饶美红
[摘要]意图 觀察宫瘤消联合甲睾酮、米非司酮医治围绝经期子宫肌瘤的临床作用。办法 挑选2013年4月～2015年4月南昌县人民医院收治的94例围绝经期子宫肌瘤患者，根据随机数字表法分为两组，每组各47例。对照组给予甲睾酮与米非司酮医治，查询组在此基础上加用宫瘤消。比较两组患者的临床作用及不良反响发作状况；查询医治前后两组患者的孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平及子宫体积与肌瘤体积的改动。成果 查询组的医治总有功率为91.49%，显着高于对照组的74.47%，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治前各激素水平、子宫体积、肌瘤体积比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；医治后查询组各激素水平改进状况显着优于对照组，子宫体积、肌瘤体积缩小程度均显着大于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组不良反响比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 宫瘤消联合甲睾酮、米非司酮医治围绝经期子宫肌瘤的临床作用切当，可有用促进子宫肌瘤缩小，缓解临床症状，具有临床使用价值。
[关键词]宫瘤消；甲睾酮；米非司酮；围绝经期；子宫肌瘤；作用
[中图分类号] R737.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（b）-0071-04
Effect observation of Gongliuxiao combined with Methyltestosterone and Mifepristone in the treatment of perimenopausal uterine fibroid
RAO Mei-hong
Department of Obstetrics and Gynecology，the People′s Hospital of Nanchang County，Jiangxi Province，Nangchang 330200，China
[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of Gongliuxiao combined with Methyltestosterone and Mifepristone in treatment of perimenopausal uterine fibroid.Methods Ninety-four patients with perimenopausal uterine fibroid admitted into the People′s Hospital of Nanchang County from April 2013 to April 2015 were selected， and they were divided into two groups according to the random number table method，47 cases in each group.Control group was given the treatment of Methyltestosterone and Mifepristone，and observation group was given the Gongliuxiao on this basis of the treatment of the control group.The clinical efficacy and adverse reactions of the two groups were compared；the hormone levels such as progesterone （P），follicle-stimulating hormone （FSH），luteinizing hormone （LH），estradiol （E2）， and the changes of uterus volume and myoma volume of the two groups before and after treatment were observed.Results The total effective rate of the observation group was 91.49%，significantly higher than 74.47% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；before treatment，there was no significant difference in the progesterone levels，uterus volume and myoma volume between the two groups （P>0.05）；after