肖秋燕+王伟
[摘要]意图 查询社区儿童孤单症发作率及相关影响要素。办法 选取2016年6月～2017年6月我社区健康服务中心18～24月龄惯例体检的453例婴幼儿作为研讨目标，选用婴幼儿交流与标志性行为开展量表（CSBS-DP）进行孤单症筛查。选用单要素、多要素Logistic回归剖析孤单症筛查阳性儿童的相关影响要素。成果 社会交往、言语功用和标志性行为的可疑率别离是2.65%、5.96%和3.97%，总得分可疑为21例，阳性率為4.64%。单要素Logistic回归剖析成果显现，性别、孕期心情、胎龄、贫血、爸爸妈妈联系、教育办法和爸爸妈妈文化程度等8个要素比较，差异有统计学含义（χ2=8.34，28.66，10.50，22.92，48.83，51.20，6.53，5.98，P<0.05）。选用多要素Logistic回归剖析成果显现，男童、孕期焦虑/郁闷、早产和贫血是儿童孤单症的风险要素（OR=1.869，1.569，1.457，1.682），而爸爸妈妈联系友善、说服教育和爸爸妈妈文化程度高是孤单症的维护要素（OR=0.547，0.422，0.532，0.557）。定论 18～24个月龄人群中存在必定份额的孤单症患儿，且遭到多种要素的影响。
[关键词]社区查询；儿童孤单症；Logistic回归剖析；影响要素
[中图分类号] R749.94 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（b）-0068-03
[Abstract]Objective To investigate the incidence of autism among community children and related factors.Methods From June 2016 to June 2017，453 infants aged from 18 to 24 months in the community were selected as the subjects.Autism screening was conducted by using the infant communication and symbolic behavior development scale （CSBS-DP）.Univariate and multivariate logistic regression were used to analyze the influencing factors of autistic screening for children with autism.Results Social interaction，language features and symbolic behavior of suspicious rate is 2.65%，5.96% and 3.97% respectively，total score suspicious for 21 cases，positive rate was 4.64%.Univariate logistic regression analysis showed that there were statistically significant differences in gender，gestational age，anemia，parental relationship，educational style and parental education（χ2=8.34，28.66，10.50，22.92，48.83，51.20，6.53，5.98，P<0.05）.Multivariate logistic regression analysis showed that boys，anxiety/depression during pregnancy，premature birth and anemia were risk factors for autism in children（OR=1.869，1.569，1.457，1.682），and harmonious in parental relationship，persuasion education and parental education were the protective factors of autism（OR=0.547，0.422，0.532，0.557）.Conclusion There is a certain proportion of autistic people in the 18-24 months population，and are affected by a variety of factors.
[Key words]Community survey；Childhood autism；Logistic regression analysis；Influencing factors
