马迪辉
[摘要]意图 探求阿司匹林腸溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛的临床作用。办法 选取2016年1月～2017年10月我院收治的94例冠心病心绞痛患者作为研讨目标，选用随机数字表法将其分为调查组和对照组，每组各47例。对照组患者单纯选用阿司匹林肠溶片医治，调查组患者则给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治，均接连用药4周。比较两组患者医治前后的心绞痛症状目标、血浆纤维蛋白原、血浆粘度、全血粘度水平改动状况。成果 两组患者医治后的心绞痛发生距离善于医治前，发生次数少于医治前，继续时间短于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05），调查组患者的心绞痛发生距离善于对照组，发生次数少于对照组，继续时间短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治后的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05），调查组患者的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛的作用切当，可以有用改进患者的心绞痛症状，并调理患者的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平，值得在临床上推行和使用。
[关键词]冠心病；心绞痛；阿司匹林肠溶片；氯吡格雷
[中图分类号] R944.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（b）-0149-04
Clinical effect of Aspirin Enteric-Coated Tablets combined with Clopidogrel in treatment of angina pectoris of coronary heart disease
MA Di-hui
The Second People′s Hospital of Nansha District of Guangzhou City，Guangdong Province，Guangzhou 511455，China
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Aspirin Enteric-Coated Tablets combined with Clopidogrel in treatment of angina pectoris of coronary heart disease.Methods Altogether 94 cases of patients with angina pectoris of coronary heart disease who were treated in our hospital from January 2016 to October 2017 were selected as the subjects of this research and divided into observation group and control group according to the randomized number method，with 47 cases in each group.Patients in control group were treated only with Aspirin Enteric-Coated Tablets treatment，patients in the observation group were treated with Clopidogrel and Aspirin Enteric-Coated Tablets，the continuous medication was given for 4 weeks.The changes of angina pectoris symptom index，plasma fibrinogen，plasma viscosity and total blood viscosity levels were compared between the two groups before and after treatment.Results After treatment，the interval of angina attack was longer than before treatment，the number of attacks was less than before treatment，the duration was shorter than before treatment，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The interval of angina attack of patients in the observation group was longer than that in the control group，the number of attacks of patients in the observation group was less than that in the control group，the duration of patients in the observation group was shorter than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.After treatment，the plasma fibrinogen，plasma viscosity and total blood viscosity were lower than before treatment，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The plasma fibrinogen，plasma viscosity and total blood viscosity of the patients in the observation group were lower than those in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion Combination of application of Aspirin Enteric-Coated Tablets and Clopidogrel is effective in the treatment of angina pectoris.It can effectively improve the symptoms of angina pectoris and regulate plasma fibrinogen，plasma viscosity and whole blood viscosity level，which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words]Coronary heart disease；Angina pectoris；Aspirin Enteric-Coated Tablets；Clopidogrel
