冠状动脉粥样硬化性心脏病:心思干涉对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者服药

来源:中国现代医生 ·2018年12月12日 00:42 浏览量:0

李玉珍+赵琦峰+李金娥+等

[摘要] 意图 评论心思干涉对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者服药依从性及日子质量的影响。 办法 当选目标为2013年12月~2014年12月入住我院的64例冠心病患者,依据护理办法不同随机分为干涉组与对照组,每组32例,两组均予惯例医治和护理。干涉组在上述基础上侧重施行心思护理干涉,比较两组干涉前后SAS、SDS评分改变情况及SF-36各项日子质量评分及两组出院后6个月随访的服药依从率。 成果 干涉组与对照组干涉后的SAS评分、SDS评别离离较干涉前显着下降,且干涉组显着低于对照组(P<0.05)。两组服药依从率别离为93.75%、71.88%,干涉组的服药依从率显着高于对照组(P<0.05)。干涉组干涉后的生理功用、生理功用、躯体痛苦、整体健康、生机、社会功用、情感功用、精力健康评分较干涉前及对照组显着改进(P<0.05)。 定论 对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者施行心思干涉能够缓解患者的负性心思,进步服药依从性,有用改进患者的日子质量,有利于患者疾病的恢复。

[关键词] 冠状动脉粥样硬化性心脏病;心思干涉;服药依从性;日子质量

[中图分类号] R473.5; R395.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2015)26-0130-04

Effect of psychological intervention on the medication compliance and quality of life in patients with coronary heart disease

LI Yuzhen1 ZHAO Qifeng2 LI Jin'e1 XIE Jianying1 LI Lingjuan1

1.Department of the First Internal Medicine, People's Hospital of Yuhuan County in Zhejiang Province, Yuhuan 317600, China; 2.Department of Thoracic Surgery, the Second Hospital Affiliated to Wenzhou Medical University, Wenzhou 325000, China

[Abstract] Objective To investigate the effect of psychological intervention on medication compliance and quality of life in patients with coronary heart disease. Methods A total of 64 patients with coronary heart disease from December 2013 to December 2014 in our hospital were randomly divided into intervention group and control group according to different nursing methods, each group with 32 cases, two groups were given interventional therapy and nursing. The intervention group on basis of the above focused on the implementation of psychological nursing intervention, SAS, SDS score changes were compared before and after the intervention between the two groups, SF-36 quality of life scores were compared before and after intervention and discharged compliance rate were compared after follow-up 6 months. Results The SAS and SDS scores of the two groups were significantly lower respectively than those before intervention, and the intervention group was significantly lower than that of the control group(P<0.05). The compliance rate of the two groups was 93.75% and 71.88%, the compliance rate of the intervention group was significantly higher than that of the control group(P<0.05). The intervention group stem of the prognosis of physiological function, physical function, bodily pain, general health, vitality, social function, role emotional and mental health scores of before were improved significantly than those after intervention and control group(P<0.05). Conclusion The psychological intervention on patients with coronary atherosclerotic heart disease implementing can relieve patients of negative psychology and improve medication compliance, improve the quality of life of patients, and is conducive to the rehabilitation of patients with the disease.

[Key words] Coronary atherosclerotic heart disease; Psychological intervention medication; Compliance; Quality of life

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发作动脉粥样硬化病变而引起血管狭隘或堵塞,形成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病,简称为“冠心病”[1],冠心病是一种缓慢心身性疾病,其发病既有身体方面也有心思方面的要素,心思要素在疾病的医治过程中起侧重要效果[2]。因为病程较长,大都冠心病患者不能遵循医嘱,不能长时间坚持承受药物医治,服药依从性较差,均存在厌烦、焦虑、郁闷、烦躁等消沉心思,消沉的心思会使单纯的药物医治效果下降,影响患者的日子质量,不利于患者的恢复[3]。因而,在对患者进行活跃对症医治的一起联合心思干涉医治关于缓解患者的负性心思,进步服药依从性,改进预后、进步患者的日子质量具有重要效果[4]。

