梁飞雁 饶静云 冯秀萍 邹镜宜 邓顺华 张带兄 严少媚 梁斯敏
[摘要]意图 探討床上恢复操在股骨骨折术后患者防备深静脉血栓（deep vein thrombosis DVT）中的运用价值。办法 挑选2017年1月～2018年1月我院收治的120例单侧股骨闭合性骨折患者作为研讨目标，简略随机化法分为两组，每组各60例。对照组患者承受骨伤科惯例护理，调查组患者在对照组根底上承受床上恢复操练习。比较两组患者的深静脉血栓发生率、肢体功用恢复状况以及总满足度。成果 调查组中有2例患者呈现了DVT，发生率为3.33%；对照组中有8例患者呈现DVT，发生率为13.33%，调查组的DVT发生率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。护理前，调查组和对照组的运动功用评分分别为（51.5±11.1）、（52.3±12.0）分，差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，调查组和对照组的运动功用评分分别为（83.2±10.4）、（62.0±13.5）分，与护理前比较均升高（P<0.05），且调查组评分显着高于对照组（P<0.05）。调查组患者满足率显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 在股骨骨折术后患者的护理中，施行床上恢复操，可以大大下降DVT发生率，促进患肢功用的恢复，进步了患者的满足度，值得推行。
[关键词]床上恢复操；股骨骨折；深静脉血栓；防备；价值
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（c）-0033-03
Effect of bed rehabilitation exercise in the prevention of deep venous thrombosis in patients with femoral fracture after operation
LIANG Fei-yan1 RAO Jing-yun2▲ FENG Xiu-ping3 ZOU Jing-yi3 DENG Shun-hua4 ZHANG Dai-xiong5 YAN Shao-mei1 LIANG Si-min1
1.Department of Surgery，Affiliated Hospital of Zhaoqing Medical College，Guangdong Provinve，Zhaoqing 526000，China；2.Department of Nursing，Zhaoqing Medical College，Guangdong Province，Zhaoqing 526000，China；3.Department of Orthopedics，the First People′s Hospital of Zhaoqing City，Guangdong Province，Zhaoqing 526000，China；4.Department of Nursing，the First People′s Hospital of Zhaoqing City，Guangdong Province，Zhaoqing 526000，China；5.Department of Stomatology，Affiliated Hospital of Zhaoqing Medical College，Guangdong Province，Zhaoqing 526000，China
[Abstract]Objective To investigate the bed rehabilitation exercise in postoperative patients with femoral fracture prevention application of deep venous thrombosis.Methods From January 2017 to January 2018，120 cases of unilateral closed femoral fracture patients were selected as the research objects treated in our hospital，the simple random differentiation were divided into two groups，60 cases in each group.The control group of orthopedic patients were received routine nursing care，the observation group patients on the basis of routine nursing care were accepted bed rehabilitation training.The incidence of deep venous thrombosis，recovery of limb function and satisfaction were compared between the two groups.Results In the observation group， 2 patients had deep vein thrombosis （Deep Vein Thrombosis DVT），the incidence rate was 3.33%.In the control group，8 patients had DVT and the incidence was 13.33%.Compared with the two groups，the incidence of DVT in the observation group was significantly lower （P<0.05）.Before nursing，observation group and control group，the motor function scores were （51.5±11.1），（52.3±12.0） point，the difference was not statistically significant （P>0.05）；after nursing care，observation group and control group，the motor function scores were （83.2±10.4），（62.0±13.5） point，the two group and the nursing before the deal was increased compared （P<0.05），and the observation group was significantly higher than that of control group（P<0.05）.The satisfaction rate of the patients in the observation group was significantly higher than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the nursing care of patients with femoral fracture after operation，the implementation of bed rehabilitation，can greatly reduce the incidence of DVT and promote the limb function rehabilitation，improve patient satisfaction，worthy of promotion.
