方科红
[摘要]意图 探討生物反响联合电影响医治女人压力性尿失禁的可行性和有用性。办法 选取2014年7月～2016年7月我院收治的80例女人压力性尿失禁患者作为研讨目标，采纳数字随机表法将患者分为对照组、调查组，每组40例。对照组施行盆底肌肉功用练习，调查组在盆底肌肉功用练习的基础上进行生物反响联合电影响医治。比较两组患者的临床总有功率、医治前后两组的盆底肌力积分、尿垫实验评分。成果 调查组的总有功率为95%，与对照组的80%比较，显着更高（P<0.05）。医治前，两组患者的盆底肌力积分、尿垫实验评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组盆底肌力积分、尿垫实验评分均较医治前更高（P<0.05）；医治后，与对照组比较，调查组的盆底肌力积分、尿垫实验评分均显着更高（P<0.05）。定论 选用生物反响联合电影响医治女人压力性尿失禁具有显着的临床作用，可有用增强患者的盆底肌力，削减尿液漏出。
[要害词]女人压力性尿失禁；生物反响；电影响；盆底肌肉练习
[中图分类号] R691 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）11（a）-0098-03
Feasibility study of biofeedback and electrical stimulation therapy for female stress urinary incontinence
FANG Ke-hong
Department of Gynecology，Maternal and Child Health Care Hospital of Puning City in Guangdong Province，Puning 515300，China
[Abstract]Objective To investigate the feasibility and effectiveness of biofeedback combined with electrical stimulation in the treatment of female stress urinary incontinence.Methods From July 2014 to July 2016，80 cases of female stress urinary incontinence patients in our hospital were selected as the research object and divided into control group and observation group by taking random number table method，each group had 40 cases.In the control group，the pelvic floor muscle function exercise was carried out，and the observation group was treated with biofeedback combined with electrical stimulation on the basis of pelvic floor muscle function exercise.The clinical total effective rate of two groups were compared，and the pelvic floor muscle strength score，urine pad test score of two groups before and after treatment were compared.Results The total effective rate of the observation group was 95%，was significantly higher than 80% of the control group （P<0.05）.Before treatment，the pelvic floor muscle strength score，urine pad test score of two groups was compared，and the difference was not statistically significant （P>0.05）；after treatment，the pelvic floor muscle strength score， urine pad test scores of two groups was higher than that before treatment （P<0.05）；after treatment，compared with the control group，the pelvic floor muscle strength score，urine pad test score of the observation group was significantly higher （P<0.05）.Conclusion In the clinical treatment of female stress urinary incontinence，biofeedback combined with electrical stimulation treatment has significant clinical effect，can effectively enhance the patient′s pelvic floor muscle strength and reduce leakage of urine.
[Key words]Female stress urinary incontinence；Biofeedback；Electrical stimulation；Pelvic floor muscle exercise
