陆慧慧
[摘要] 意图 调查灯盏细辛联合奥扎格雷钠医治展开型脑梗死的临床效果。 办法 挑选本院2011年2月～2013年12月收治入院的展开型脑梗死患者200例，随机分为两组，每组各100例，调查组使用奥扎格雷钠100 mg联合灯盏细辛40 ml医治，对照组使用奥扎格雷100 mg医治，共2周。调查两组患者的临床效果和不良反应发作率。 成果 调查组医治后的总有功率（95.0%）显着高于对照组（78.0%）（P<0.05），起效时刻、康复时刻均显着短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）；调查组呈现上腹部厌恶2例，予以对症处置后，症状消失；打针部位紫癫1例，停用后消失。对照组中呈现上腹部不适6例，给予对症医治后恶化。两组患者的不良反应状况比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治脑梗死的效果显着，可下降致残率和致死率，改进患者的神经残缺功，并能进步日子质量，无显着不良反应。
[关键词] 展开型脑梗死；灯盏细辛打针液；奥扎格雷钠
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（a）-0110-03
Observation on the effect of erigeron breviscapus combined with sodium ozagrel for treatment of progressive cerebral infarction
CHEN Hui-hui
Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Guilin 541000，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of erigeron breviscapus combined with sodium ozagrel for treatment of progressive cerebral infarction. Methods 200 patients with progressive cerebral infarction admitted and treated in our hospital from Feb 2011 to Dec 2013 were selected and randomly assigned to two groups with 100 cases in each group.The observation group was treated by 100 mg sodium ozagrel combined with 40 ml erigeron breviscapus while the control group was treated by 100mg sodium ozagrel.The two groups were treated for 2 weeks.The clinical efficacy and the incidence of adverse effects were observed for the two groups. Results The total effective rate of 95.0% in observation group was significantly higher than the control group （78.0%） （P<0.05），but also had significantly shorter onset time and recovery time than the observation group，with statistical difference （P<0.05）.The observation group had 2 cases of upper abdominal nausea of which the symptoms disappeared after symptomatic treatment.The observation group had 1 case of purpura at the injection site which disappeared after discontinuance of treatment.The control group had 1 case of upper abdominal discomfort which deteriorated after symptomatic treatment.The two groups had no statistical difference in adverse effects （P>0.05）. Conclusion Sodium ozagrel combined with erigeron breviscapus can effectively treat cerebral infarction，reduce disability rate and fatality rate，improve neural function deficiency and improve life quality without significant adverse effects.
[Key words] Progressive cerebral infarction；Erigeron breviscapus；Sodium ozagrel
现在，跟着人们日子水平和日子节奏的加速，脑梗死已经成为严峻威胁人类健康和影响日子质量的疾病之一[1]，其展开后果严峻。脑梗死病况重，改变大，且机体抵抗力弱，及时发现病况改变并及时处理，可为抢救、活跃医治并发症赢得宝贵时刻。许多患者关于脑梗死的医治均倾向于西药医治，西药便利，效果快，患者的接受力比较好，但是长时刻服用西药医治的患者可对药物发作依赖性，且还会损害其他安排，此外西药医治脑梗死的后遗症较大，长时刻服用会引起高血压、肥胖症、糖尿病、猝死等[2]。中药见效慢且很难从根本上消除病症，还可能使患者错失最佳的医治机遇。本研讨选用灯盏细辛联合奥扎格雷钠的中西医结合办法医治展开型脑梗死，效果显着。endprint
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取本院2011年2月～2013年12月神经内科收治入院的200例展开型脑梗死患者为研讨目标，一切患者均契合1996年脑血管病学术会议修订的《各类脑血管病确诊关键》确诊规范[3]，且经头颅CT或磁共振证明为展开型脑梗死，其中男112例，女88例，均匀年纪（58.4±13.3）岁，病程2～46 h，中位时刻22 h；一切患者均为初次发病，病程均在48 h以内。将一切患者随机分为调查组和对照组，每组各100例。调查组中男64例，女36例，均匀年纪（50±11）岁，发病至入组时刻均匀（4.1±1.4） d；损害脑区：单侧68例，脑干或双侧32例；发病部位：左边52例，右侧48例；心房纤颤25例，原发性高血压60例，糖尿病24例。对照组中男72例，女28例，均匀年纪（54±10）岁，发病至入组时刻均匀（4.2±1.6） d；损害脑区：单侧66例，脑干或双侧34例；发病部位：左边53例，右侧47例；心房纤颤26例，原发性高血压60例，糖尿病26例。两组患者的性别、年纪等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入规范
