周之昊
[摘要]意图 比较亚胺培南西司他丁钠与头孢吡肟医治小儿重症肺炎的作用。办法 选取2014年2月～2016年2月我院收治的50例小儿重症肺炎患者作为研讨目标，按就诊前后次序分红研讨组与参照组，每组各25例。参照组采纳头孢吡肟进行医治，研讨組采纳亚胺培南西司他丁进行医治。比较两组患儿的临床医治作用。成果 研讨组患儿医治后的总有功率（96.0%）显着高于参照组（80.0%），差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患儿医治后肺部啰音消失时刻、体温康复正常时刻、临床症状消失时刻、X线吸收时刻、抗生素运用时刻以及住院时刻等均短于参照组，差异有统计学含义（P<0.05）；研讨组患儿医治后的白细胞计数（WBC）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）目标均优于参照组患儿，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对小儿重症肺炎患者施行亚胺培南西司他丁医治，作用甚佳，值得大力推广。
[要害词]小儿重症肺炎；亚胺培南西司他丁钠；头孢吡肟
[中图分类号] R978.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0135-03
[Abstract]Objective To compare the efficacy of imipenem and cefepime in the treatment of severe pneumonia in children.Methods From February 2014 to February 2016，50 cases of children with severe pneumonia were selected as the research object.The patients were divided into the study group and the reference group according to the order before and after the visit，25 cases in each group.The reference group was treated with cefepime，and the study group was treated with imipenem.The clinical treatment effects of the two groups were compared.Results The total efficiency of the study group after treatment （96%） was significantly higher than that of the control group （80%），with a significant difference （P<0.05）.Pulmonary rales in study group after treatment，the body temperature returned to normal time，the disappearing time of clinical symptoms，X-ray absorption time，antibiotic use time and hospital stay time were shorter than those in the reference group.The difference was statistically significant （P<0.05）.The WBC，PaO2，PaO2/FiO2 indicators in the study group after treatment were better than those in the reference group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The implementation of statin therapy，imipenem and the Secretary for children with severe pneumonia were good effect，which is worth popularizing.
[Key words]Severe pneumonia in children；Cefepime；Imipenem and cilastatin sodium
小儿重症肺炎是一种较为多见的儿科疾病，一旦患有此病，将呈现咳嗽、发热、气促以及呼吸困难等症状，病情严峻者，还可能呈现腹泻、吐逆、心力衰竭，严峻要挟患儿的身体健康[1]。相较于成人，小儿肺安排的弹力比较差，血管丰厚，淋巴细胞与毛细血管之间的缝隙比较大，肺泡少，间质安排发育旺盛，肺内气少、血多，气体交流少；假如发作肺部感染，极易诱发支气管黏膜肿胀，致使气道阻塞，并构成机体重度缺氧[2]。而重症肺炎能在必定程度上加重肺部危害，引发严峻的低氧血症，然后要挟患儿的生命。有报导提示，全球每年大约有两百万新生儿因肺炎而逝世[3]，因而，强化对小儿重症肺炎患者的医治与操控，显得尤为要害。本研讨对50例小儿重症肺炎别离给予亚胺培南西司他丁钠与头孢吡肟进行医治，旨在评论两种不同药物在小儿重症肺炎医治中的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年2月～2016年2月我院收治的50例小儿重症肺炎患者作为研讨目标，按就诊前后次序，将患儿均匀分红研讨组与参照组，每组各25例。参照组男13例，女12例；年纪4～36个月，均匀（17.5±3.6）个月；病程7～45 d，均匀（36.7±3.8）d。研讨组男14例，女11例；年纪4～35个月，均匀（16.6±3.2）个月；病程6～47 d，均匀（35.9±4.1）d。一切患儿均契合《有用新生儿学》[4]中关于小儿重症肺炎的临床确诊规范，且经过临床症状与X线片查看，确诊为小儿重症肺炎。患儿皆存在程度不等的气促、咳嗽、心动过速以及呼吸困难等症状。两组患儿的一般材料（如性别、年纪、病程等）比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会同意，患儿家族对本研讨知情并签署知情同意书。endprint
