叶剑芳 方霞波
[摘要] 意图 为了进一步前进手术室腔镜设备的办理作业和削减作业进程中不必要的失误，剖析和研讨将精密化办理运用到手术室腔镜设备器械办理中的可行性和必要性。办法 将2008年1月～2013年1月的400例行手术医治的患者依照随机双盲的准则分为调查组和对照组各 200例，其间调查组患者200例采纳精密化办理医治，对照组患者200例采纳非精密化办理医治，将随访材料进行计算学剖析，比照两组患者对医治进程的满足程度及护理质量的前进程度。成果 经过计算剖析发现，调查组患者经过精密化的办理其对医治进程的满足程度明显优于对照组患者，两组比较差异具有计算学含义（P <0.05）；经过施行精密化办理，护理质量较前有明显前进，办理前后比较差异具有计算学含义（P <0.05）。定论 在手术室腔镜设备器械办理中运用精密化办理，不只能够前进护理的自觉主动性，改进护理质量，并且有助于前进患者对医治进程的满足程度，削减医治进程中不良事情的发作率，改进医患联络，值得临床作业者们运用和学习。
[关键词] 精密化办理；手术室；腔镜设备；满足度；护理质量
[中图分类号] R472.9 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2014）12-0119-03
[Abstract] Objective To further improve the management of endoscopic equipment in operating room and reduce unnecessary mistakes during operation ， analyze and study the feasibility and necessity of meticulous management applied in the equipment management of endoscopic equipment in operating room. Methods A total of 400 patients with surgical treatment during January 2008 to January 2013 were divided into observation group and control group in accordance with the principle of random and double-blind ， 200 cases in each group，the observation group was treated by meticulous management and the control group took non- sophisticated management treatment ，analyzed the follow-up datas by statistical software ， compared the satisfaction and improvement degree of nursing quality of the two groups in therapeutic process. Results After statistics analysis， the results showed that the satisfaction degree of observation group was significantly better than the control group ， the differences of two groups were statistically significant（P <0.05）； after meticulous management ，the nursing quality had increased significantly than before， the differences before and after management were also statistically significant（P <0.05）. Conclusion Applying endoscopic equipment in the the equipment management of endoscopic equipment in operating room not only can improve the consciousness and initiative of nurses，improve the quality of nursing ， but also improve the satisfaction degree of patienta in the treatment process and reduce the incidence of adverse reactions，having improved the doctor-patient relationship ， it is worth being applied and learnt by clinicians .