①契合临床确诊规范，并经头颅CT或MRI证明；②发病在6～48 h急性期到本院就诊。
1.3 扫除规范
①严峻的心、肺、肝肾功用不全患者；②兼并G-6-PD缺乏症患者；③兼并镰状细胞贫血患者；④出血性脑梗死者，有出血倾向者或凝血功用差者；⑤兼并未经医治的甲状腺功用亢进的患者；⑥近期进行溶栓、抗凝及血液稀释等医治者。
1.4 确诊规范
1.4.1 中医临床确诊规范 参照国家中医药管理局制定的《中风病确诊效果鉴定规范》试行版[4]。
1.4.2 首要临床体现 ①首要症状体现：身体偏瘫、大脑认识含糊、言语不清、部分肢体功用妨碍、唇舌倾斜；②非必须症状体现：头疼、头昏、饮食困难、饮水困难、目偏、共济失调；③发病急，诱因多，一般患者事前有少许前兆症状；④患者多为40岁以上人群。临床确诊时，患者体现出2种或2种以上首要症状体现，或许1种首要症状体现2种非必须症状体现，并结合发病、诱因、前兆、年纪等要素可作出脑梗死确诊。如患者不契合上述条件者，则可采纳印象学查看办法进行确诊。
1.5 医治办法
对照组给予奥扎格雷钠（丹东医创药业有限责任公司出产，批号：H10970307）100 mg+5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，共用14 d。调查组在此基础上使用灯盏细辛（云南生物谷灯盏花药业有限公司出产，批号：20090811）40 ml+5%葡萄糖250 ml静脉滴注，1次/d，连用14 d。两组均及时处理并发症，并酌情给予脱水、操控血压、养分脑细胞医治。
1.6 效果鉴定规范
按文献[5]规范进行效果鉴定。根本治好：神经系统临床症状及体征根本消失，日子彻底自理；有用：神经系统症状及体征部分消失，扶持可站立，日子不能自理；无效：医治后病况无显着改进，或加剧、逝世。
1.7 统计学处理
所得数据均选用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，组间比较选用t查验，计数材料以率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床效果的比较
调查组患者的总有功率为95.0%，对照组为78.0%，两组患者的临床效果比较差异有统计学含义（χ2=4.782，P<0.05）（表1）。
表1 两组患者临床效果的比较（n）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者起效时刻与康复时刻的比较
调查组患者的起效时刻、康复时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者起效时刻与康复时刻的比较（d，x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.3 两组患者不良反应的比较
调查组呈现上腹部厌恶2例，予以对症处置后，症状消失；打针部位紫癜1例，停用后消失。对照组中呈现上腹部不适6例，给予对症医治后恶化。两组患者的不良反应状况差异无统计学含义（P>0.05）。
3 评论
脑血管疾病首要体现为脑梗死，在我国有50%～70%的脑血管患者为脑梗死。依据中医学理论，脑梗死属“中风病”领域。从中医学视点来看该病是因气（气逆或气滞）、虚（阴虚和气虚）、风（肝风和外风）、癖（血癖和痰疲）、血（血癖及血虚）、火（怒火及心火）、痰（湿痰和风痰）等要素之间相互效果、相互影响或单一要素对机体形成侵略而突发疾病，其首要病变部位尽管在于脑部，然与肝、肾、心、脾等内脏有亲近的联系[6]。依据阴阳五行、藏象、经络、气血津液等中医学基础理论可将脑梗死的首要病机改变归纳为：卫外不固，正衰积损，风邪内侵，头绪空无，致内风上逆，气血上涌，使脑络受阻而成疾；食寝不规，痰浊凝滞，外风侵袭，络因痰滞而发病；或体虚腆理空无，风邪乘机侵入经络，筋脉失养，致气血受阻；或怒恼忧思，气机不律，五志化火，心火过盛，肝郁气滞，肝风内动，风煽火炽，气血上逆，堵塞脑脉；气血亏虚，血虚寒凝或气滞血疲，经络滞阻。因而，脑梗死的病机多因怒恼忧思，或饮食甘肥腻厚，或纵欲过度，肾阳亏虚，致使阳亢于上、阴亏于下，内风相煽，气血上逆而昏仆，夹疲夹痰，痰蒙清窍，横窜经脉，然后使经络遭到阻滞，病发多半身不遂、口眼倾斜、言语塞涩或不语、触觉减退或损失、头晕目眩，重则危及性命。临床上对脑梗死的医治首要是以改进脑部血液循环，使脑细胞坚持健康状况，如经过采纳扩张血管、抗凝药物、增强脑代谢功用等为主。阿司匹林在脑梗死前期的医治中能够起到下降发病率、逝世率和复发率的效果，脑血管疾病的其他医治办法，在许多方面都遭到约束，如溶栓医治法，如患者错失最佳医治时刻，则无法展开，也有的医治办法存在效果长、费用高级缺点。本研讨成果显现，调查组患者医治后的总有功率（95.0%）显着高于对照组（78.0%）（P<0.05），起效时刻、康复时刻均有显着短于对照组，差异有统计学含义，提示奥扎格雷钠联合灯盏细辛医治脑梗死的效果显着，可下降致残率和致死率，改进患者的神经残缺功用，并进步日子质量，无显着不良反应。endprint
灯盏细辛打针液是从中草药灯盏花中提取的有用成分，首要成分为灯盏乙素，化学名称为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有较强的按捺血管内凝血和促进纤溶活性功用，能下降血栓素A2/前列环素值，可按捺血小板集合，促进受损血管内皮功用康复，下降血浆ET-1，具有抗凝、下降血黏度、扩张血管、添加血流量、改进微循环等效果、能使血管再通，康复灌注，故能够医治脑梗死[7]。奥扎格雷钠作为一种强效TXA2分化酶按捺剂，按捺了TXA2分化酶的生物活性，使TXA2的生成添加，按捺血栓构成进程，一起可促进前列腺素的发作，加速梗死区血液旁路循环的树立，然后康复梗死区血供，改进患处脑细胞的缺氧状况，加速坏死脑细胞的自我修正速度，逐步康复脑细胞功用[8-9]，能使大脑皮质脑电图显着康复，改进软脑膜微血管流态，对红细胞有显着解聚效果，并对立去甲肾上腺素的缩血管效果[10]，促进微血管敞开，改进微循环，还可对立肾上腺素缩血管效果[11]，可使高分子葡聚精所造成的微循环妨碍得到改进，体现为毛细血管或细静脉康复活动，流速加速，扩张脑血管效果下降，脑血管张力、外周血管阻力、外周血压均显着下降，对大脑中动脉有显着的扩张效果[12]。
总归，灯盏细辛联合奥扎格雷钠医治脑梗死安全、高效，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 王维治，罗祖明.神经病学[M].北京：公民卫生出版社，2004：134-135.
