中西医给合心血管杂志:中西医护理对策在防备心血管患者压疮中的作用

来源:中国当代医药 ·2018年12月13日 05:05 浏览量:0

李鑫楠 洒文娟 张艳媚

[摘要]意图 评论中西医护理对策在防备心血管患者压疮中的作用。办法 选取我院心血管内科于2015年5月~2016年5月收治的患者200例作为研讨目标,依照入院順序编号分组,实验组、对照组,各100例。实验组选用防备性中西医护理对策,对照组患者则进行惯例护理。比较两组患者的压疮发作率、护理总满足度。成果 实验组的护理作用显着优于对照组,差异有统计学含义(P<0.05);实验组患者的护理总满足度显着高于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)。定论 中西医护理对策运用于心血管内科住院的患者能有用下降压疮发作率,进步患者的护理满足度,促进其早日恢复,在临床护理中值得学习运用。

[关键词]中西医护理;心血管内科;压疮;防备

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2017)07(b)-0176-04

[Abstract]Objective To explore the effect of traditional Chinese and Western medicine nursing measures in prevention of bedsore in cardiovascular patients.Methods 200 cardiovascular patients treated in department of cardiovascular internal medicine of our hospital from May 2015 to May 2016 were selected as the objects and they were divided into experiment group and control group according to the order of admission number,and there were 100 cases in each group.Experiment group was given the preventive traditional Chinese and Western medicine nursing measures while control group was given routine nursing.The incidence rate of bedsore and total satisfaction degree of nursing were compared between the two groups.Results The nursing effect of experiment group was significantly better than that of control group,with statistically significant difference (P<0.05).The total satisfaction degree of nursing in experiment group was significantly higher than that of control group,with statistically significant difference (P<0.05).Conclusion The traditional Chinese and Western medicine nursing measures can effectively reduce the incidence rate of bedsore,improve the patient′s satisfaction degree of nursing and promote the patients′ early recovery,which is worthy of reference and application in clinical nursing.

[Key words]Traditional Chinese and Western medicine nursing;Cardiovascular medicine;Bedsore;Prevention

压疮在骨科中的患病率较高,是骨科中较常见的一种并发症,首要原因在于患者因卧床时刻较长,部分长时刻受压,引起血液循环妨碍,然后呈现部分缺氧、缺血等症状,引起部分安排发作溃疡所构成的[1]。在心血管内科所收治的患者,大多因为医治需求长时刻卧床,进而使压疮发作率一向居高不下,不只给患者带来了较大的苦楚,严峻时还会危及患者的生命安全[2]。为了下降压疮发作率,临床需采纳办法,防备压疮的发作,因而,压疮发作率逐步成为鉴定护理质量的有用目标。心血管内科护理人员不只需把握先进的西医护理技能,并且应强化中医护理,以进步护理作用。“整体观念”与“辨证施护”是中医护理所需遵从的基本准则[3]。本文首要剖析心血管内科患者压疮的防备以及护理办法,现报导如下。

1.材料与办法

1.1一般材料

选取我院心血管内科于2015年5月~2016年5月收治的患者200例作为研讨目标,依照入院次序编号分组,实验组与对照组各100例。对照组中男58例,女42例;年纪32~79岁,均匀(59.86±8.24)岁;疾病类型:冠心病22例,高血压14例,风湿性心脏病23例,心肌梗死17例,心律失常13例,心绞痛11例;合并症:糖尿病17例,COPD 9例。实验组中男59例,女41例;年纪31~80岁,均匀(61.24±8.36)岁;疾病类型:冠心病24例,高血压18例,风湿性心脏病21例,心肌梗死14例,心律失常14例,心绞痛9例;合并症:糖尿病12例,COPD 6例。两组患者在性别、年纪、患病类型等一般材料方面差异无统计学含义(P>0.05),具有可比性。本研讨经医院医学道德委员会赞同,患者知情赞同。

1.2压疮风险点评

患者入院后,由临床医生对患者的压疮发作风险进行点评,职责护理要查询患者部分皮肤的改变状况,特别针对长时刻受压榨的部位要给予要点查询,点评内容有皮肤色彩,温润,皮肤湿润度、肛门周围皮肤是否受污染等[4]。别的还要对患者进行全身点评,包含卧具、心思状况、养分状况、根底疾病等,了解患者部分发作压疮的可能性。运用评分制进行点评,评分分值越低,阐明患者呈现压疮的可能性越大[5]。