treatment，the improvement situation of hormone levels of the observation group was significantly better than the control group，and the reduction degree of uterus volume and myoma volume was significantly larger than that of the control group （P<0.05）；there was no statistically significant difference in the adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion Gongliuxiao combined with Methyltestosterone and Mifepristone has definite clinical efficacy，it can effectively promote the shrinking of uterine fibroid，relieve clinical symptoms and has value of clinical application.
[Key words]Gongliuxiao；Methyltestosterone；Mifepristone；Perimenopausal；Uterine fibroid；Curative effect
子宫肌瘤多发于中年妇女，尤其是绝经期前妇女发病率较高，可导致子宫出血、腹部痛苦等症状的发作，严重影响患者的健康日子[1]。近几年的临床材料显现[2]，育龄妇女发作子宫肌瘤的概率逐步添加，其发病率为20%～30%。因为子宫体肌层内部激素可影响子宫内膜，促进其发作多种具有生物活性的物质，并参加至患者体内生理、病理过程中。因而，妇女体内的雌孕激素水平对子宫肌瘤的发作具有重要作用。既往临床多选用手术疗法去除肌瘤，但因为手术伤口显着，加之围绝经期妇女机体对手术耐受力削弱，术后恢复较慢，故药物保存医治逐步遭到更多患者与医生的注重[3]。跟着医药水平的不断进步，保存医治的临床作用逐步获得人们认可。甲睾酮与米非司酮是临床常用于医治子宫肌瘤的两种药物，作用较佳，但因两者均归于激素类药物，易对患者的长期预后构成影响[4]。故本研讨根据中医药学理论评论中医药医治围绝经期子宫肌瘤的临床作用。宫瘤消胶囊具有软坚散结、活血化瘀之成效，常用于医治气滞血瘀证疾病[5]。本研讨在上述使用两种药物的基础上加用宫瘤消医治围绝经期子宫肌瘤，以进一步改进临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
挑选2013年4月～2015年4月我院收治的围绝经期子宫肌瘤患者94例，一切患者均经彩超确诊，契合《妇科肿瘤学》[6]中子宫肌瘤的确诊规范，临床症状为腰部痛苦、腹痛、阴道出血或伴有贫血等并发症，经妇科查看，子宫外表呈现球状凸起，质地较硬，且呈不规则增大。选用随机数表法将患者分为对照组和查询组，每组各47例。查询组年纪43～54岁，均匀年纪（49.28±3.61）岁；病程1～4年，均匀病程（2.53±0.36）年；均匀孕次（2.47±0.36）次；均匀产次（1.87±0.19）次。对照组年纪44～55岁，均匀年纪（50.03±3.42）岁；病程2～5年，均匀病程（2.86±0.41）年；均匀孕次（2.56±0.42）次；均匀产次（1.79±0.21）次。两组患者年纪、病程、孕次、产次等一般材料比较，差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 归入与扫除规范
归入规范：经彩超确诊≥2次者；具有认知功用，可以合作医生完结查询研讨者；临床病历材料齐全者；知情赞同并签署知情赞同书者。
扫除规范：半年内服用过上述药物或其他相关药物医治者；存在消化体系、血液体系等重大体系疾病者；已承受子宫肌瘤切除术医治者；子宫内膜恶性病变者；精神反常，心、肝、肾功用反常者；有宫瘤消、甲睾酮、米非司酮等本研讨触及药物过敏史者；有宗族遗传病史者。
1.3 办法
对照组予以甲睾酮与米非司酮医治，服用甲睾酮片（辽宁格林生物药业集团有限公司，国药准字H21021816），5 mg/次，1次/d；睡前服用米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20000648）10 mg，1次/d。查询组在服用上述两种药物的基础上加服宫瘤消（山东步长神州制药有限公司，国药准字Z20055635），2 g/次，3次/d，经期停服。两组患者均继续用药24周。
1.4查询目标及点评规范