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[9] 张翠香.奥扎格雷钠医治急性脑梗死30例临床效果调查[J].中国民康医学，2007，19（11）：65.
[10] 林小娟，王梅平，刘钦华.灯盏细辛打针液对脑梗死患者血液流变学的影响[J].临床神经病学杂志，2003，16（6）：375.
[11] 黄焕章，陈瑞陶，唐开雄，等.奥扎格雷钠医治急性脑梗死的效果剖析[J].中风与神经疾病杂志，2001，18（3）：133.
[12] Castillo J，Leira R，Garcia MM，et al.Blood pressure decrease during the acute phase of ischemic stroke is associated with brain injury and poor stroke outcome[J].Stroke，2004，35（2）：520-526.
（收稿日期：2014-04-25 本文修改：林利利）endprint
灯盏细辛打针液是从中草药灯盏花中提取的有用成分，首要成分为灯盏乙素，化学名称为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有较强的按捺血管内凝血和促进纤溶活性功用，能下降血栓素A2/前列环素值，可按捺血小板集合，促进受损血管内皮功用康复，下降血浆ET-1，具有抗凝、下降血黏度、扩张血管、添加血流量、改进微循环等效果、能使血管再通，康复灌注，故能够医治脑梗死[7]。奥扎格雷钠作为一种强效TXA2分化酶按捺剂，按捺了TXA2分化酶的生物活性，使TXA2的生成添加，按捺血栓构成进程，一起可促进前列腺素的发作，加速梗死区血液旁路循环的树立，然后康复梗死区血供，改进患处脑细胞的缺氧状况，加速坏死脑细胞的自我修正速度，逐步康复脑细胞功用[8-9]，能使大脑皮质脑电图显着康复，改进软脑膜微血管流态，对红细胞有显着解聚效果，并对立去甲肾上腺素的缩血管效果[10]，促进微血管敞开，改进微循环，还可对立肾上腺素缩血管效果[11]，可使高分子葡聚精所造成的微循环妨碍得到改进，体现为毛细血管或细静脉康复活动，流速加速，扩张脑血管效果下降，脑血管张力、外周血管阻力、外周血压均显着下降，对大脑中动脉有显着的扩张效果[12]。
总归，灯盏细辛联合奥扎格雷钠医治脑梗死安全、高效，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2014-04-25 本文修改：林利利）endprint
灯盏细辛打针液是从中草药灯盏花中提取的有用成分，首要成分为灯盏乙素，化学名称为4，5，6-三羟基黄酮-7-葡聚糖醛酸苷，具有较强的按捺血管内凝血和促进纤溶活性功用，能下降血栓素A2/前列环素值，可按捺血小板集合，促进受损血管内皮功用康复，下降血浆ET-1，具有抗凝、下降血黏度、扩张血管、添加血流量、改进微循环等效果、能使血管再通，康复灌注，故能够医治脑梗死[7]。奥扎格雷钠作为一种强效TXA2分化酶按捺剂，按捺了TXA2分化酶的生物活性，使TXA2的生成添加，按捺血栓构成进程，一起可促进前列腺素的发作，加速梗死区血液旁路循环的树立，然后康复梗死区血供，改进患处脑细胞的缺氧状况，加速坏死脑细胞的自我修正速度，逐步康复脑细胞功用[8-9]，能使大脑皮质脑电图显着康复，改进软脑膜微血管流态，对红细胞有显着解聚效果，并对立去甲肾上腺素的缩血管效果[10]，促进微血管敞开，改进微循环，还可对立肾上腺素缩血管效果[11]，可使高分子葡聚精所造成的微循环妨碍得到改进，体现为毛细血管或细静脉康复活动，流速加速，扩张脑血管效果下降，脑血管张力、外周血管阻力、外周血压均显着下降，对大脑中动脉有显着的扩张效果[12]。
总归，灯盏细辛联合奥扎格雷钠医治脑梗死安全、高效，值得临床推广使用。
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