1 材料与办法

1.1 一般材料

当选目标为2013年12月~2014年12月入住我院的64例冠心病患者,确诊均契合世界卫生组织(WHO)冠心病的确诊规范,一切患者知情赞同,扫除不合作医治与护理、伴有精力疾病或神志不清的患者及近期使用抗郁闷或抗焦虑药物者以及临床材料不完整者。将当选的64例冠心病患者依据护理办法不同随机分为干涉组与对照组,每组32例。对照组32例患者中,男18例,女14例;年纪40~70 岁,均匀(57.1±6.2)岁;文化程度:初中及以下11例,中专及高中12例,大专及以上9例;干涉组32例患者中,男17例,女15例;年纪38~72 岁,均匀(58.4±7.1)岁;文化程度:初中及以下12例,中专及高中12例,大专及以上 8例;两组患者在性别、年纪、文化程度、兼并内科疾病等临床材料方面比较,差异均无统计学含义(P>0.05),具有可比性。见表1。

表1 两组冠心病患者的临床材料比较

1.2 办法

两组均予扩血管、抗血小板、调理血脂、抗凝、抗心律异常、操控心衰、改进心肌重构及介入医治等惯例的医治和护理。干涉组在上述基础上侧重施行心思护理干涉,具体内容如下:①认知干涉: 护理人员使用通俗易懂的言语向患者及家族解说疾病的临床表现、医治、心思健康等常识,使用挂图、板报、健康教育手册、温馨提示语向患者进行冠心病的医治、保健常识的宣教,使患者了解合作医治的重要性。②行为干涉:依据患者的年纪、性别、文化程度和承受才能,采纳不同的办法与患者交流,仔细倾听患者的陈说,有针对性地进行心思安慰和情感支撑,使用真挚、和蔼的言语关心体贴患者;一起辅导患者树立正确的日子、行为及应对办法[5]。③支撑性干涉:协助患者剖析处理疾病过程中的各种心思问题,增强患者打败疾病的决心。一起做好患者家族的思想作业,多与患者的家族进行交流,向他们解说心情与医治、恢复的联系,鼓舞他们关心体贴、尊重患者。④放松疗法:辅导患者进行放松练习,如深呼吸练习、倾听音乐法及渐进松懈法等[6],使患者呈现松懈反响,做到肌肉放松、内脏放松、精力心思放松。

1.3 点评目标

1.3.1 心思情况点评 使用Zung郁闷自评表(SDS),Zung焦虑自评表(SAS)进行点评,SAS规范分≥50分为焦虑情况,SDS规范分≥50分为郁闷情况[7]。

1.3.2 服药依从性鉴定 为彻底依从、部分依从和不依从。彻底遵医:出院后6个月内,漏服或不按量服药≤6次;部分依从:出院后6个月内,漏服或不按量服药>6次并≤12次:不依从:出院后6个月内,漏服或不按量服药>12次。总依从=彻底依从+部分依从[8]。

1.3.3 日子质量点评 选用SF-36日子质量量表进行点评,包含生理功用(PF)、生理功用(RP)、躯体痛苦(BP)、整体健康(GH)、生机(VT)、社会功用(SF)、情感功用(RE)和精力健康(MH)。其间PF、RP、BP、GH、VT维度与生理健康相关,GH、VT、SF、RE、MH维度与心思健康相关。分数规模0~100分,评分越高,日子质量越好[9]。

1.4 统计学办法

选用SPSS12.0软件对数据进行统计剖析,计量材料以均数±规范差(x±s)表明,组间比较选用t查验,计数材料比较选用χ2查验,P<0.05表明差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者心思情况点评

由表2可知,干涉组与对照组干涉后的SAS评分、SDS评别离离较干涉前显着下降,且干涉组显着低于对照组,组间比较,差异具有统计学含义(P<0.05)。

表2 两组患者心思情况点评(x±s,分)

注:与本组干涉前比较,*差异具有统计学含义(P<0.05);与对照组干涉后比较,△差异具有统计学含义(P<0.05)

2.2 两组患者服药依从性点评

由表3可知,干涉组仅2例出院后6个月内,漏服或不按量服药>12次,对照组出院后6个月内,漏服或不按量服药>12次共9例,两组服药依从率别离为93.75%、71.88%,干涉组的服药依从率显着高于对照组,组间比较,差异具有统计学含义(P<0.05)。