压力性尿失禁首要是指在逼尿肌未缩短的状况下，尿道和膀胱颈无法保持压力而导致尿液漏出，多发作于中老年妇女人群，给患者带来沉重的心理压力，对患者的日子形成严峻影响[1-2]。现在，临床医治女人压力性尿失禁首要采纳非手术医治办法，首要包含盆底肌肉功用练习、生物反响、电影响等，本次研讨评论施行单一的盆底肌肉功用练习、盆底肌肉功用练习+生物反响+电影响医治女人压力性尿失禁的可行性和有用性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年7月～2016年7月我院收治的80例女人压力性尿失禁患者作为研讨目标，一切患者均经72 h排尿记载、尿常规查看、尿动力查看、盆底肌力测验，被证明为压力性尿失禁，扫除因泌尿体系感染、尿路梗阻引发的尿失禁。采纳数字随机表法将患者分为对照组、调查组，每组40例。对照组中，年纪41～79岁，均匀（59.17±15.62）岁；患病时刻6个月～3年，均匀（1.83±0.79）年。调查组中，年纪40～79岁，均匀（59.09±15.86）岁；患病时刻5个月～3年，均匀（1.77±0.74）年。两组患者的基本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。此次研讨经患者及其家族知情赞同，且经医院道德委员会批阅答应。
1.2办法
对照组施行盆底肌肉功用练习，选用阴道哑铃（广州市杉山医疗器械实业有限公司；ZL2005201203870）进行盆底功用练习，一起调查患者的练习发展。
调查组在盆底肌肉功用练习的基础上进行生物反响联合电影响医治。①生物反响：在阴道内放置生物反响仪，经过仿照听觉信号和视觉信号对盆底肌肉的活动予以反响，辅导患者进行盆底肌缩短练习；②电影响：电影响医治仪为法国Electronic Concept Lignon Innovatiov公司出产的PHENIX神经肌肉电影响医治体系USB4，在阴道内放置探头对盆底神经和肌肉进行电影响，以增强神经反响才能和盆底肌力。
1.3调查目标
治療完毕后，比较两组患者的临床总有功率，并比较医治前后两组患者的盆底肌力积分、尿垫实验评分。其间，盆底肌力积分：0级即Ⅰ类肌力继续缩短时刻为0秒，Ⅱ类肌力无法继续缩短；1级则为1 s、1次；2级则为2 s、2次；3级则为3 s、3次；4级则为4 s、4次；5级则为到达≥5 s、到达≥5次，盆底肌力正常水平应到达4级，盆底肌力积分依据分级对应分值，即5级记5分，0级记0分[3]。尿垫实验（1 h）首要是指在运动后患者尿液漏出形成的尿垫分量添加，尿垫分量添加<2 g，即未发作尿失禁，记4分；尿垫分量添加起伏为2～10 g，即轻度尿失禁，记3分；尿垫分量添加起伏为>10～30 g，即中度尿失禁，记2分；尿垫分量添加起伏为>30～50 g，即重度尿失禁，记1分；尿垫分量添加>50 g，即极重度尿失禁，记0分[4]。
作用断定规范[5]：显效，即盆底肌力到达5级，未发作尿失禁；有用，即盆底肌力到达4级或进步起伏到达50%，尿失禁程度减轻；无效，即盆底肌力未到达4级，尿失禁程度未减轻。临床总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0软件对数据进行处理，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料用百分率（%）表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者临床总有功率的比较
调查组的总有功率为95%，与对照组的80%比较，显着更高（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后盆底肌力积分、尿垫实验评分的比较
医治前，两组患者的盆底肌力积分、尿垫实验评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，与对照组比较，调查组的盆底肌力积分、尿垫实验评分均显着更高（P<0.05）（表2）。
3评论
压力性尿失禁是中老年妇女人群的常见多发疾病，对患者的日子形成严峻的影响。压力性尿失禁一般分为解剖型压力性尿失禁、尿道内括约肌妨碍型压力性尿失禁，其间尿道内括约肌妨碍型压力性尿失禁在压力性尿失禁中所占的份额约为10%，首要是因为先天缺血形成，而解剖型压力性尿失禁在压力性尿失禁中所占的份额高达90%，首要是因为盆底肌肉组织松懈形成的[6-8]。临床上最为常见的压力性尿失禁为解剖型尿失禁，因而，临床医治压力性尿失禁的要害点在于怎么有用促进患者的盆底肌力和逼尿肌稳定性恢复正常[9]。
现在，临床上医治压力性尿失禁首要采纳非手术医治手法，如盆底肌肉功用练习、生物反响、电影响等，盆底肌肉功用练习可在必定程度上促进患者的盆底肌力得到改进，但其对重度尿失禁患者的作用非常不抱负[10-12]。生物反响是一种盆底练习技能，首要是经过在阴道内放置生物反响仪，增强盆底肌肉对阴道内压力改变的感触，对盆底肌肉信号活动状况进行检测和反响，从而对盆底功用练习进行有用的辅导[13-14]。电影响首要是经过肌电图探头对盆底肌肉和阴道神经进行电流影响，促进肛门、尿道肌肉群的缩短，强化盆底肌肉群功用，改进盆底肌力和阴道缩短才能[15-16]。电影响在压力性尿失禁中可发挥两个方面的作用，一方面可有用影响尿道外括约肌的缩短，增强对尿道外括约肌的控制才能，进而增强控尿才能；另一方面可有用影响神经发生激动，对副交感通路的兴奋性进行按捺，进而对膀胱缩短才能进行按捺，进步膀胱的储尿才能[17-19]。
本次研讨成果显现，施行生物反响联合电影响医治的调查组其总有功率与施行单一盆底肌肉功用练习的对照组比较，调查组的作用愈加显着，且医治后调查组的盆底肌力积分、尿垫实验评分较对照组愈加优胜，充沛证明了生物反响联合电影响医治女人压力性尿失禁的可行性和有用性，与相关研讨[20]的成果相符。
综上所述，在女人压力性尿失禁的临床医治中，选用生物反响联合电影响医治具有显着的临床作用，可有用增强患者的盆底肌力，削减尿液漏出。
[参考文献]
[1]商晓，朱兰，郎景和，等.生物反响盆底肌肉练习与电影响对女人压力性尿失禁患者性日子质量影响的前瞻性随机对照研讨[J].我国医学科学院学报，2011，33（4）：452-455.
