程文君 李景苏
[摘要] 意图 评论宫腔镜手术医治宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮医治的临床含义。办法 选取宫腔粘连患者140例，随机分为对照组和调查组。对照组患者单纯运用宫腔镜手术进行医治。调查组患者在对照组医治基础上给予补佳乐联合安宫黄体酮医治。比较两组患者医治效果。成果 医治后调查组患者恢复率、总有功率以及内膜厚度均显着高于对照组（P<0.05）。两组患者肝、肾功能医治后与医治前比较均无显着改动。 定论 对宫腔镜手术医治宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮进行医治在确保患者安全的状况下能够有用改进医治效果，有着活泼的临床含义。
[关键词] 补佳乐；安宫黄体酮；宫腔镜；宫腔粘连
[中图分类号] R711.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0057-03
宫腔粘连是临床常见的妇科疾病，临床以月经反常为首要临床表现，前期患者经量削减，跟着病况的开展能够呈现闭经，乃至不孕[1]。宫腔镜是对宫腔粘连进行诊治的有用手法之一，可是医治效果相对有限。有研讨提出，经过口服激素，能够对患者的激素水平进行调整，促进人流后子宫内膜的修正，然后到达防备宫腔粘连的意图。本研讨经过对74例宫腔镜手术医治宫腔粘连患者一起给予补佳乐联合安宫黄体酮片口服医治取得了杰出效果，现报导如下。
1材料与办法
1.1临床材料
选取2010年5月～2013年4月期间我院收治的宫腔镜手术医治患者的宫腔粘连140例，随机分为两组。其间对照组66例，年纪22～45岁，均匀（29.47±2.04）岁。调查组74例，年纪21～45岁，均匀（29.36±1.99）岁。一切患者均经彩超、子宫碘油造影等确诊，归入规范：素常身体健康；监测基础体温为双向体温；行内排泄6项查看均正常；扫除乳腺增生或者是乳腺肿瘤史者；扫除生殖器结核者；扫除患者其他体系严峻疾病者。两组患者一般状况比较无显着差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2办法
1.2.1 对照组 施行宫腔镜手术医治。术前6 h运用16F导尿管自阴道刺进宫腔，术前1 h给予患者米索前列醇口服，术前半小时给予10 mg哌替啶肌肉注射。患者采纳截石位，给予5 mL 2%利多卡因对宫颈部位进行部分麻醉。运用扩宫棒对宫颈进行扩张，以（110～130）mmHg的力气膨隆宫腔，对粘连的部位、类型和程度断定之后，运用电刀切除粘连的部位，在宫腔大致恢复原有形状之后放置O形环于宫腔内，术后给予抗生素防备感染。术后3个月摘取O形环。
1.2.2 调查组 在对照组患者基础上给予补佳乐联合安宫黄体酮口服医治。于术后第2天开端给予（2～9）mg/d补佳乐（拜耳保健有限公司，批号：176A）口服，接连运用3个月。一起给予（8～10）mg/d安宫黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，批号：090936）口服，连用7 d，周期性用药。
1.3 效果点评规范
在医治3个月后对两组患者的医治效果进行点评，月经周期恢复规则，宫腔镜下查看宫腔正常，内膜润滑，双侧宫角以及输卵管开口都可明晰调查为恢复；月经量有所增加，可是仍未彻底恢复正常，宫腔镜下宫腔较术前显着增大，根本正常，可是仍可看到部分粘连为有用；月经没有恢复，宫腔镜下调查宫腔与医治前无显着改动为无效[2]。
1.4调查目标
于第3次月经周期前行腹部B超查看，测定子宫内膜厚度，内膜越厚标明子宫内膜恢复状况越好[3]。抽取患者的空腹静脉血，别离血清，选用日本HITACHI公司出产的7170型全自动生化仪对患者的肝肾功能进行监测，其间ALT（丙氨酸氨基转移酶）、AST（天冬氨酸氨基转移酶）、GGT（谷氨酰转移酶）选用紫外接连监测法，ALP（碱性磷酸酶）选用SFBC速率法；BUN（血尿素氮）选用二乙酰-肟法，Cr（血清肌酐）选用肌酐酶法。记载两组患者医治期间的不良反响发作状况。
