骨性关节炎打玻璃酸钠：关节镜整理术联合玻璃酸钠打针医治膝关节骨性关节炎的作用剖析_疾病_资讯

张泽靳云龙

[摘要]意图评论运用关节镜整理术联合玻璃酸钠打针医治膝关节骨性关节炎的临床作用。办法选取2014年10月～2016年10月我院收治的98例膝关节骨性关节炎患者作为研讨目标。选用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组各49例。参照组患者选用单纯的关节镜整理术医治，试验组患者给予膝关节镜整理术联合玻璃酸钠打针进行医治。调查比较两组患者的临床作用以及膝关节OA严峻指数的改进状况。成果试验组医治的有用率（91.83%）显着高于参照组（81.63%），差异有核算学含义（P<0.05）；两组患者医治前以及医治1周后的ISOA评分比较，差异无核算学含义（P>0.05），试验组患者医治后2个月、6个月、12个月的ISOA评分均显着低于参照组，差异有核算学含义（P<0.05）。定论运用膝关节镜整理术联合玻璃酸钠打针医治膝关节骨性关节炎，可以有用改进骨性关节炎的临床症状，进步医治作用，值得进一步推广运用。

[关键词]关节镜整理；玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（a）-0103-03

Effect analysis of arthroscopic debridement combined with Sodium Hyaluronate Injection in the treatment of knee osteoarthritis

ZHANG Ze JIN Yun-long

Department of Orthopedics，Shenyang 739th Hospital in Liaoning Province，Shenyang 110021，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of arthroscopic debridement combined with Sodium Hyaluronate Injection in the treatment of knee osteoarthritis.Methods From October 2014 to October 2016，98 patients with osteoarthritis of knee joint treated in our hospital were selected as the research objects.They were divided into test group and reference group by random number table method，with 49 cases in each group.The patients in the reference group were treated with arthroscopic debridement，and the patients in the experimental group were treated with arthroscopic debridement combined with sodium hyaluronate injection for treatment.The clinical efficacy and the improvement of knee OA index between the two groups were observed and compared.Results The effective rate of the treatment group （91.83%） was significantly higher than that in the reference group （81.63%），the difference was statistically significant （P<0.05）.There were no significant differences in ISOA scores between the two groups before treatment and after one week treatment （P>0.05），the ISOA scores at 2 months，6 months and 12 months after treatment in the experimental group were significantly lower than those in the reference group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of arthroscopic debridement combined with Sodium Hyaluronate Injection in the treatment of knee osteoarthritis can effectively improve the clinical symptoms of osteoarthritis，improve the therapeutic effect，which is worthy of further promotion.

[Key words]Arthroscopic debridement；Sodium Hyaluronate；Knee osteoarthritis

膝关节骨性关节炎（OA）是骨科的常见疾病，其间以晚年女人的发病率最高[1]。膝关节骨性关节炎首要表现为关节软骨退变和继发性骨质增生，可能还会累及软骨下骨、滑膜等安排。OA患者经常出现关节痛苦症状，严峻影响其正常日子[2-3]。有研讨核算骨性关节炎是65岁以上晚年人缓慢致残的首要原因之一[4]。现在OA的发病原因尚不清晰，临床上关于保存医治不抱负的患者常选用关节镜整理术进行医治。而玻璃酸鈉可以增强关节液的光滑作用，关于骨性关节炎也具有必定的医治作用[5-6]。本研讨选取我院收治的98例膝关节骨性关节炎患者作为研讨目标，采纳关节镜整理结合玻璃酸钠打针的办法进行医治，取得了杰出的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年10月～2016年10月我院确诊收治的98例膝关节骨性关节炎患者作为研讨目标，一切患者均契合美国风湿病学会拟定的OA的相关确诊规范[7]，表现为不同程度的膝关节重复痛苦、行走困难、关节肿胀、积液以及伸直妨碍等症状。选用随机数字表法将其分为试验组和参照组，每组各49例。参照组中男15例，女34例；年纪53～74岁，均匀（63.3±7.1）岁；病程1～18年，均匀（7.2±.3.2）年；其间左膝24例，右膝22例。试验组中男14例，女35例；年纪54～75岁，均匀（63.9±7.6）岁；病程2～19年，均匀（7.9±.3.7）年；其间左膝22例，右膝30例。两组患者的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨现已医院医学道德委员会同意，一切患者均签署知情同意书。

1.2办法

参照组患者选用单纯的关节镜整理术医治。麻醉办法为接连硬脊膜外阻滞麻醉，患者取仰卧位，采纳惯例髌下AM、AL入路，运用关节镜顺次探查关节腔内各间室的状况，恰当切除滑膜增生安排，剥离已发作剥脱的关节软骨和不稳定软骨片，去除关节内游离体，修整破损的半月板，并依据膝痛及关节后动受限原因切除骨赘，关于骨破损的关节面进行射频融化。然后运用很多的林格液惯例冲刷关节腔，运用弹力纱带加压包扎膝关节，留置引流管。在术后24 h开端行股四头肌缩短训练和踝泵训练。第2天开端拔管下地活动，部分负重，1周后彻底负重。