1.2办法
入院后，了解一切患儿的抗生素运用状况，并对其予以痰培育、药物灵敏实验，一起给予惯例医治。在此根底之上，对两组患者别离给予不同的药物医治。研讨组患儿予以亚胺培南西司他丁钠（海正辉瑞药业公司出产，国药准字：H20067765）进行医治，静脉滴注，每隔8小时1次，药量为10～20 mg/kg；若患儿症状得到改进，用药时刻改为每12小时1次。参照组患儿予以头孢吡肟（中美上海施贵宝制药公司出产，国药准字H20120073）进行医治，静脉滴注，每12小时1次，药量为50～100 mg/kg；若低剂量的作用并不显着，可根据实际状况添加药量。患儿医治3 d后，根据细菌查验成果、药敏实验成果，对其采纳抗生素医治。
1.3作用断定[5]
经医治后，患儿体温康复至正常水平，临床症状（如呼吸困难、气促、咳嗽等）彻底衰退，肺部听诊显现为正常，且X线片查看发现肺部暗影彻底消失，为根本治好；经医治后，患儿的体温根本康复正常，临床症状显着改进，肺部听诊显现肺部啰音显着削减，X线片查看发现大部分肺部暗影被吸收，为显效；经医治后，患儿的体温根本正常，临床症状有所好转，肺部啰音有所削减，X线片查看发现一部分肺部暗影被吸收，为有用；经医治后，患儿的临床症状并未改进，肺部啰音显着，乃至呈现心力衰竭，为无效。总有功率=（根本治好+显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4调查目标
调查两组患儿的肺部啰音消失时刻、体温康复正常时刻、临床症状消失时刻、X线吸收时刻、抗生素运用时刻以及住院时刻等目标，并进行比较。一起对两组患儿医治后的白细胞计数（WBC）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）进行监测与调查。采纳XE-2100型检测仪（Sysmex公司）对WBC进行检测，采纳prince-100b脉氧仪（深圳科瑞康公司）对患儿的PaO2目标进行检测。
1.5统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患儿临床医治作用的比较
研讨组患儿医治后的总有功率（96.0%）高于参照组患儿（80.0%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患儿各目标改进状况的比较
研讨组患儿医治后的肺部啰音消失时刻、体温康复正常时刻、临床症状消失时刻、X线吸收时刻与抗生素运用时刻均短于参照组，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组患儿的住院时刻短于参照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患儿医治后WBC等目标改进状况的比较
研讨组患儿医治后的WBC、PaO2、PaO2/FiO2目标均优于参照组患儿，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
在临床儿科中，肺炎是一种发病率比较高的疾病。一旦患有肺炎，若不及时处理，将演变为重症肺炎，此病症不单单体现为重度呼吸道病变，一起还存在其它器官的严峻病变，然后要挟到患儿的身体健康与生命安全[6]。重症肺炎的临床体现为发热、咳嗽以及喘息等，病情严峻者，还可能引起严峻的并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭以及感染性休克等[7]，因而，为确保患儿的身体健康，需强化对重症肺炎的医治与操控。
当时临床上关于重症肺炎的医治，一般是采纳止咳、化痰、平喘、抗感染等医治，可是，因为小儿本身免疫力与抵抗力差，一般医治办法无法到达较好的作用[8]。临床上采纳头孢吡肟、亚胺培南西司他丁钠等抗生素医治重症肺炎。头孢吡肟归于第四代头孢菌素，其具有电中性两性离子结构，可敏捷穿透革兰阴性菌外膜，有较强的抗菌活性[9-10]，此药物本身无法诱使细菌构成β-内酰胺酶，有较好的抗菌成效，在医治小儿重症肺炎上可起到必定的成效。
临床研讨提示，亚胺培南西司他丁钠在医治重症肺炎时，可起到较为抱负的医治作用[11]。本研讨中，施行亚胺培南西司他丁钠医治的研讨组患者，其医治后的总有功率显着高于采纳头孢吡肟医治的参照组患者，在肺部啰音消失时刻、体温康复正常时刻、临床症状消失时刻、X线吸收时刻、抗生素运用时刻、住院时刻、WBC、PaO2、PaO2/FiO2等目标上，研讨组均优于参照组，差异有统计学含义（P<0.05）。在曹玉萍等[12]的研讨中，对60例重症肺炎患者采纳亚胺培南西司他丁钠进行医治，取得了较好的医治作用，其间，相较于亚胺培南西司他丁钠30 min输注给药的30例患者（甲组），采纳亚胺培南西司他丁钠3 h输注给药医治的30例（乙组）患者的作用更为显着，有功率高达90%，细菌铲除率高达86.67%。提示对重症肺炎患者采纳亚胺培南西司他丁钠进行医治，作用显着。亚胺培南是一种新式的P-内酰胺类抗生素，其不包括头孢菌素、青霉素等类药物的根本结构，分子结构较小，能较快进入菌体细胞中，且和细胞膜上的青霉素相结合，然后对细菌细胞壁的组成加以束缚，进步抗菌活性，终究起到疾病医治的作用[13]。除此之外，亚胺培南不光具有较强的抗革兰阳性菌功用，抗菌譜广，并且还具有第三代头孢菌素对阴性杆菌发生广谱P-内酰胺酶的高度稳定性，对阴性杆菌可起到较强的抗菌作用[14]。西司他丁钠归于特异性酶抑制剂，其不具有抗菌成效，可是，该药物可对肾细胞所排泄的脱氢肽酶起到抑制作用，以防止亚胺培南遭到水解的损坏，然后影响作用[15]。
综上所述，对小儿重症肺炎患者施行亚胺培南西司他丁医治，作用甚佳，可有用改进患者的临床症状，值得大力推广。
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（收稿日期：2017-07-27 本文修改：闫 佩）endprint
