江小杰+刘方鹏+涂颉洪
[摘要]意图 调查胺碘酮、稳心颗粒用于冠心病、心律异常晚年患者的医治作用。办法 选取我院门诊部2014年6月～2016年7月收治的85例晚年冠心病、心律异常患者为研讨目标，按随机排列表法分为对照组和调查组。对照组42例（运用胺碘酮医治），调查组43例（以稳心颗粒+胺碘酮医治），调查医治前后患者心绞痛、心律异常（室性早搏、短阵室性心动过速）改进状况，检测两组血流动力学目标水平改变，比较医治期间不良事情发生率。成果 入院时两组心绞痛、室性早搏、短阵室性心动过速差异无统计学含义（P>0.05），医治后调查组心律异常、心絞痛医治作用优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；入院时两组血液流动力学目标血浆比粘度、低切黏度、高切黏度、纤维蛋白原、血细胞比容显差异无统计学含义（P>0.05），医治后调查组血液流动力学目标及改进作用均优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；不良事情调查组发生率为9.3%，对照组为14.3%，差异无统计学含义（χ2=1.201，P>0.05）。定论 晚年冠心病、心律异常患者以胺碘酮、稳心颗粒联合医治心律异常得到改进，血液流动力学康复，不良反应少。
[关键词]稳心颗粒；晚年；冠心病；胺碘酮；心律异常
[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（a）-0141-03
[Abstract] Objective To observe the effect of Amiodarone and Wenxin Granule in the treatment of coronary heart disease and arrhythmia in elderly patients.Methods 85 cases of elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia who were admitted to the outpatient in our hospital from June 2014 to July 2016 were selected as the study subjects.According to the random arrangement table method，the patients were divided into control group and observation group.42 patients in the control group were given Amiodarone for treatment，and 43 patients in the observation group was given Wenxin Granules+Amiodarone for treatment.Before and after treatment，the improvement of angina and arrhythmia（ventricular number，short array of ventricular speed） was observed before and after the treatment.The changes of hemodynamic indexes were measured in both groups，and the records of adverse events during treatment was compared.Results At the time of admission，the number of angina pectoris，times，the number of premature ventricular contraction，and the number of short array of ventricular fibrillation ，there were no significant difference compared with the control group （P>0.05）.After treatment，the indexes in the observation group respectively，the curative effect of arrhythmia and angina pectoris was better than that in the control group，with significant difference （P<0.05）；upon admission，the hemodynamic index of plasma specific viscosity in the observation group ，low shear viscosity ，high shear viscosity fibrinogen ，hematocrit were no significant differences compared with those in the control group，with significant difference （P>0.05）.After treatment，the improvement of hemodynamic indexes in the observation group were all better than those in the control group，with significant difference （P<0.05）；the incidence rate in the observation group was 9.3%，compared with 14.3% in the control group， there was no significant difference between the two groups （χ2=1.201，P>0.05）.Conclusion After the combined treatment of amiodarone and wenxin granule for elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia，the arrhythmia is improved，hemodynamics is recovered，and the adverse reactions are less.endprint