1.5 统计学处理
选用SPSS13.0软件进行剖析，计量材料用（x±s）表明，行t查验，计数材料选用χ2查验，以 P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者内膜厚度和医治效果比较
由表1可见，调查组患者内膜厚度显着厚于对照组，阐明调查组患者子宫内膜成长优于对照组；并且调查组患者恢复率和总有功率均显着高于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）。
2.2 两组患者肝肾功能比较
两组患者肝、肾功能医治后与医治前比较均无显着改动，两组患者之间差异亦不显着（P>0.05），阐明补佳乐和安宫黄体酮未对机体肝肾功能形成不良影响。见表2。
2.3 不良反响
调查组中3例患者在服用药物后呈现细微厌恶，无一例患者因用药不适而中止医治。一切患者在停用安宫黄体酮后均呈现了撤离性出血。
3评论
宫腔粘连是妇产科常见的疾病，患者多由机体遭到伤口、感染或者是子宫内膜修正妨碍而引起，也有部分患者与机体一段时间内雌激素水平低下有关[4]。人流的刮宫操作能够导致子宫内膜基底层发作危害而过早掉落，使宫腔变形，子宫壁粘连，患者表现出月经量少、闭经等症状，生育期女人可不孕[5]。
以往多采纳单纯放置宫内节育器的办法来避免再次发作粘连，可是可能因效果面积小或者是含铜节育器自身易导致子宫内发作过度炎症反响而影响医治效果[5]。跟着微创技能的不断开展，宫腔镜手术逐步替代传统放置宫内节育环的办法成为医治宫腔粘连的首要手法。可是怎么在手术之后避免再次发作宫腔粘连，并促进子宫内膜重生掩盖一直都困扰着医生。宫腔前后壁是最为常见的粘连部位[7]。粘连处的纤维安排没有血管，可是伴有数量不等的白细胞滋润，一起包括有不活泼的子宫内膜和基底层。雌激素具有促进子宫内膜间质细胞分裂的效果，能够加快子宫内膜基底层的增生[8]。有报导以为在宫腔镜手术之后给予患者雌激素医治，能够加快子宫内部暴露部位赶快发作上皮化改动，因而咱们在本次研讨中挑选对经过宫腔镜手术医治宫腔粘连的患者辅以戊酸雌二醇口服医治的办法[9]。endprint
戊酸雌二醇是补佳乐的首要成分，每片补佳乐中含有1mg戊酸雌二醇。经过周期性使用雌激素，促进子宫内膜成长，掩盖粘连别离后发生的瘢痕，使其不会再次发作粘连[10]。一起给予孕激素安宫黄体酮，能够促进增生的内膜掉落，然后树立月经周期，并改进月经量。在本研讨中使用补佳乐和安宫黄体酮的患者子宫内膜显着较对照组厚，阐明调查组患者子宫内膜成长优于对照组；且调查组患者的恢复率和有功率均显着高于对照组，即医治效果优于对照组。以往多口服乙烯雌酚来到达促进子宫内膜成长的意图，可是其为一种人工合成的非甾体雌激素，胃肠道反响较为显着，现在在许多国家现已被制止使用[11]。而补佳乐为天然雌激素，提取自大豆、薯蓣等植物，与人体内的雌激素结构极为类似，在口服给药后能够经过酯化以及微粒化的办法加快药物溶解，并经过多种途径进行吸收，然后进步药物的吸收效果，削减不良反响发作率，其对肝脏的影响小，有利于患者坚持用药的依从性[12]。安宫黄体酮为纯天然的孕激素，相同具有效果好、不良反响少等长处。在本研讨中两组患者肝肾功能与医治前比较均无显着改动，且两组患者之间比较差异也不显着，阐明补佳乐和安宫黄体酮不会对机体的肝肾功能形成危害。
因而，对宫腔镜手术医治宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮医治，在确保患者安全的状况下能够有用改进医治效果，有活泼的临床含义。
[参考文献]
[1] 常亚杰，张祖威，陈玉清，等. 中重度宫腔粘连电切术后辅以人工周期医治临床效果调查[J]. 中山大学学报（医学科学版），2013，34（1）：104-108.
[2] 林金芳，冯缵冲，丁爱华. 有用妇科内径学[M]. 上海：复旦大学出版社，2001：389-394.
