任丽萍
[摘要] 意图 调查UVB联合泛昔洛韦片医治带状疱疹的效果。 办法 将80例患者按就诊次序随机分为两组。医治组40例，选用UVB照耀一起口服泛昔洛韦片；对照组40例，单用泛昔洛韦片口服。两组均接连医治1周。成果 医治组有用率为87.50%，对照组有用率为62.50%，两组差异有统计学含义（χ2=6.67，P<0.01）。医治组止疱、止痛、结痂时刻及总病程均显着短于对照组（P<0.01）。两组均无显着不良反响发作。 定论 UVB联合泛昔洛韦片医治带状疱疹安全有用。
[关键词] 带状疱疹；UVB；泛昔洛韦片
[中图分类号] R752.12 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）02-0156-02
Clinical observation on curative effects of UVB combined with famciclovir tablets in the treatment of herpes zoster
REN Liping
Department of Dermatology， the Central Hospital of Fushun， Fushun113006， China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of UVB combined with Famciclovir tablets in the treatment of herpes zoster. Methods A total of 80 cases were randomly divided into two groups. the treatment group was treated with a combination of UVB and famciclovir tablets， and the control group was treated with famciclovir tablets alone. The treatment period was a week. Results The effective rate of the treatment group was 87.50%， and the control group was 62.50%. The difference between the two groups was significant （χ2=6.67， P<0.01）. Times required for blister disappearing， reduced pain， scab forming and the duration of disease in the treatment group were obviously shorter than the control group （P<0.01）. Furthermore， both of two groups showed no adverse events. Conclusion Treatment effect of UVB combined with famciclovir tablets in the treatment of herpes zoster is significant and safe.
[Key words] Herpes zoster； UVB； Famciclovir tablets
带状疱疹是临床常见的病毒性疾病。虽有自限性，但因其有必定病程且常伴程度不等的神经痛，乃至留传后遗症而影响患者的日子质量，所以患者多活跃要求医治。本文挑选2012年3月～2013年3月期间我院部分患者选用UVB联合泛昔洛韦片的办法医治带状疱疹，取得了较好效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
80例患者均来自我院皮肤科门诊，均具有典型的临床表现，契合带状疱疹的临床确诊[1]。其间男38例，女42例；年纪15～75岁；就诊时病程均在1周之内。将一切患者按就诊次序随机分为两组：医治组40例，发病部位主要有：三叉神经分配区域4例，颈部神经分配区域5例，肋间神经分配区域25例，腰骶神经分配区域6例；对照组40例，发病部位主要有：三叉神经分配区域3例，颈部神经分配区域6例，肋间神经分配区域26例，腰骶神经分配区域5例。两组患者的年纪、性别、病程、病况严峻程度比较，差异均无显著性。扫除规范：严峻的心肺、肝肾疾病；发病前1周及发病时运用过抗病毒药物；部分兼并有严峻细菌感染者及对所用药物过敏者；有青光眼、白内障、光敏史者；妊娠、哺乳期妇女及年纪在16岁以下者。