[Key words] Meticulous management； Operating room； Endoscopic equipment； Satisfaction degree； Quality of nursing
众所周知，手术室的医治质量是医院办理作业质量的重要表现，不只是因为手术室在医院各科室中方位的重要性，也是医院对外宣扬的重要窗口[1]。手术室除了进行惯例的手术医治外，一起背负各种危急症患者的抢救作业，其作业质量的好坏直接联络患者生命的安危[2]。跟着医疗技能的开展和科技的前进，微创技能现已广泛地运用到临床的医治进程中。现在临床常用的微创技能品种繁复，包含腹腔镜、胸腔镜、宫腔镜、关节镜等多种技能。腔镜技能的成功运用在给患者带来期望的一起，其手术作业量也明显添加，腔镜设备的运用和运用频率也大幅度上升[3]，所以手术室的操控和质量办理就显得特别重要，需求各个环节和各级作业人员的高度重视。精密化办理是近几年提出的办理内容之一，其首要内容是加强各级分工来前进作业效率和质量，将日常办理向深层次开展和推进[4]。以往因为办理不规范及分工不明确，在手术进程中腔镜经常出现各种问题，严重影响了医治质量和作业效率，引起医务作业者和患者间不必要的胶葛[5]。我院手术室对2008年1月～2013年1月的200例行手术医治的患者采纳精密化办理医治，取得了令人满足的作用。现总结报导如下。endprint
1材料与办法
1.1一般材料
将2008年1月～2013年1月的400例行手术医治的患者依照随机双盲的准则分为调查组和对照组各200例。调查组200例采纳精密化办理医治，其间 男108例，女 92例，年纪 20～60 岁，均匀（32.0±1.2）岁；对照组200例采纳非精密化办理医治，其间男 112例，女 88例，年纪22～65 岁，均匀（33.0±1.1）岁。一切患者均契合入组的规范，且两组患者在年纪、性别构成份额、病况、病程等根本状况方面比较差异无计算学含义（P>0.05）。
1.2办理办法
对照组患者采纳惯例的办理办法办理手术室的腔镜设备，而调查组采纳精密化手术室腔镜设备器械办理办法。具体办法为：（1）安排相关人员学习精密化办理办法，进行相关部分经历的沟通。精密化办理是归于新式的办理办法，能够用最经济和有用的办理办法取得最大的作业成绩，因而前进各级作业人员的精密化办理知道显得极其重要。手术室能够经过各种形式的讲座和宣扬等安排人员进行相关常识学习，具体了解精密化办理的概念和必要性，并运用到日常的作业中，培育杰出的医德和职责心。护理长应当起带头作用，严厉要求自己，发挥典范作用，以谨慎的作业态度尽力打造具有联合力和发奋力的团队。定时进行手术室人员间沟通学习心得，尽力把作业按时、按量地完结。经过评论学习，加深知道，将学习和手术室腔镜办理作业有用结合，前进可行性，促进日常作业的改进。（2）完善手术室腔镜设备办理规范，安排全手术室人员进行理论学习，并在日常作业中严厉履行，对不学习及未严厉履行人员依据规则作出相应处分。要将一切腔镜设备的运用状况及保养状况进行具体记载挂号并随机寄存，严厉履行操作流程， 一切腔镜设备用完后要履行交代班准则并两边签字。（3）安排特定人员办理腔镜设备。在手术室选取经历丰富的人员办理腔镜设备，并担任日常作业的检测、保护和保养及新护理的训练。（4）腔镜设备寄存：一切的腔镜设备一致寄存于固定房间及方位，并在房门及摆放方位做具体符号，便于每天用完后能够及时正确地摆放到位。专职办理人员应每天坚持设备是否有破损、摆放方位是否精确，并与接班人员进行交代班和挂号。关于摆放方位不正确及仪器有损坏状况时可不交代并及时上报。一切人员收支仪器库要随时关门。（5）腔镜设备有必要由专管人员交由运用人员并帮忙其搬至手术室。一起开机检测腔镜设备的状况，运用进程中要依照操作规范履行，并经手术医生帮忙检测运用进程。做到轻拿轻放，避免损害镜头，不能将导线进行折弯，腔镜设备外的仪器要及时归位，避免损害腔镜设备。设备运用完毕由医生和护理一起查看腔镜的完好状况，并一起挂号签字承认。专职办理人员收拾仪器洁净后消毒并推至仪器库寄存。（5）腔镜设备的精密部分如镜头、导线等由专职人员清洁后打包，采纳低温灭菌，并标明消毒时刻及职责人。由专职护师担任消毒器械的发放和运用。（6）每周抽取固定时刻由护理长安排带领对一切的腔镜设备精密查看、保护和清洗。如有问题及时和设备科联络，及时进行修理，避免耽搁医治。（7）每周固定时刻安排咱们进行学习，可约请设备厂家对医生及护理进行专项的训练学习，学习内容包含仪器的运用及运用中常见问题，要求一切的人员都要懂得腔镜设备的运用。关于新进作业人员，要由专门的人员进行训练，只要操作娴熟后方可独自运用。运用一切可运用的时机进行解说、操作演示，争夺每个人都能亲身操作，高年资人员要及时辅导，确保每个参与手术的护理都能了解各种设备器械的正确运用办法。