儿童孤单症是隶属于广泛性发育妨碍（PDD）疾病的一种[1]。临床表现主要以社会交往功用妨碍、交流交流妨碍、行为爱好狭隘并刻板重复等三大症状为主[2]，详细发病机制不详[3]。近年来流行病学查询显现发病率呈上升趋势，因为没有清晰和满足的医治规范和办法，以为早发现、早干涉、早医治是有用改进患儿预后的最好办法[4]。本研讨经过婴幼儿交流与标志性行为开展量表（CSBS-DP）对深圳市南山区人民医院星海名城社区体检婴幼儿童进行孤单症筛查，以及评论影响孤单症发作的相关要素，旨在阐明儿童孤单症前期筛查的重要性，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年6月～2017年6月我社区健康服务中心18～24月龄惯例体检的453例婴幼儿作为研讨目标，其中男236例（52.1%），女217例（47.9%）。一切参加筛查的医务人员均进行共同练习和查核，并经过专业测验方能参加研讨。endprint
1.2孤单症筛查办法
选用婴幼儿CSBS-DP，包含24个自选标题和1个开放性答复标题。1～13题概括为社会交往类，14～18题概括为言语类，19～24题为标志性行为类。由婴幼儿的爸爸妈妈监护人填写完结。初筛的评分规范先是别离核算各大类的总得分和24自选题的总得分，依据供给的各大类得分和总分在依据性别、月龄的划界分规范进行判别[5]。
1.3孤单症影响要素的查询
依据相关文献自行设计孤单症相关影响要素查询表[6]，主要内容包含性别、孕期心情、胎龄、贫血、爸爸妈妈联系、教育办法和文化程度等。
1.4 统计学办法
使用SPSS 21.0 统计学软件进行单要素、多要素Logistic回归剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1孤单症筛查和确诊成果
本次共查询453例婴幼儿童，社会交往可疑12例，阳性率为2.65%，言语功用可疑27例，阳性率为5.96%，标志性行为可疑18例，阳性率为3.97%，总得分可疑21例，阳性率为4.64%。试验中将总得分阳性儿童考虑为孤单症筛查阳性。
2.2孤单症筛查总得分阳性儿童的单要素剖析
选用Logistic回归剖析，成果显现，性别、孕期心情、胎龄、贫血、爸爸妈妈联系、教育办法和爸爸妈妈文化程度等8个要素比较，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3孤单症筛查总得分阳性儿童的多要素剖析
选用多要素Logistic回归剖析，因变量为孤单症，1表明有，0表明无。选取上述8个有统计学含义的影响要素作为自变量，成果显现，男童、孕期焦虑/郁闷、早产和贫血是儿童孤单症的风险要素（OR=1.869，1.569， 1.457，1.682），而爸爸妈妈联系友善、说服教育和爸爸妈妈文化程度高是孤单症的维护要素（OR=0.547，0.422，0.532， 0.557）（表2）。
3评论
儿童孤单症又称自闭症、孤单性妨碍是PDD的一种，详细发病机制不清楚，有文献报导与遗传、感染、免疫和孕期相关影响有关。流行病学研讨显现一般儿童孤单症的患病率为0.27%～1.78%不等[7]，男女份额约为2～4∶1，男孩孤单症较常见，而女孩孤单症症状一般较为严峻[8]。临床表现主要以三大中心症状为主，即社会交往功用妨碍、交流交流妨碍、行为爱好狭隘并刻板重复。孤单症的医治也仅是以改进精力症状为主，没有特效药物的医治，一般需借用教育练习来促进患者各方面功用的开展[9]。有材料显现孤单症的发病年纪多在3岁前，而孤单症的确诊开始年纪多以3岁为准，因此前期初筛显得极为重要[10]。本查询选取的初筛东西是婴幼儿CSBS-DP，其特异性高、阳性猜测率和粗契合率俱佳，且适用于12～24月龄儿童孤单症的筛查[11]。本研讨挑选筛查的社区内体检婴幼儿以18～24月龄为边界，查询的453例儿童中，社会交往、言语功用和标志性行为的可疑率别离是2.65%、5.96%和3.97%，孤单症筛查阳性率为4.64%，高于一般区域的孤单症阳性筛查率。考虑是查询东西的判别规范和阳性猜测率的不一样导致。
评论孤单症相关影响要素在必定程度上能够防备和干涉孤单症的发作[12]。许多研讨提示男童的神经发育较女孩有必定推迟是性别上孤单症差异的主要原因[13]，而孕期焦虑/郁闷心情可导致肾上腺素等相关激素的排泄，引起胎盘血管的缩短，影响胎儿脑部血液供应和生长发育[14]。而早产和贫血作为孤单症的风险要素，已有很多文献证明。家庭环境是儿童生长的重要要素，无论是爸爸妈妈联系、教育办法和文化程度均对儿童身体和心思发育有重要改进和维护效果[15]。本研讨选取了性别、孕期心情、胎龄、贫血、爸爸妈妈联系、教育办法和文化程度等8个方面。将总得分阳性考虑为孤单症可疑，经过单要素的Logistic回归剖析，均对孤单症的发作有统计学含义。进一步选用多要素的Logistic回归剖析，成果显现，男童、孕期焦虑/郁闷、早产和贫血是儿童孤单症发作的风险要素，而爸爸妈妈联系友善、说服教育和爸爸妈妈文化程度高是孤单症发作的维护要素，这与许多研讨定论共同。
综上所述，跟着对孤单症知道了解的不断加深，以及筛查东西的不断完善，儿童孤单症的筛查和防备是医务工作者应尽的职责。本研讨证明18～24月龄儿童中存在必定份额的可疑孤单症患者，且受多种要素的影响，所以进行前期孤单症筛查是非常重要和必需的。
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（收稿日期：2017-07-26 本文修改：崔建中）endprint
