张云水 郭玲
[摘要] 意图 体系剖析颌骨骨岛在各性别、年纪及部位的发作、散布规则，以及骨岛区栽培手术的处理办法及作用。办法 经过计算机检索中外文数据库，并经过手艺检索期刊中与颌骨骨岛有关的文献，找到符合要求的颌骨骨岛特色及骨岛区栽培手术材料，中外各数据库检索时刻定为建库至2016年11月，杂志检索时刻为2000年1月～2016年11月。经过阅览全文，提取文献中相关数据，用SPSS 17.0软件进行计算剖析。 成果 终究归入文献76篇，70798个病例中的2360个发现骨岛，发作率为3.33%，多发于0～29岁，无性别差异，好发部位是下颌前磨牙及磨牙区。共录入骨岛区栽培病例548例，519例对骨岛进行了躲避。而未进行躲避的29例栽培病例中，术后3个月成功率为75.9%。 定论 骨岛区植入栽培体的办法临床上应慎重选用。
[关键词] 骨岛；发作；散布；栽培
[中图分类号] R782 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）13-0015-03
[Abstract] Objective To systematically analyze the occurrence and distribution regularity of mandibular bone island in the sex， age and location and the treatment method， effect of implantation in the bone island. Methods The features of mandibular bone island and implanting surgery information in bone island area which met the requirements were found by retrieving Chinese and foreign database in computer， and by manually searching the jaw bone island related literature in journals. The retrieval time of the Chinese and foreign database was determined to November 2016， search time of magazine was from January 2000 to November 2016. By reading the full text， the relevant data in the literature was extracted and statistically analyzed by SPSS17.0 software. Results Finally， 76 articles were included. There were 2360 cases of bone island in 70798 cases， with the incidence of 3.33%， mostly in the 0-29 years old， and with no gender differences. The predilection sites are mandibular premolars and molar area. 548 cases of implanting area in the bone island area， and 519 cases were avoided for bone island. And the success rate at 3 months after surgery was 75.9% in the 29 cases of implantation cases which were not avoided. Conclusion The way of implanting the implant in bone island area should be carefully used clinically.
[Key words] Bone island； Occurrence； Distribution； Planting
骨島（bone islands，BIs）是坐落松质骨内的巨细不一的细密骨，有时又被称为骨斑或内生骨疣，好发于骨盆、股骨以及其他长骨[1-2]，一般是由软骨内骨化过程中的反常引起。大都骨岛是患者在其他疾病印象学查看时偶尔发现，未体现出显着的临床症状。因其密度大，骨质硬度较高，当BIs呈现在上下颌骨栽培位点时，栽培手术的难度及危险也随之添加。现在，国内骨岛方面的报导较少。本研讨经过搜集国内外颌骨骨岛相关文献，剖析颌面部骨岛在各性别、年纪及部位的发作、散布规则以及骨岛区栽培手术的处理办法及作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