1.3点评规范
经过问卷调查的办法计算患者对医治进程的满足程度，共分为三级，即满足、根本满足和不满足。满足度=满足+根本满足。护理质量经过日常查看评分取得（中医特征护理质量点评规范[6]）。
1.4计算学剖析
将取得的材料剖析收拾，运用SPSS11.0的计算学软件处理，计量材料用（x±s）表明，选用分组t查验，计数材料用相对数表明，选用χ2查验，P <0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1调查组和对照组患者对医治进程满足度比照
经过比照剖析发现，调查组患者对医治进程的满足程度明显优于对照组，且两组患者比较差异具有计算学含义（χ2=28.3760，P<0.05），见表1。
3评论
精密化办理最前期是用于办理企业的科学办理理念，其树立的根底是在以往办理模式的根底上进一步的讨论和深化，构成新的办理理念和办理方式，这种办理理念的首要意图仍是在最大程度上削减资源的不必要的糟蹋，最大程度上节约资源耗费，其办理的中心思想能够概略为“精、细、准、严”[7]。所谓的精就是要求各级办理人员要把作业做到精密化，在处理各种问题的时分确保尽量的精确性；所谓的细就是要求作业人员在作业中要详尽，把各项作业流程和办理准则做到详尽入微；所谓的准就是做作业要精确和按时，不能在作业中拖拖拉拉；所谓的严就是作业人员在履行各项作业准则和流程的时分要严厉依照规章履行，要细心履行操控履行力[8，9]。将精密化办理运用在手术室的腔镜设备器械办理中，是着眼于手术室的办理意图并依据手术室腔镜设备办理作业的根本准则、根本程序及各种操作办法来拟定的，是有意图、有安排、相互协作地将手术室的各级办理人员严密环绕在一起，从而去前进手术室腔镜设备器械的办理作业[10]。跟着竞赛的剧烈和医患问题对立的杰出，一家效劳性的医院要想能够更好地生计，有必要把前进效劳质量作为榜首要务，只要这样才干赢得患者的尊重和信赖，才干在剧烈的竞赛中顶风破浪。手术室是医院办理作业的前台，效劳质量的好坏直接联络患者及家族对医院的点评[11]。因而咱们在日常作业中有必要细心、细心，确保少犯错、争夺不犯错，在量力而行的范围内满足患者及家族的要求，使患者及家族对咱们的支付感到满足，进而前进护理质量。将精密化办理运用到手术室的腔镜设备器械办理作业中，首要以下长处[12，13]：①能够在必定程度上削减因医生及护理的操作失误形成医疗设备的损耗；②经过各个环节的严密配合，能够前进各级作业人员的职责心，对腔镜设备能够及时查看、保养及保护，从必定程度上前进医治的作用，缩短医治时刻；③仪器设备的良性循环能够前进手术医生的决心，能够前进患者及家族对医生的满足度，下降医疗胶葛发作的几率，一起还能够最大程度削减医疗资源的耗费。现在腔镜手术已广泛地运用于各学科的临床医治中，腔镜手术的履行对设备的要求和依靠度比较于其他手术都高，并且腔镜设备制造比较精密，各操作部件功用冗杂，最重要的是价格不菲[14]。只要作业人员科学合理地办理各种腔镜设备，才干确保临床医生在作业进程中的顺利进行，一起还能够下降对人力资源的依靠，削减不必要的资源耗费。经过将精密化办理运用到腔镜设备的办理中，职责到人，在规则的时刻和规则的部位运用仪器，做到各项作业有据可循，便于办理，下降不必要的损坏和丢掉，为手术的顺利进行保驾护航。定时安排各级办理人员进行学习，有利于前进医务作业者本身的本质和效劳质量，对削减医治时刻也有促进作用[15，16]。此次研讨证明，调查组患者对医治进程的满足程度和护理质量均明显优于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。总归在手术室腔镜设备器械办理中运用精密化办理，不只能够前进护理质量，并且有助于前进患者对医治进程的满足程度，削减医治进程中不良事情的发作率，改进医患联络，值得学习。endprint
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（收稿日期：2013-11-06）endprint
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