[Key words]Wenxin granules；Elderly；Coronary heart disease；Amiodarone；Arrhythmia
现在临床已证明冠心病是引发心律异常、心力衰竭、心肌梗死的高危要素，其诱发心律异常与血管中脂质积储、血管堵塞、部分血流循环妨碍有关。研讨标明脂质积蓄易引发动脉粥样硬化、血栓，致使部分血流循环妨碍，然后构成患者呈现心肌缺血、心肌缩短舒张才能下降、心排血量缺乏，进而诱发心律异常[1]。一起心律异常也会促进冠心病进一步开展，构成恶性循环，加剧患者病况，构成临床医治难度加大。晚年人因为各器官功用退化、血管老化，是冠心病兼并心律异常的高发人群，怎么有用改进晚年患者症状、进步其生存率、操控病况得到临床医师的重视[2]。有学者提出以胺碘酮、稳心颗粒联合医治，能有用抗心肌缺血、按捺心肌振奋，扩张冠脉血管，改进患者心律异常状况，康复血流晓畅[3]。本文研讨晚年冠心病、心律异常患者运用胺碘酮、稳心颗粒联合医治的作用，报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院门诊部2014年6月～2016年7月收治的85例晚年冠心病、心律异常者为研讨目标，按随机排列表法分为对照组和调查组。对照组42例，其间男性24例，女人18例；年纪61～82岁，均匀（68.2±4.5）岁；患病时刻4～10年，均匀（7.5±1.2）年。调查组43例，其间男性25例，女人18例；年纪62～80岁，均匀（68.5±4.2）岁；患病时刻3～11年，均匀（7.8±1.3）年。两组患者（年纪、性别等）一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意。归入规范：结合临床症状、心脏超声、24 h动态心电图查看患者心功用≤3级、心率在120 次/min以上，有短阵室性心动过速、室性期前缩短等，契合冠心病、心律异常临床确诊规范[4]，患者无用药禁忌证，可合作医治且签署知情同意书，经查看未发现病窦综合征。扫除规范：经查看有严峻脑血管疾病、哮喘、肝肾功用疾病，缓慢堵塞性肺病，心律异常为其他要素（药物中毒、电解质紊乱、酸碱失调等）所构成的，房室传导阻滞二度以上，临床材料不全。
1.2办法
经相关查看确诊后，一切晚年患者临床给予抗冠心病医治，用阿司匹林、ACE1、他汀类药物等，对兼并根底疾病者进行血压、血糖的操控。对照组口服胺碘酮[同意文号：国药准字H19993254，产品规格：0.2 g，赛诺菲（杭州）制药有限公司]，口服给药，0.2 g/次，第1周3次/d，第2周2次/d，第3周1次/d，保持剂量为0.2 g/d。调查组加用稳心颗粒（同意文号：国药准字Z10950026，产品规格：5 g，山东步长制药有限公司），3次/d，每次1袋温水冲服，两组医治时刻均为2个月。
1.3调查目标
调查医治前后患者心绞痛、心律异常（室性早搏、短阵室性心动过速数）的改进状况，检测两组血流动力学目标（低切全血黏度、血浆比粘度、高切全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容）的水平改变，比较医治期间不良事情的发生率。一切患者在入院以及阶段完毕后次日清晨空腹取血，以马尔文仪器测定低切全血黏度、血浆比粘度、高切全血黏度水平。
1.4统计学办法
选用SPSS 15.0体系进行统计学剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验。计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组心律异常、心绞痛改进状况的比较
入院时两组目标组间比较差异无统计学含义（P>0.05），医治后调查组心律异常、心绞痛改进状况优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组医治前后血液动力学目标的比较
血液动力学目标入院时两组比较差异无统计学含义（P>0.05），医治后调查组目标改进作用优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组医治期间不良事情发生率的比较
调查组不良事情发生率为9.3%，对照组为14.3%，两组比较差异无统计学含义（P>0.05）（表3）。
3评论
冠心病患者因脂质附着于血管内壁，易构成血管硬化，引发血液循环妨碍、心肌部分缺血，进而构成患者代谢紊乱，临床呈现室性早搏、室性心动过速、室颤等心律异常症状，研讨标明心律异常会构成患者心脏搏动频率、节律反常，是冠心病逝世的高危要素[5-6]。故及时有用改进症状，对进步患者生存率、下降逝世率有重要含义，胺碘酮作为临床抗心律异常药，能有用削弱心肌振奋、延伸电位时程，对房室性早搏、心动过速等状况有改进作用，用于临床心率异常能有用改进患者症状[7-8]。
本研讨对照组用药后患者心绞痛、室性早搏、短阵室性心动过速显着较医治前改进（P<0.05），提示胺碘酮对心律异常有改进作用。此药较其他类型抗心律异常药对心肌缩短无影响、无负性肌力作用，首要经过下降窦房结、房室结功用，延伸心室肌0期去极化到复极所用时刻，来减慢离子传导速度、下降窦房结自律性，到达医治意图。此药用于晚年患者疾病医治，能有用避免晚年患者因心肌安排、心脏传导才能退化，对药物不耐受呈现心排出量下降、心律异常等状况[9-10]。本研讨显现调查组心绞痛、室性早搏、短阵室性心动过速改进优于对照组（P<0.05），提示稳心颗粒对患者症状改进有促进作用。稳心颗粒是中成药，由琥珀、三七、党参、黄精配伍提炼而成，具有活血化瘀、通经活络及定神的作用，能有用改进患者气短、胸闷、心悸等症状[11-12]。与胺碘酮联合用药，能起到协同作用，从不同靶點作用到达医治作用，然后有用改进患者心绞痛、心律异常症状[13-14]。
本研讨提示医治后调查组血流动力学目标（低切全血黏度、血浆比粘度、高切全血黏度、纤维蛋白原、血细胞比容）水平改进作用优于对照组（P<0.05），这可能与稳心颗粒有改进血液微循环、下降血黏度等作用有关。现代药理研讨标明党参有扩血管、避免血栓构成、按捺血小板集合的作用，黄精能促进机体冠状动脉流转，三七能下降血黏度、改进微循环、下降心肌耗氧量、改进心肌缺血。故临床运用稳心颗粒医治能有用减轻心脏负荷、保持心排出量安稳、下降血管阻力，促进患者血液循环康复[15]。endprint
综上所述，晚年冠心病、心律异常患者以胺碘酮、稳心颗粒联合医治，能有用改进心律异常症状，促进血流动力学康复正常，用药安全性高。
[参考文献]
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（收稿日期：2017-07-03 本文修改：崔建中）endprint