1.2医治办法
医治组选用上海希格玛高技术有限公司出产的SS-03AB型紫外线光疗仪。其间UVB辐照强度为1.56 mw/cm2，照耀时患处距机器辐照中心点25 cm，初次照耀剂量为0.03 J/cm2，今后依据患者照耀后皮肤反响程度逐步添加剂量，每次添加0.01 J/cm2，接连照耀3次后改为隔日照耀1次，一切患者在医治时均配戴防护眼镜，男性患者隐瞒生殖器。照耀一起联用泛昔洛韦片（山东罗欣药业股份有限公司出产，0.125 g/片，国药准字：H20083370）0.25 g日3次口服，共用1周。对照组仅给予泛昔洛韦片口服。
1.3调查目标
调查患者的皮疹规模（红斑面积巨细、水疱簇数）、炎症程度（脓疱、血疱、溃烂、溃疡、坏死、结痂）、皮损痛苦程度（瘙痒、炙烤、痛苦）。在医治前、医治期间及停药后1、2、3周随访调查，并记载止疱（不复兴新疱）、止痛（痛苦显着减轻或消失）、结痂时刻（水疱悉数干枯结痂）及总病程（医治至悉数脱痂）。endprint
1.4效果断定规范[2]
康复为皮损根本衰退，症状及体征显着改进，效果指数≥90%；显效为症状及体征改进，效果指数≥60%；好转为症状及体征改进，效果指数≥30%；无效为症状及体征细微改进，效果指数<30%，或加剧。效果指数=（医治前评分-医治后评分）/医治前评分×100%，有用率以康复加显效计。
1.5 统计学处理
选用SPSS 13.0软件进行数据处理，计量材料选用t查验，数据以（x±s）标明，计数材料选用χ2查验。
2 成果
2.1 两组效果比较
医治组在止疱、止痛、结痂时刻及总病程上均较对照组显着缩短（t=6.05，6.40，6.10，6.62，P<0.01），见表1。医治7 d后医治组有用率为87.50%，对照组有用率为62.50%，两组有用率比较差异有高度显著性（χ2=6.67，P<0.01），见表2。
表1 两组症状、体征改进时刻（x±s，d）
表2 两组医治1周后效果比较
注：χ2=6.67，P<0.01
2.2不良反响
两组患者于医治前、后查看血常规、尿常规、肝功、肾功、心电图均无反常。医治组有2例患者照耀后部分呈现红斑，调整剂量、对症医治后红斑衰退， 1例患者呈现头痛；对照组有2例患者呈现腹部不适。均能耐受，未影响医治。
3评论
带状疱疹是临床最常见的病毒性疾病之一，由水痘-带状疱疹病毒引起，其发病与否取决于机体的免疫才能。在正常情况下，因为病毒的亲神经性，其会长时刻埋伏于脊髓后根或脑神经节的神经元中，一旦诱发要素呈现引起机体免疫力下降时病毒可被激起，再活化，并沿神经轴索下行抵达所分配皮肤区域发生带状疱疹特有的节段性水疱，一起使劳累神经发生炎症、坏死而呈现神经痛[3]。患者病况轻重与体内病毒增殖程度、病毒抗体滴度直接相关[4]。尽管本病有自限性，但因病毒对神经系统的侵略特别对中枢神经系统，可能导致面瘫、耳聋、乃至脑膜炎、脑炎等。
目前国内已有文献报导UVB医治带状疱疹有较好效果[5-7]。UVB为波长290～320 nm的紫外线光，其效果机制主要有：UVB可诱导角质构成细胞开释多种白介素和肿瘤坏死因子-α等而参加免疫细胞的激活及分解和增殖，并能添加白细胞、网状内皮细胞的吞噬才能，然后影响机体的免疫功用起到医治效果[8]；UVB还可经过胸腺嘧啶二聚体的构成使细菌的DNA转录功用停止、细菌蛋白失活而起到抗炎、灭菌、避免感染的效果[9]；UVB能促进部分血管扩张，改进血液循环，促进炎症吸收，减轻神经痛；别的，UVB可使病变部位基底细胞增生、有丝分裂添加，表皮角化进程加快然后促进伤口的愈合[10]。
泛昔洛韦口服进入人体后，在肠壁被吸收，后经由醛类氧化酶敏捷转化为喷昔洛韦。在感染细胞中，喷昔洛韦可被病毒激酶再次转化为三磷酸喷昔洛韦，经过与三磷酸鸟苷竞赛，按捺病毒DNA的组成和仿制。并且在水痘-带状疱疹病毒感染的细胞内泛昔洛韦的半衰期可由本来的2～3 h延伸至10～20 h，所以抗病毒效果更耐久、有用[11]，然后能更有用地按捺病毒增殖，缩短病程。
本文对UVB联合泛昔洛韦片医治带状疱疹进行了效果和安全性调查，成果医治组止疱、止痛、结痂时刻及总病程大大缩短，医治7 d后有用率显着高于对照组，且依从性好的患者能承受，标明在前期运用抗病毒药物的一起合作UVB光照耀可起到彼此协同效果，既高效又安全，值得临床推行运用。
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（收稿日期：2013-11-06）endprint