冠心病是临床常见的一类心血管疾病，患者多伴有心绞痛症状，严峻危害患者的健康。现在此类疾病首要选用药物医治，经过调理冠脉流量、下降血液黏度来减轻症状[1-2]。阿司匹林和氯吡格雷都是临床常用的抗血小板药物，相关研讨标明两种药物可以起到协同作用，均可以有用地改进心肌缺血症状[3-4]。本研讨选取我院收治的94例冠心病心绞痛患者作为研讨目标，剖析阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1月～2017年10月我院收治的94例冠心病心絞痛患者作为研讨目标，选用随机数字表法将其分为调查组和对照组，每组各47例。调查组中，男25例，女22例，年纪58～76岁，均匀（65.4±3.2）岁；对照组中，男26例，女21例，年纪59～76岁，均匀（65.6±3.3）岁。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同。
1.2归入及扫除规范
归入规范：①契合冠心病心绞痛确诊规范[5]；②胸痛单次继续时间<30 min；③患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。扫除规范：①有出血倾向或出血性疾病史者；②兼并其他严峻内科疾病者；③医治期间需承受手术医治者。
1.3医治办法
两组患者均给予吸氧、降脂、操控血压等惯例医治办法。对照组患者给予阿司匹林肠溶片（呼伦贝尔康益药业有限公司，国药准字：H15020766）25 mg/（次·d）口服医治。调查患者给予阿司匹林肠溶片25 mg/（次·d）口服，硫酸氢氯吡格雷片（河南新帅克制药股份有限公司，国药准字：H20123115）75 mg/（次·d）口服医治。两组患者均接连用药4周。
1.4调查目标及点评规范
比较两组患者医治前后的心绞痛症状目标、血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平改动状况。心绞痛症状点评内容包含：心绞痛发生距离、发生次数、继续时间。血浆纤维蛋白原选用西门子全自动血凝仪测定。血浆黏度、全血黏度选用赛科希德血液流变仪测定。
1.5统计学办法
选用SPSS 20.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者医治前后心绞痛症状目标改动状况的比较
两组患者医治后的心绞痛发生距离善于医治前，发生次数少于医治前，继续时间短于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05）。医治前，两组患者的各项心绞痛症状目标比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者的心绞痛发生距离善于对照组，发生次数少于对照组，继续时间短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者医治前后血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平改动状况的比较
两组患者医治后的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05）。医治前，两组患者的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，调查组患者的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
冠心病是常见的一类心血管疾病，跟着社会老龄化的加重，发病人数也相对添加。冠心病患者多兼并心绞痛症状，这也是影响患者健康和生计质量的一个重要因素[6-7]。现在此类疾病首要选用药物操控。研讨显现，心绞痛的机制首要是因为血小板构成构成血管狭隘所造成的，因此在医治上也以抗凝、溶栓、抗血小板为主，医治应当遵从以下准则[8-9]：①药物可以有用缓解心绞痛症状；②可以促进侧枝循环树立或完成心血管再通；③可以防备心肌梗死等心血管意外事情。冠心病患者因为冠状动脉发生形态学改动导致心肌细胞缺氧缺血，缺血区域安排代谢发生紊乱，细胞膜电离子流难以正常运作，引发生物电活动的不稳定，进而导致心律失常，尤其是患者的心肌细胞振奋阈值下降，更简单发生室速、室颤等状况，引发恶性心血管事情。心率变异目标可以有用地反映出机体的自主神经功用，经过心率变异目标可以精确了解到交感、副交感神经的活性及两者的平衡性，然后点评心脏疾病的严峻程度及预后状况，具有无创、快捷、可重复丈量的长处，是现在点评自主神经活动功用的有用手法。近年来的研讨显现，心率变异的时域性目标与冠状动脉粥样硬化程度直接相关，冠心病患者发生心肌缺血后会导致自主神经末梢损害，导致各项心率变异目标下降，而当交感神经张力反常升高后，可能导致心肌振奋阈值下降，进而导致心律失常的发生，而心律失常是导致心绞痛发生的首要因素。
阿司匹林和氯吡格雷都是临床常用的抗血小板药物。阿司匹林在冠心病的防治工作中有着重要的作用，作为非甾体抗炎药的代表药物，阿司匹林可以有用地阻断血栓塞A2通路，然后按捺血小板集合，起到抗凝的作用[10]。但阿司匹林需求长时间服用，长时间用药的患者简单呈现多种不良反应导致全体作用点评下降，且阿司匹林单药使用作用有限[11]。氯吡格雷则是常用的溶栓药物，经过阻断血小板受体和二磷酸腺苷的结合来发挥作用。现在的研讨标明[12]，阿司匹林联合氯吡格雷可以发挥协同作用，从不同的途径按捺血小板集合，然后改进冠心病患者的心肌缺血症状。
本研讨成果提示，两组患者医治后的心绞痛发生距离善于医治前，发生次数少于医治前，继续时间短于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05），医治后，调查组患者的心绞痛发生距离善于对照组，发生次数少于对照组，继续时间短于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），这阐明阿司匹林联合氯吡格雷可以更有用地缓解冠心病患者的心绞痛症状，然后进步作用。近年来的研讨标明[13-16]，尽管静脉溶栓医治可以有用的康复冠脉供血，但单纯的溶栓医治并不能起到敏捷改进心肌酶反常、防备不良心血管事情再发的作用。氯吡格雷作为噻吩吡啶类药物，归于二磷酸腺苷受体拮抗剂，其可以避免血小板集合，一起阻断二磷酸腺苷与血小板的结合，以此来按捺血小板的活性，现在在冠脉支架术中、术后被广泛使用，以此来防备血栓的构成。口服使用氯吡格雷吸收敏捷，经肝脏代谢，血浆半衰期为8 h，安全性较好。本研讨成果还提示，两组患者医治后的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于医治前，差异均有统计学含义（P<0.05），医治后，调查组患者的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05），阐明阿司匹林联合氯吡格雷可以愈加明显的调理血浆黏度，然后改进冠脉供血，完成症状的操控。
综上所述，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷医治冠心病心绞痛的作用切当，可以有用改进患者的心绞痛症状，并调理患者的血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度水平，值得在临床上推行和使用。
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（收稿日期：2017-12-27 本文修改：孟庆卿）