1.3护理办法

对照组患者则进行惯例护理:①促进患者活动或移动,关于长时刻卧床的患者,常常改换卧位,2 h守时帮忙翻身,必要时半小时1次。翻身时留意技巧,勿迁延避免损害皮肤,应查询受压部位皮肤状况,给予按摩。树立翻身登记卡,关于可以在床上活动的患者在家族的协助下进行肢体训练,促进血液循环[6]。②关于消瘦、长时刻卧床的患者,应依据状况给予气垫床、软枕,维护骨隆突处给予泡沫垫、气圈可削减或舒缓部分压力[7]。③坚持床铺平,枯燥,清洁,无渣屑,被服,病号服枯燥,如有污染应及时替换,加强根底护理。④加强养分,给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。水肿患者应约束水和盐的摄入。脱水患者应及时补充水和电解质。关于不能迸食者给予鼻饲或静脉外养分。实验组在对照组根底上选用防备性中医护理对策。①查询病况:祖国医学经过“望、闻、问、切”四诊来查询和搜集患者的病况材料,所以运用四诊,及时、细心的查询长时刻卧床或久病体衰的患者的病况,以便活跃点评患者状况和及时了解压疮发作的风险要素是否存在,对有压疮风险的患者供给“因人制宜”、“辨证施护”的个性化护理。②防压东西:中医取用天然食药作为材料制造各种防压东西以削减部分安排的压力,有些乃至还能起到活血化瘀的作用。选用北方盛产的糜子制成糜袋子;将荞麦皮装入棉布袋内制成直径为20 cm,中心直徑为10 cm的空心圆枕;选用克己黍子(未脱壳的黄米)褥垫防备压疮,获得满足作用[8]。用将谷粒制成谷粒袋,中医以为谷粒性情温和,加之其圆润润滑灵敏,对皮肤也有细微的按摩作用,故可促进部分的血液循环还可以使患者的受压部位不会固定在一个点。③中医调度:压疮是因为各种疾病导致患者活动不方便、长时刻卧床,反抗力、免疫力低下所构成,故平常应加着重度,重视饮食,增强体质,情志酣畅,避免发病。a.起居调度:病室应整齐、安静、室温适合、通风杰出;床布应平坦枯燥、被褥柔软、床面不得有碎屑或渣子,避免磨损皮肤;因为患者体质较差,要常常作按摩、抹身、翻身,所以还得要留意保暖,避免受凉;坚持皮肤清洁枯燥,有必要消除其原发病因。b.饮食调度:患者因为长时刻卧床,气血虚衰,湿邪困脾,故饮食上宜清淡,忌肥甘厚味、生冷、辛辣之品。加强丰厚的蛋白质、维生素等养分物质的摄人,以增强反抗力和免疫力来防备压疮的发作。c.劳逸结合:压疮是年老体弱、养分不良、大手术后或恶病质患者,特别是昏倒、瘫痪患者高发的并发症,所以这些高危人群需求满足的歇息,以削减膂力的耗费。中医以为,恰当的运动有助于气血运转,对压疮的防备有很好的作用。在原发病答应和不影响疾病医治状况下,应鼓舞患者活跃活动,如患者自己常常替换卧位、做些简略的减压运动、前期下床活动,参加一些量力而行的日常活动,选用劳逸结合的歇息办法。这样既可防备压疮的发作,又能避免因长时刻卧床而导致的其它各种并发症和促进疾病的早日恢复[9]。d.中药制剂:选用具有“舒筋活络,祛风散瘀”成效的活络油;将中药红花30 g参加50%乙醇800 ml 浸泡,浸泡液变为桔黄色即可运用;选用克己红花酒精部分按摩,防治“丁字鞋压疮”;选用克己中药洗剂湿敷受压处皮肤,获得了防备压疮的显著作用。另选用山茶油、龙血竭粉混合,谐和成糊状,用无菌纱布包扎,作用显著[10-12]。

1.4查询目标

查询并记载患者呈现压疮的状况,剖析压疮发作率。选用本院克己的护理满足度查询表展开护理满足度查询,选用分级点评规范,8~10分为满足、5~7分为一般、4分以下为不满足。满足度=(满足+一般)例数/总例数×100%。不免压疮是指虽经精心护理,但因患者本身条件,如严峻水肿、恶病质、有医嘱禁翻身等,不免要发作的压疮。

1.5统计学办法

选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据,计量材料以均数±规范差(x±s)标明,选用t查验,计数材料以率标明,选用χ2查验,等级材料选用秩和查验,以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者护理作用的比较

实验组的护理作用显着优于对照组,差异有统计学含义(P<0.05)(表1)。

2.2两组患者护理总满足度的比较

实验组患者的护理总满足度(95.0%)显着高于对照组(75.0%),差异有统计学含义(P<0.05)(表2)。

3评论

压疮是临床住院患者比较常见的一种并发症,压疮的发作可作为对医院护理质量进行点评的一项重要目标,有利于充沛展示医院的护理质量与水平。祖国医学在总结古代劳动人民与压疮作斗争的经历中,中医对压疮的医治准则重在“未病先防,既病防变”,现已知道到了防备压疮的重要性。早在《内经》中就有了“治未病”的思维,着重“防患于未然”,所以,国内观念以为:压疮是完全可以防备的,院内压疮发作率应为0。现在,有研讨标明,患者的压疮经过护理干涉,可以得到有用防备,针对院外带入压疮的病患,也可促进其创面得以愈合[13]。压疮的发作与多种要素相关,包含摩擦力、剪切力、压力等要素,除此之外,患者的运动受限、养分状况、皮肤、感知、精力状况、年纪等要素也与压疮的发作密切相关。