①查询两组的临床作用。点评规范，显效：医治24周后，患者临床症状如反常子宫出血、白带增多、腹痛、下腹坠胀等均根本消失，肌瘤根本消失或缩小 >2/3，患者机体雌、孕激素水平趋于正常；有用：医治后，患者上述症状显着缓解或消失，肌瘤缩小>1/3，体内雌、孕激素高水平状况显着改进；无效：医治后，患者上述临床症状仍未缓解，乃至加剧，肌瘤未见缩小，雌、孕激素仍坚持较高水平。总有用=显效+有用。②查询两组的医治目标。取患者空腹静脉血为血样标本，运用放射性免疫法检测患者医治前后孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）等激素水平。③比较两组患者医治前后子宫与肌瘤体积。④查询两组的不良反响，包含潮热、厌恶、吐逆等。
1.5 统计学办法
选用SPSS 22.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组临床作用的比较
查询组医治总有功率为91.49%，对照组为74.47%，查询组医治总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组医治目标的比较
两组医治前水平比较，差异均无统计学含义（P>0.05）。医治后，两组P、FSH、E2水均匀较医治前显着改进，差异有统计学含义（P<0.05），且查询组P、FSH、LH、E2显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后查询组LH较医治前显着下降（P<0.05），而对照组无显着改动（P>0.05）（表2）。
2.3两组子宫与肌瘤体积的比较
医治后，两组子宫体积与肌瘤体积均较医治前显着缩小，且查询组显着小于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组不良反响的比较
对照组呈现潮热2例，厌恶2例，发作率为8.51%；查询组发作潮热1例，吐逆1例，发作率为4.25%。查询组不良反响发作率较对照组有所下降，但差异无统计学含义（χ2=0.178，P>0.05）。
3评论
子宫肌瘤是一种常见的女人生殖器官疾病，其主要症状为子宫反常出血、腹部肿块、腹部痛苦等。临床研讨显现[7]，子宫肌瘤归于激素依赖性肿瘤，患者体内孕激素与雌激素均具有较高的表达，且肿瘤内孕激素受体水平高于其他子宫肌肉安排，故雌孕激素水平与子宫肌瘤的发作、开展具有緊密联系。一起也标明，使用抗激素受体药物医治子宫肌瘤具有合理的临床根据。
既往临床选用子宫肌瘤切除术医治该病具有显着的临床作用，但手术需求患者具有必定的手术耐受力，且手术存在伤口大、并发症多等问题，故在围绝经期子宫肌瘤患者中使用具有必定的局限性，而药物医治则是除手术医治之外的又一办法，可以有用防止传统手术医治构成的伤口与机体应激反响，但关于其临床作用现在仍有不同的观点[8-9]。近几年，跟着临床对药物研讨的继续深化，药物医治作用不断改进，加之人们日子水平日益进步，挑选药物保存医治的患者数量逐步增多。与此一起，广阔医生也给予了保存医治的高度注重。甲睾酮与米非司酮是现在临床用于医治子宫肌瘤的常见药物。有研讨显现[10]，联合用药医治围绝经期子宫肌瘤的临床作用显着优于单药医治，故临床常将甲睾酮与米非司酮联合使用于围绝经期子宫肌瘤医治中，并获得显着作用。米非司酮归于抗糖皮质醇与抗孕酮的类固醇，在与孕激素受体结合的状况下，可阻断孕酮，下降孕激素水平。此外，米非司酮可通过影响患者卵巢黄体，按捺体内雌、孕激素水平，然后改动患者体内雌、孕激素高水平的环境，起到阻挠肿瘤成长、加速肌瘤萎缩作用。甲睾酮是一种雄性激素，可按捺子宫内膜成长与卵巢垂体功用，然后对卵巢内分泌功用进行有用按捺。此外，甲睾酮还可以有用促进蛋白质组成、安排修正，进而起到纠正患者贫血、改进预后的作用[11]。但长期随访发现，长期服用上述两种药物对患者心、肝、肾等重要器官影响较大，且一旦停药，复发的可能性较大。而中医上以为[12-14]，子宫肌瘤归于“症结”领域，该病的病理机制在于情志郁闷、感触外邪、饮食内伤。故本研讨从中医理论加以医治，如加用宫瘤消胶囊。本研讨发现，查询组临床作用显着优于对照组，提示宫瘤消有利于进一步进步临床作用，促进患者恢复；查询组医治目标改进状况显着优于对照组，子宫与肌瘤体积均显着小于对照组，提示加用宫瘤消可以显着下降患者体内雌、孕激素水平，促进子宫肌瘤萎缩消失，对改进患者预后非常有利。一起查询组不良反响发作率较对照组也有所下降，提示加用宫瘤消有助于削减不良反响的发作，进步用药安全性，进而增强药物保存医治的使用价值。中医理论以为[15]，思郁伤肝脾，而肝经相连于胞宫，承当机体气血运转之功用，若肝受损，可导致气血受阻、构成气滞血瘀，进而发作肌瘤。因而，若要消除肌瘤，需疏通气血、使肌瘤中淤血得以散失。宫瘤消胶囊由牡蛎、土鳖虫、仙鹤草、白术、党参等药材组成，可以散失症结、活血化瘀、下降血液黏度、削减血小板集合，进而改进微循环，调理机体免疫体系，按捺缓慢炎症。因而，在使用传统药物（甲睾酮、米非司酮）医治围绝经期子宫肌瘤的基础上加用宫瘤消，可显着增强临床作用，促进症状消失，一起可以下降不良反响发作率，保证用药医治的安全性。
综上所述，宫瘤消联合甲睾酮、米非司酮医治围绝经期子宫肌瘤作用显着，可有用改进患者机体微循环及性激素水平，促进肌瘤缩小、消失，促进腹痛、白带增多等临床症状消失，进步患者日子质量，具有显着的临床使用价值，值得推行。
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