试验组患者给予膝关节镜整理术联合玻璃酸钠打针进行医治。膝关节镜整理术的办法与参照组相同，在冲刷关节腔后打针玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H10960136）2 ml（一支），再缝合加压包扎创伤。在拔除引流管后每周打针1次玻璃酸钠，惯例消毒后，挑选髌骨下内侧或下外侧穿刺，回抽无血后慢慢注入玻璃酸钠，有积液的需同时抽出，打针剂量2 ml/次，接连打针5周。术后训练办法同于参照组。

1.3调查目标

剖析比较两组患者的临床作用，随访12个月，比较两组患者膝关节OA严峻性指数的改进状况。作用鉴定参照Lysholm膝关节功用评分规范进行，包含痛苦25分、关节活动25分、关节绞锁15分、肿胀10分、上下路10分、负重5分、跛行5分、深蹲5分，总分100分。85～100分为优，70～84分为良，60～69分为中，<60分为差。有用率=（优+良+中）例数/总例数×100%。

膝关节OA严峻性指数评分（ISOA）依据Lequesne法核算，包含夜间卧床歇息不适2分，晨起后痛苦2分，继续站立半小时1分，走路时痛苦2分，座位起立是否需求上肢协助1分，最大步行间隔4分以及日常日子四项，每项2分，总分25分，分数越高表明病况越严峻。

1.4核算学办法

选用SPSS 21.0核算学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。

2成果

2.1两组患者临床作用的比较

试验组患者医治的有用率为91.83%，显着高于参照组的81.63%，差异有核算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者ISOA评分状况的比较

两组患者医治后ISOA评分较医治前均显着下降（P<0.05）；医治前以及医治1周后两组患者的ISOA评分比较，差异无核算学含义（P>0.05）；试验组患者医治后2个月、6个月、12个月的ISOA评分显着低于参照组，差异有核算学含义（P<0.05）（表2）。

3评论

膝关节骨性关节炎（OA）是因为膝关节软骨磨损变性继发骨赘构成、滑膜增生，构成黏弹性下降，关节液生理功用下降的病理改动[8-9]。OA是中晚年人的常见病。关节镜整理术是临床医治OA常用的微创技能，它能尽可能切除增生的滑膜安排，铲除病理性软骨，取出游离体，修整半月板，处理关节的卡压、交锁，然后改进关节内环境和关节活动功用[10]。关节镜整理术的手术切断小，对关节周围的安排影响小，术后康复快，有利于患者前期展开功用训练。别的它还能经过继续很多的冲刷去除残留的安排碎屑和炎性介质，削减腔内积血和增生反响，促进滑膜安排修正。很多陈述提示，关节镜整理术关于骨性关节炎的医治具有必定的作用[11-12]。不过也有研讨提示，内行关节镜整理术时运用很多生理盐水冲刷关节会影响关节内的环境，导致患者术后关节干涩，有冲突音和不适感，影响术后功用康复[13]。玻璃酸钠是关节滑液和软骨的重要構成成分，在保持关节的光滑、维护屏障以及缓冲应力等功用中扮演着重要人物。当患者发作骨性关节炎后，关节滑液中的玻璃酸钠浓度和相对分子质量均显着下降，膝关节滑液的光滑和缓冲作用也相应下降，运动时容易发作软骨损害[14]。在关节腔内及时弥补外源性的玻璃酸钠，不只可以在关节软骨外表构成黏弹性维护膜，防止病损部位的扩展，按捺滑膜的炎症反响，还能诱导滑膜细胞排泄高分子量的内源性玻璃酸钠，改进光滑功用，进一步促进软骨修正，添加关节活动度[15]。本研讨中，试验组选用关节镜整理术联合玻璃酸钠打针的作用显着高于参照组，并且术后1、2、6个月以及12个月的ISOA评分改进状况显着优于参照组，提示联合玻璃酸钠打针可以促进患者膝关节活动功用的康复，进步关节镜整理术的医治作用，与王伟等[16]的研讨定论共同。剖析其原因在于打针外源性的玻璃酸钠，能改进关节镜整理术后关节腔内的滑液的“真空”现象，添加关节液的光滑功用，削减关节的冲突和干涩，缓解应力对关节软骨的作用，然后促进患者关节功用的康复。不过在医治时，要保证将玻璃酸钠精确打针进关节腔，切不可打针进滑膜安排和脂肪垫中，别的还要留意严格执行无菌操作，加强护理干涉，防止发作感染。

综上所述，运用膝关节镜整理术联合玻璃酸钠打针医治膝关节骨性关节炎，可以有用改进骨性关节炎的临床症状，进步医治作用，值得进一步推广运用。

[参考文献]

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[9]陈波.膝关节镜联合关节内打针透明质酸钠医治骨性关节炎62例临床剖析[J].我国现代医师，2011，49（17）：35-37.

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