[3] 龙顺姬. 戊酸雌二醇用于宫腔粘连的效果剖析[J]. 我国医药攻略，2012，10（22）：146-147.
[4] 林奕，李莉，雷丽，等. 戊酸雌二醇用于宫腔粘连别离术后避免再粘连的研讨[J]. 重庆医科大学学报，2011，36（3）：359-361.
[5] Kaneko Y，Lecce L，Day M L. et al. Focal adhesion kinase localizes to sites of cell-to-cell contact in vivo and increases apically in rat uterine luminal epithelium and the blastocyst at the time of implantation[J]. Journal of Morphology，2012，273（6）：639-650.
[6] 徐芳，沈晓露，郑园园，等. 影响宫腔镜下宫腔粘连别离术为主归纳医医治效相关要素剖析[J]. 温州医学院学报，2013，43（4）：245-248.
[7] 王海娜，廖晟，蒋优芬，等. 宫腔镜下手术医治宫腔粘连的临床效果调查及宫腔粘连的相关风险要素剖析[J]. 我国医生进修杂志，2012，35（36）：7-9.
[8] 董军响，刘巧香，袁瑞珍，等. 宫腔镜下重度宫腔粘连分化术后两种防粘连办法的临床剖析[J]. 我国医药导报，2010，（3）：33-34.
[9] Massuto DA，Kneese EC，Johnson GA，et al. Transforming growth factor beta（TGFB） signaling is activated during porcine implantation：proposed role for latency-associated peptide interactions with integrins at the conceptus maternal interface[J]. Reproduction，2010，139（2）：465-478.
[10] 尚芬芬，丁青，陆惠，等. 护卵汤配合补佳乐及安宫黄体酮对卵巢早衰模型小鼠卵巢Th17和Treg的影响[J]. 湖南中医药大学学报，2012，32（9）：29-32.
[11] 赵永红，徐颖. 透明质酸钠凝胶防备剖宫产后宫腔粘连的临床使用[J]. 我国安排工程研讨与临床恢复，2011， 15（12）：2217-2220.
[12] 华方方，夏永华，杨君，等. 补水柔木方加安宫黄体酮医治肾虚肝郁型卵巢早衰的临床调查[J]. 我国中西医结合杂志，2012，32（8）：1028-1031.
（收稿日期：2013-08-23）endprint
戊酸雌二醇是补佳乐的首要成分，每片补佳乐中含有1mg戊酸雌二醇。经过周期性使用雌激素，促进子宫内膜成长，掩盖粘连别离后发生的瘢痕，使其不会再次发作粘连[10]。一起给予孕激素安宫黄体酮，能够促进增生的内膜掉落，然后树立月经周期，并改进月经量。在本研讨中使用补佳乐和安宫黄体酮的患者子宫内膜显着较对照组厚，阐明调查组患者子宫内膜成长优于对照组；且调查组患者的恢复率和有功率均显着高于对照组，即医治效果优于对照组。以往多口服乙烯雌酚来到达促进子宫内膜成长的意图，可是其为一种人工合成的非甾体雌激素，胃肠道反响较为显着，现在在许多国家现已被制止使用[11]。而补佳乐为天然雌激素，提取自大豆、薯蓣等植物，与人体内的雌激素结构极为类似，在口服给药后能够经过酯化以及微粒化的办法加快药物溶解，并经过多种途径进行吸收，然后进步药物的吸收效果，削减不良反响发作率，其对肝脏的影响小，有利于患者坚持用药的依从性[12]。安宫黄体酮为纯天然的孕激素，相同具有效果好、不良反响少等长处。在本研讨中两组患者肝肾功能与医治前比较均无显着改动，且两组患者之间比较差异也不显着，阐明补佳乐和安宫黄体酮不会对机体的肝肾功能形成危害。
因而，对宫腔镜手术医治宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮医治，在确保患者安全的状况下能够有用改进医治效果，有活泼的临床含义。
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（收稿日期：2013-08-23）endprint
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因而，对宫腔镜手术医治宫腔粘连的患者辅以补佳乐联合安宫黄体酮医治，在确保患者安全的状况下能够有用改进医治效果，有活泼的临床含义。
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（收稿日期：2013-08-23）endprint
