也阐明TC并不是2型糖尿病患者动脉粥样硬化的猜测目标。两组2型糖尿病患者的TG水均匀显着高于对照组，且兼并症组较糖尿病组高，差异均有计算学含义（P<0.05），提示动脉粥样硬化的发作与TG升高有着严密的联络；并且在第二组比照中血糖水平较高的A组与血糖水平较低的B组比照，TG水平更高，差异有计算学含义（P<0.05），提示血糖操控欠安可能是动脉粥样硬化的一个风险要素。
APOA-Ⅰ对TG的铲除可起到加快效果，且在操控动脉粥样硬化斑块中起到重要效果。APOA-Ⅰ水平下降的冠心病患者常常体现为脂质铲除功用反常[10]，形成恶性循环，然后使冠状动脉粥样硬化的程度进一步加剧。有研讨证明2型糖尿病兼并冠心病患者APOA-Ⅰ的水均匀有所下降[11-12]。本研讨中兼并病组的APOA-Ⅰ和HDL-C水平显着低于对照组，且兼并病组的HDL-C水平低于糖尿病组，差异有计算学含义（P<0.05），提示HDL-C水平与2型糖尿病患者患动脉粥样硬化有着亲近的联络。
有研讨顯示，APOB、LDL-C水平升高提示血管内皮功用受损[13-14]。本研讨成果显现，兼并症组与对照组比较，APOB及LDL-C显着升高（P<0.05），但与糖尿病组比较，差异无计算学含义。这可能与糖尿病组中患者尽管呈现了血管内皮功用损害，但可能处于前期，症状不显着，心电和印象并未呈现显着反常有关。本研讨中A组与B组比较，TG、APOB存在显着差异，提示高血糖水平的患者更易呈现血管内皮功用损害，本研讨中兼并症组HbA1c水平显着高于糖尿病组也证明了这一点。可是APOB、LDL-C水平能否代表内皮功用受损，还需进一步研讨证明。
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（收稿日期：2016-12-02 本文修改：方菊花）