[2]贾俊华，夏志军.不同生物反响电影响计划医治女人压力性尿失禁的作用[J].我国医科大学学报，2015，44（8）：717-720，724.
[3]嵇静.盆底肌生物反响电影响医治女人压力性尿失禁80例临床研讨[J].我国药物与临床，2013，13（4）：499-501.
[4]鞠华妹，施如霞，吴国霞，等.生物反响电影响联合阴道锥医治女人压力性尿失禁的作用调查[J].有用临床医药杂志，2011，15（5）：46-48.
[5]蔡月红，赵霞，王英红，等.生物反响联合电影响医治女人压力性尿失禁的作用调查[J].我国妇幼保健，2014，29（28）：4661-4664.
[6]张锐，于书画.生物反响电影响在女人压力性尿失禁医治中的价值[J].我国底层医药，2012，19（13）：1948-1949.
[7]张有春，蒋本贵.生物反响电影响联合盆底肌练习医治女人压力性尿失禁的作用[J].现代有用医学，2012，24（7）：758-760.
[8]Lee HN，Lee SY，Lee YS，et al.Pelvic floor muscle training using an extracorporeal biofeedback device for female stress urinary incontinence[J].Int Urogynecol J，2013，24（5）：831-838.
[9]丘德英，陈茵茵.生物反响联合电影响医治女人压力性尿失禁作用调查[J].底层医学论坛，2013，15（25）：3318-3319.
[10]刘洪枸，张洁.电影响联合生物反响盆底肌练习医治女人压力性尿失禁的作用调查[J].我国妇幼保健，2011，26（35）：5638-5639.
[11]白素霞，王新芳，李红，等.低频电影响与盆腔生物反响医治女人压力性尿失禁[J].河南医学研讨，2013，22（6）：888-890.
[12]陈燕，龙丽珊，林凤莲，等.生物反响联合电影响医治女人压力性尿失禁临床调查[J].我国妇幼保健，2012，27（33）：5428-5429.
[13]丁超，马丽丽，孙瑜，等.生物反响电影响联合盆底肌练习与单纯盆底肌练习医治女人压力性尿失禁作用的比照研讨[J].潍坊医学院学报，2012，34（6）：417-419.
[14]史登玉.生物反响电影响联合盆底肌肉练习医治女人压力性尿失禁的作用调查[J].我国卫出工业，2012，10（28）：118.
[15]Terlikowski R，Dobrzycka B，Kinalski M，et al.Transvaginal electrical stimulation with surface-EMG biofeedback in managing stress urinary incontinence in women of premenopausal age：a double-blind，placebo-controlled，randomized clinical trial[J].Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct，2013，24（10）：1631-1638.
[16]莫春梅，黎敏，鄧丽婵，等.PHENIX神经肌肉影响医治仪合作盆底恢复器医治女人盆底功用妨碍性疾病临床作用调查[J].有用中西医结合临床，2016，16（5）：28-29.
[17]岳青芬，邢燕.盆底肌生物反响电影响医治女人压力性尿失禁84例临床评论[J].我国现代药物使用，2013，7（23）：59-60.
[18]乔晓晔.生物反响电影响医治压力性尿失禁作用剖析[J].中外健康文摘，2014，11（7）：110-111.
[19]Chêne G，Mansoor A，Jacquetin B，et al.Female urinary incontinence and intravaginal electrical stimulation：an observational prospective study[J].Eur J Obstet Gyn R B，2013，170（1）：275-280.
[20]黄凤琴，朱仙秀.生物反响联合盆底肌练习医治压力性尿失禁作用调查[J].我国现代医师，2015，53（17）：76-78.
（收稿日期：2016-10-10 本文修改：方菊花）