[Key words]Bed rehabilitation；Femoral fracture；Deep venous thrombosis；Prevention；Value
股骨骨折及手术患者简略呈现下肢深静脉血栓（DVT），是一种多发于晚年人群并发症。近年来，我国人口老龄化进程加剧，DVT的发病率也随之逐年上升。股骨骨折患者假如构成了DVT，会导致相关器官安排功用障碍，大大下降患者的日子质量，延伸患者的住院时刻，加剧经济负担，病况严峻者会呈现肺栓塞、脑栓塞，严峻要挟患者的生命安全[1]。所以，对股骨骨折术后患者采纳有用针对性护理对防备DVT有重要含义。本文对单侧股骨闭合性骨折患者施行了床上恢复操护理干涉，评论其作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2017年1月～2018年1月我院收治的120例单侧股骨闭合性骨折患者作为研讨目标，用简略随机化法分为对照组和调查组，每组各60例。一切患者均知情本研讨，且本研讨经我院医学道德委员会同意。扫除标准[2]：①护理前构成DVT者；②存在精神障碍的患者；③血惯例、凝血功用反常者；④肝肾功用反常者；⑤存在DIC、心血管意外、并发感染、失血性休克者；⑥依从性较差患者[3]。对照组男36例，女24例；年纪35～80岁，均匀（66.8±11.3）岁。调查组男35例，女25例；年纪33～82岁，均匀（67.2±11.4）岁。两组患者的年纪、骨折部位、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
一切患者都经股骨骨折切开复位加压钢板或加压螺丝钉内固定手术，手术完毕后依据AutarDVT危险点评表来点评患者的DVT危险，采纳相应的防备办法，包含药物防备、物理防备以及根底活动防备。
1.2.1对照组 对照组患者承受骨伤科惯例护理，调查记载患者的生命体征，术后制动，恰当举高患者患肢，待患者的痛苦感减轻后，可辅导患者行床上自动和被迫活动，逐步下床活动，必须有家人维护[4]。
1.2.2调查组 患者在对照组根底上承受床上恢复操练习，内容如下。①安排练习：通过安排练习来进步护理人员的恢复操技术。患者术后回到病房，待麻醉作用消失后，进行DVT危险的点评，辅导患者行床上恢复操练习。②床上恢复操过程[5-8]：施行练习前，按摩患肢、部分热敷，使肌肉放松。先行健肢的练习，然后走患肢练习。a.足趾运动：足趾屈伸到最大视点后，坚持5～10 s，恢复动作放松5 s，3次/d，每次重复动作20次；b.踝泵运动：进行踝关节的屈伸和环转，坚持最大屈伸动作5～10 s，放松5 s，3次/d，每次重复动作20次；c.小腿肌静力缩短：坚持下肢的伸直状况，小腿进行有规则的缩短和放松，放松和缩短的时刻比坚持2∶1左右，坚持6 min，练习3次/d，每次重复动作20次；d.髌骨运动：将示指和拇指按住髌骨两侧向左右旋转推进髌骨，练习3次/d，每次重复动作20次；e.膝关节运动：将骨折部位托住，垫高膝关节，让委曲视点坚持在30°～40°。将膝关节作为支点，举高小腿进行伸膝练习，举高5～10 s，缓慢放下，练习3次/d，每次重复动作20次。假如患者无法进行膝关节的自动屈伸，护理人员可辅导患者先行被迫屈伸，再渐渐过渡到自动屈伸。f.股四头肌等长缩短：护理人员帮忙患者伸直膝关节，下压膝部，坚持5～10 s，渐渐放松，练习3次/d，每次重复动作20次。依据患者的病况恢复添加练习次数和力气。g.髋关节运动：将患者的下肢恰当举高，由髋关节向上、外、下、内进行盘绕活动，练习3次/d，每次重复动作5次。2周为1个阶段。
1.3点评目标
①DVT发生率，通过五颜六色超声查看以及血流变检测来点评深静脉血栓的构成状况。②肢体功用恢复状况，依据傅格梅尔动作量表来点评患者的运动功用，分值为0～100分。96～99分，标明轻度运动功用障碍；85～95分，标明中度运动功用障碍；51～84分，表显着着运动功用障礙；分值<51分，标明严峻运动障碍。③护理满足度，运用本院克己的满足度点评表进行点评，分为满足、根本满足和不满足三个等级。总满足度=（满足+根本满足）例数/总例数×100%[9-11]。
1.4统计学办法
数据录入SPSS 22.0软件进行统计学处理，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者DVT发生率的比较
调查组患者DVT发生率显着低与对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者DVT发生率的比较[n（%）]
2.2两组患者肢体功用恢复的比较
护理前，两组患者运动功用评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，两组患者运动功用评分均升高，且调查组评分显着高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者护理前后运动功用评分的比较（分，x±s）
与本组护理前比较，*P<0.05
2.3两组患者护理总满足度的比较
调查组患者总满足度显着高与对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患者护理总满足度的比较[n（%）]
3评论
DVT是股骨骨折手术后常见的并发症，假如没有及时采纳医治办法，使患者患肢的部分功用损失构成残疾，大大下降了患者的日子质量，严峻时会引发肺栓塞和脑栓塞，构成患者逝世，对患者的生命健康构成了严峻的要挟。下肢深静脉血栓的发病原因是患者的下肢深静脉内的血液呈现了反常的凝聚[12]，尤其是多发于晚年下肢骨折患者。下肢骨折患者构成DVT后，患肢会显着肿胀，体温升高，肤色发紫，发生严峻的痛苦感。相关研讨标明，股骨骨折患者呈现DVT与血管内皮的润滑程度、血液的流速和活动状况有关[13]。股骨骨折患者在术后往往需求制动，长时间卧床歇息，血液的流速会逐步变慢，简略引发血栓，一起患者多伴有静脉部分伤害、撕裂伤等，简略引发DVT。且晚年患者多存在高血压、高血脂、糖尿病等原发性疾病[14]，也会诱发血栓的构成。因而，对股骨骨折患者施行有用的防备性护理干涉有着重要含义。
床上恢复操是依据相关恢复理论规划，适用于股骨骨折患者术后卧床期间肢体功用练习及DVT防备[15]。本研讨研讨成果显现，通过护理后，调查组的DVT发生率远低于对照组（P<0.05）；两组运动功用评分均升高，且调查组评分显着高于对照组（P<0.05）；调查组总满足为95.00%，显着高于对照组的76.67%（P<0.05），提示床上恢复操具有体系标准的办法，护理人员简略把握与操作，可以促进患肢功用的恢复，有用下降DVT发生率，进步患者的依从性。
综上所述，对股骨骨折术后患者运用床上恢复操，临床作用显着，大大下降DVT发生率，促进患肢功用的恢复，患者的总满足度较高，值得推行。
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（收稿日期：2018-02-19 本文修改：崔建中）