经过计算机检索PubMed、Embase、CNKI、Ovid、CBM等中外文数据库，并经过手艺检索中华口腔医学杂志、上海口腔医学杂志、口腔医学研讨、有用口腔医学杂志、华西口腔医学杂志、现代口腔医学杂志、世界口腔医学杂志等期刊中与颌骨骨岛有关的文献，找到符合要求的颌骨骨岛散布特色及骨岛区栽培手术相关材料。中外各数据库检索时刻定为建库至2016年11月，杂志检索时刻为2000年1月～2016年11月。文献归入规范为：（1）有关颌骨骨岛的印象学或临床研讨；（2）同一项研讨只归入最近宣布的文章。文献扫除规范为：（1）动物试验、体外试验和总述等；（2）新闻、信件、谈论、文摘、讲座等；（3）同一研讨重复宣布文献；（4）文献质量太差；（5）文献未供给充沛原始数据且讨取无果；（6）研讨病例挑选和除掉规范不完善（扫除龋病、根尖周病以及骨质疏松等引发的骨硬化症）；（7）文献非英语且非汉语。
1.2 数据提取
经过阅览全文，提取文献中相关数据，包含文献的基本信息、研讨办法、研讨目标（样本量、性别、年纪和部位）、干涉办法（栽培手术办法）、结局目标（术后3个月成功率）。
1.3 计算学办法
选用SPSS 17.0软件进行计算剖析。对颌面部骨岛在各性别、年纪及部位的发作、散布规则，骨岛区栽培手术办法及成果等计数材料选用χ2查验。P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 文獻检索成果
初始检索到相关文献3492篇，去除重复文献60篇，根据文献标题和摘要内容筛选出与本研讨相关的文献219篇，仔细阅览全文后再次扫除143篇，终究归入76篇文献。
2.2 颌面部骨岛在各性别、年纪及部位的发作、散布规则
76篇文献中录入病例70798例，发现颌骨骨岛2407个（2360例），发病率为3.33%。2360例病例中男1018例，女1342例，两者之比为0.759（表1），差异无计算学含义（P>0.05）。以年纪作为计算目标，成果发现颌骨骨岛的好发年纪为0～29岁，占总量的75.8%（表1），60岁及以上老年人颌骨中罕见，仅占1.9%。以发作部位作为目标，计算数据显现，与上颌比较，下颌区域骨岛更为多见，占总数的96.4%（2321/2407），下颌前磨牙与磨牙区特别高发，份额高达94.8%（2281/2407）；而上颌区域骨岛总计86例，仅占骨岛数的3.6%（86/2407）（表2）。
2.3 骨岛区的栽培手术办法
在归入文献中，共录入骨岛区的栽培病例548例，经过术前的印象学查看对骨岛准确定位，在栽培手术中进行躲避519例。而无法躲避，骨岛区直接植入栽培体29例，均选用慢速扩孔办法，且栽培体植入后初期稳定性杰出。栽培修正手术后3个月，复查印象学成果，29例病例中22例未见栽培体周围骨安排吸收，成功率为75.9%。。
3 评论
颌骨骨岛为松质骨内部分老练的细密骨，是颌骨变异的一种体现形式，与颌骨发育反常、受力反常和乳牙残根吸收后反常修正等多种要素有关。颌骨骨岛患者多无临床症状，为患者就诊其他疾病时被发现，能够根据临床特色和印象学查看进行查看，无需特别医治[3]。X线片显现颌骨骨岛形状多为圆形、三角形或不规则形，CBCT查看下呈不规则球形，长轴方向多与骨皮质共同；直径为数毫米至2 cm不等；研讨发现颌骨骨岛一般体现为高密度骨性团块，并向四周放射状宣布骨刺，骨刺与骨小梁伴行，并逐步交融，终究构成骨岛的特征性结构羽毛状或毛刷状边际[3-4]。有研讨标明骨岛与脆弱性骨硬化症密切相关，应加以差异。故而本研讨扫除了龋病、根尖周病变以及骨质增生等引发的部分骨质硬化症。
本研讨中，骨岛的呈现率为3.33%。而国内外颌骨骨岛的发作率也因种族、饮食、生活环境和确诊规范不同而有所差异（1.84%～31.0%）[5-13]。本次研讨数据标明颌骨骨岛的发作率跟着年纪的添加而削减，29岁以下人群更多见，这一现象可能与颌骨的增龄性吸收有关[14]。相对上颌骨而言，下颌骨骨岛发作率显着更高，且下颌骨的前磨牙与磨牙区特别多见。颌骨骨岛的散布差异可能与上下颌骨解剖结构有关，血供的不同也可能是其间重要的影响要素。
骨岛是松质骨内均匀而细密的骨硬化区，其发作是骨安排发育反常，或病理条件下反常修正的成果。有研讨标明，显微镜下调查骨岛区，发现多由硬骨板和增厚的骨小梁组成，无成骨细胞，牙周软安排也未见炎性细胞滋润[8]。提示颌骨骨岛的发作可能与体系性疾病无关。所以临床确诊骨岛时应首要扫除部分或全身的相关体系疾病，去除炎症等搅扰要素。一起骨岛区骨密度的添加导致栽培备洞时阻力较大，进而过度产热形成骨灼伤，甚者骨坏死，影响栽培手术预后。但是有学者[15-16]在研讨中选用慢速扩孔和加强降温等办法，在骨岛区直接植入栽培体，仍取得杰出骨结合，这也提示有用控制备洞时的产热，减轻对骨安排的损坏，骨岛未必影响栽培体的骨结合。部分病例呈现栽培体周围骨岛区高密度影下降或骨岛印象部分消失现象，现在病因没有明晰，可能与栽培术后受力巨细及方向发作改动、周围骨安排随之改建有关。
总归，颌骨骨岛为存在于上下颌骨松质骨内，老练且细密的部分骨硬化区，与周围鸿沟明晰。好发于年轻人下颌骨，尤以前磨牙及磨牙区多见，无性别差异。现在颌骨骨岛的病因没有探明，国内外大部分病例均采纳躲避骨岛的办法进行栽培，仅有少数将骨岛区作为栽培位点，直接植入栽培体并取得成功的病例。故而，骨岛区植入栽培体的办法临床上仍需慎重运用。
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（收稿日期：2017-03-18）
