刘苑清+邓国宝+陈雪群
[摘要]意图 评论前期心思干涉和行为办理在医治糖尿病足的运用作用。办法 选取2015年1月～2016年7月我院接诊的糖尿病足患者180例，按随机抽取的办法分为对照组和实验组，各90例，对照组患者选用惯例心思干涉和行为办理办法，实验组患者选用前期心思干涉和行为办理办法，比较两组出院时的SAS、SDS评分和护理后的自护办理行为合格率。成果 出院时实验组SAS、SDS评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）；实验组患者护理后的饮食操控、足部护理、自我血糖监测、规划训练、凹凸血糖办理等均显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 前期心思干涉和行为办理在糖尿病足患者中的运用作用显着，可改进患者的焦虑、郁闷心情，进步其自护办理行为的合格率，值得在临床上推行与运用。
[关键词]前期心思干涉；行为办理；糖尿病足
[中图分类号] R781.6+4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（a）-0186-03
[Abstract]Objective To explore the application effect of early psychological intervention and behavior management in the treatment of diabetic foot.Methods 180 diabetic foot patients from January 2015 to July 2016 in our hospital were selected.They were randomly divided into control group and experimental group，and each group was 90 cases.Patients in control group were used general psychological intervention and behavior management，and the experimental group was used early psychological intervention and behavior management.SAS and SDS score when out of the hospital and the standard rate of self-management behavior after nursing between two groups were compared.Results SAS and SDS score in the experimental group were significantly lower than those in the control group when out of the hospital，with the significant differences（P<0.01）.After nursing，the diet control，foot care，self-monitoring of blood glucose，planning exercise，high blood glucose management in experimental group were significantly better than those in control group，with the significant differences（P<0.05）.Conclusion The effect of early psychological intervention and behavior management in patients with diabetic foot is obvious，which can improve the anxiety and depression of the patients，improve their self-care management behavior compliance rate and it is worth popularizing and applying in clinic.
[Key words]Early psychological intervention；Behavior management；Diabetic foot
糖尿病足作為糖尿病常见的严峻并发症之一，首要是因为足部周边微循环呈现问题，导致足部部分缺血，引发坏疽[1]。该病具有较高的致残率以及致死率，成果较严峻[2]。糖尿病足患者一般存在不同程度的严峻、惊骇等不良心思，这些会直接影响到临床医治作用，需求给于前期的心思干涉办法。基于此，我院将前期理干涉和行为办理运用到糖尿病足的防备中，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2015年1月～2016年7月我院接诊的糖尿病足的患者180例进行研讨，按随机抽取的办法分为对照组和实验组，各90例。对照组中男48例，女42例；年纪42～75岁，均匀（51.82±4.31）岁；低危者22例，中危者54例，高危者14例。实验组中男46例，女44例；年纪43～74岁，均匀（51.94±4.28）岁；低危者24例，中危者48例，高危者18例。本实验经我院医学道德委员会的同意，患者及其家族签署知情同意书。两组患者的患病类型、年纪组成以及性别比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
对照组选用惯例心思干涉和行为办理办法，给予饮食办理，血糖操控及医治用药。实验组选用前期心思干涉和行为办理办法。由糖尿病足创伤医治师和教育护理、高档职责护理对患者病症进行针对性访视，并依据访视成果制定患者临床护理计划。制定护理计划具体内容首要包含：①刚入院初，让患者了解医疗护理团队和科室根本环境以及完结患者入院后健康教育，让患者了解疾病的相关常识，向患者简略介绍临床办理流程，调集患者医治的配合度，经过交流协助患者建立打败疾病的决心。②关于有严峻心思压力、焦虑的糖尿病患者，要和患者家族进行详尽的交流，鼓舞患者家族多陪同患者给患者精神上的支撑，护理人员有规则的对病况进行相关查看来制定出个体化的临床护理计划。③个人行为办理饮食办理，戒烟戒酒[3]，每天进行20～30 min的训练。④守时测体重、血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇并记载[4-5]。⑤足部护理，鞋袜穿戴舒适并坚持清洁，使皮肤清洁，每日用38～40℃的温水泡脚10 min，30 min足部按摩。查看足部动脉搏动、皮肤是否干裂、感觉湿冷、有红肿、发黑现象、感觉反常，运用特别鞋垫。足部溃烂，用0.3%碘伏或生理盐水冲刷，加用湿性敷料，必要时患肢制动。⑥守时评价患者郁闷和焦虑程度，给予心思支撑引导，发挥其主观能动性，进步医治依从性。
1.3查询目标
选用Zung焦虑自评量表（SAS）以及郁闷自评量表（SDS）[3-4]进行评分。SAS评分以查询问卷方式对两组患者的入院前和出院时的焦虑心情状况进行评价，SAS、SDS依据得分状况分为4个层次，<50分为正常，50～59分为轻度焦虑或郁闷，60～69分为中度焦虑或郁闷，>69分为重度焦虑或郁闷。记载两组患者护理后各项行为合格状况。
1.4计算学剖析
选用SPSS 18.0计算学软件对数据进行计算，计量数据采以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1护理前后两组患者SAS、SDS评分的比较
出院前患者的SAS、SDS评分与入院时比较显着下降（P<0.01），而出院前实验组患者的SAS、SDS评分显着低于对照组，差异有计算学含义（P<0.01）（表1）。
2.2护理后两组患者自护办理行为合格率的比较
实验组患者护理后的饮食操控、足部护理、自我血糖监测、规划训练、凹凸血糖办理均显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
日常日子中穿鞋冲突或其他外伤、自发性溃疡和足癣等，均属常见的糖尿病足诱发要素[6]。糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，也是最为严峻的一种，糖尿病足具有较高的致残率及致死率，且医治时间长，简单重复发作，严峻下降糖尿病患者的日子质量。且糖尿病足患者均存在不同程度的焦虑、郁闷、惊骇等消沉心思，对医治发作晦气的影响。
有报导显现，现在我国的糖尿病发病率呈现逐年升高的趋势，一起患有糖尿病足患者所占份额也在逐年上升，据计算，糖尿病足的发病率已达到糖尿病总人数的50%左右[7-9]。现在，临床医护人员现已深入意识到在进行糖尿病足的医治上，不能只限制在惯例的心思干涉和药物医治，而是要进行更为体系的糖尿病足临床估量和心思医治[10-12]。防备性护理干涉让患者本身充沛了解疾病常识，进步对疾病常识的认知率，增强自行防护自我护理的才能，发挥自己的主观能动性，进步医治的依从性[13-14]，依据成果显现，施行前期心思干涉的患者医治后的焦虑、郁闷心情较惯例心思干涉的患者焦虑、郁闷心情显着下降；施行前期心思干涉的患者护理后，其饮食操控、足部护理、自我血糖监测、规划训练、凹凸血糖办理均显着优于惯例心思干涉的患者。一起，护理人员需求每天守时对患者足部进行日常查看，并提示患者留意本身的清洁状况，进步其对糖尿病足的注重程度，需求对患者每天守时仔细查看，对呈现的反常状况与医师及时交流。坚持足部的清洁，防止细菌繁殖，削减足部细菌感染的发作，与患者有用交流有利于患者减轻心思压力，坚持活跃达观心态[15]。本研讨成果显现，在心思干涉和行为办理后，患者的焦慮、郁闷评分显着下降，消沉心情显着改进，且患者的自护办理行为合格率也较高，均不低于80%。
综上所述，前期心思干涉和行为办理在防备和医治糖尿病足有重要含义，值得在临床推行。
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（收稿日期：2017-01-27 本文修改：顾雪菲）