表3 两组患者服药依从性点评[n(%)]

2.3 两组患者干涉前后日子质量各项评分比较

由表4可知,干涉前,干涉组的生理功用、生理功用、躯体痛苦、整体健康、生机、社会功用、情感功用、精力健康评分与对照组比较,差异均无统计学含义(P>0.05)。干涉组干涉后的生理功用、生理功用、躯体痛苦、整体健康、生机、社会功用、情感功用、精力健康评分较干涉前及对照组均显着改进,差异具有统计学含义(P<0.05)。

3 评论

跟着人们日子水平的不断进步,目前我国冠心病的发作率逐年升高。冠心病患者因为长时间服药,多存在焦虑、郁闷、烦躁等负性心情,然后影响患者的医治效果、疾病的恢复及日子质量[10]。

心思干涉医治是现代医学的一种新的医治手法,也是临床护理作业的重要组成部分,为患者提供有针对性的、体系的心思护理干涉,关于进步患者服药依从性,使其树立正确的日子办法,缓解焦虑、郁闷等消沉心情,促进心身恢复,进步日子质量具有重要效果[11-16]。

3.1心思干涉有利于缓解冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的负性心思

跟着医疗护理形式的不断改变,冠心病患者的护理现已不再是简略的基本日子护理和技术性操作[17]。心思干涉的效果日益凸显,协助冠心病患者坚持一个平缓心态,活跃合作医治,能够获得杰出的医治效果,殷俊英等[18]将80例冠心病患者随机分为两组,每组40例,两组均承受冠心病临床惯例药物医治及健康教育,调查组联合心思干涉,调查2周,成果显现,两组焦虑自评量表、郁闷自评量表评分均较医治前显着下降,调查组显着低于对照组,进一步证明心思干涉能显着改进冠心病患者的焦虑郁闷心情。本研讨表2成果也证明了上述观念,干涉组与对照组干涉后的SAS评分、SDS评别离离较干涉前显着下降,且干涉组显着低于对照组(P<0.05)。

3.2 心思干涉有利于进步冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的服药依从性

心思护理有利于满意特别情况下患者舒适与安全的需求,使其很好地合作医治,进而进步医治效果。白银霞等[19]将64例冠心病患者随机分为心思干涉组和对照组,医治6周后对两组的依从性点评,成果显现,心思干涉组依从性好于对照组(P<0.05),阐明对冠心病患者在进行药物医治的一起联合心思干涉,有利于进步效果,以及进步患者服药的依从性。本研讨表3对两组的服药依从率比照剖析显现,干涉组的服药依从率显着高于对照组,组间比较,差异具有统计学含义(93.75% vs 71.88%,P<0.05),与上述观念是共同的,进一步阐明心思干涉有利于进步冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的服药依从性[20]。

3.3心思干涉有利于改进冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的日子质量

谢纳新等[21]将160例冠心病患者依据护理干涉办法的不同分为干涉组与对照组各80例,两组均予惯例医治,干涉组一起选用心思干涉,成果显现,干涉组患者干涉后在生理健康、心思健康与社会健康方面的得分均显着高于干涉前和对照组,阐明对冠心病患者使用心思护理干涉能增强患者操控冠心病各项症状的决心,然后进步日子质量。本研讨应于SF-36日子质量量表对两组患者的日子质量进行点评,成果显现,干涉组干涉后的生理功用、生理功用、躯体痛苦、整体健康、生机、社会功用、情感功用、精力健康评分较干涉前及对照组显着改进,差异具有统计学含义(P<0.05)。与解瑞东等[22]报导的观念是相符的。

综上,心思干涉能够显着缓解冠心病患者的负性心思,对临床医治起到协同效果,使患者坚持杰出心态,合作查看和医治,然后进步患者的日子质量,促进疾病的恢复。

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[21] 谢纳新,孙小春. 心思护理干涉对冠心病患者心思情况与日子质量的影响[J]. 河南医学研讨,2013,22(1):122-123

[22] 解瑞东,祝亮华,马卫华. 心思干涉对冠心病患者焦虑郁闷心情及其日子质量的影响[J]. 我国医疗前沿,2009, 16(4):95-96.

(收稿日期:2015-06-17)

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