关于心血管内科患者而言。压疮的发作首要遭到局限性要素、全身性要素的影响。①局限性要素如下。a.部分湿润:假如受压榨的部位呈现引流液、分泌物、出汗等现象,则会导致部分湿润,然后促进患者皮肤反抗力下降,极易呈现皮肤污染、皮肤滋润的状况。研讨标明,假如患者的皮肤温度每上升1℃,便会添加10%的安排代谢氧需量,在遭到继续压力的影响下,容易发作安排缺血,皮肤温度上升,便会添加压疮发作风险[14]。b.摩擦力、剪切力、压力的影响:在心血管内科压疮的发作中,大部分患者都是由笔直压力所构成的,其次是剪切力,一旦人的身体同一部位遭到不同方向作用力的影响,便会导致剪切力发作。摩擦力会对患者的上皮安排发作影响,将外层维护角化皮肤去除,促进压疮发作的可能性添加。别的,在转移患者身体时,也会有摩擦力发作,因而,护理人员要重视操作时动作轻柔,不行弄伤患者。②全身性要素如下。a.患者本身的心思要素:心血管内科患者的卧床时刻较长,因长时刻受病痛摧残的影响,导致患者身心疲乏,极易呈现失望心情,例如精力萎靡、情绪消沉等,对疾病医治失掉决心。致使患者不合作临床医生的医治操作,然后添加压疮风险。b.养分不良:养分不良会削减患者的机体皮下脂肪,下降免疫功用,然后导致患者抗压才能、皮肤反抗才能下降,极易引起压疮[15]。c.感觉功用损失:针对现已损失感觉功用的患者而言,因患者无法感遭到压榨影响,然后未能及时替换体位,导致压疮风险加大,因而,护理人员在对心血管内科患者给予护理干涉时,要重视压疮防备护理,点评其压疮发作的风险。在关于心血管内科患者进行防备压疮的护理时,首要要对患者的压疮风险状况进行点评,关于高危人群,要拟定严厉的防备护理方案,并将各项护理办法执行到位。在关于患者进行根底护理时,护理人员要做到六勤,即勤查询、勤翻身、勤擦拭、勤收拾、勤替换和勤交流。关于现已发作压疮的患者,可选用红外线灯进行照耀,以促进部分的血液循环,加速创面愈合。护理在点评患者病况时,需为其树立压疮翻身卡,并将翻身卡置于床头,对患者的皮肤受压状况进行记载,每日交代班时,护理人员都需向交代人员解说患者病况的改变状况,并给予针对性的干涉。因患者长时刻卧床,体位的替换至关重要,每隔2 h需辅导患者替换体位1次,并查询皮肤部位有无红斑构成,假如呈现红斑,则要将体位替换时刻缩短。针对骨隆突部位,护理人员在该处放置支撑物,促进部分受压削减。在条件答应的状况下,可运用辅佐用具,例如气垫床,气垫床的运用可以保证病患身体受压均匀,防备压疮。针对高危人群,护理人员要给予要点查询和护理。

在护理干涉时,要保证患者的皮肤部位的枯燥,每天为患者用温水对皮肤进行清洁,擦拭时要合理操控力度,不行过度用力。针对运用盆便的病患,需协助患者将臀部举高,并对肛周皮肤进行清洁,患者的床布需及时替换。在饮食上,心血管内科患者要运用高维生素、高热量、高蛋白的食物,促进病患的养分状况得以改进,这关于患者恢复有促进作用[16]。针对现已呈现压疮的患者,护理人员需依据患者的压疮分期进行,如淤血光润期,用温水擦拭患者的身体,翻身时,避免皮肤部位遭到损害,假如患者的皮肤已呈现紫青色,则每日需对部分进行按摩,促进血液循环,否则会导致部分皮肤温度上升,促进机体耗氧量加大,导致压疮。假如患者的皮肤部位比较完好,则可给予活血化瘀药物外敷,每日需替换1次药物,经生理盐水、双氧水对患者创面给予清洁。患者呈现压疮后,护理人员要及时对压疮构成原因进行剖析,并给予针对性的护理干涉。研讨证明,针对心血管内科患者可给予针对性的压疮防备中西医护理干涉,有利于下降压疮发作的可能性,获取更好的护理作用。从本次研讨得知,压疮的发作与多种要素有关,护理人员可从多个层次、视点对患者进行护理干涉,有利于防备压疮构成,使临床护理质量大大提高。

总归,心血管内科患者发作压疮的风险非常大,经过及时点评患者压疮发作的可能性,并采纳针对性的护理办法,有利于防备压疮的发作,一起也可促进压疮创面的愈合,值得临床推行。

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(收稿日期:2017-05-19 本文修改:许俊琴)

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