狼疮性肾炎的护理：归纳护理干涉对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响作用剖析_营养_资讯

李雅楠　刘永久　李玥

[摘要] 意图评论归纳护理干涉对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响作用并作剖析。办法将就诊于2015年3月～2017年3月期间的100例狼疮性肾炎儿童患者归入研讨。根据患者的就诊时刻分为对照组（单月就诊，n=50）与研讨组（双月就诊，n=50）。对照组行惯例护理，研讨组行归纳护理干涉办法。比较两组护理作用。成果护理前两组的自我效能感评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；护理后，研讨组自我效能感评分、自我管理作用及护理满足度高于对照组，而并发症发作率低于对照组（P<0.05）。定论对狼疮性肾炎儿童施行归纳护理干涉可以显着改进儿童自我效能感，进步自我管理作用及护理满足度，下降并发症发作率，有重要含义。

[关键词] 归纳护理干涉；狼疮性肾炎；儿童；自我效能感；影响作用

[中图分类号] R473.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）09-0159-03

Effect analysis of comprehensive nursing intervention on self-efficacy of children with lupus nephritis

LI Ya'nan1 LIU Yongheng2 LI Yue1 XU Ying1 YE Jiawen1 WANG Chengyuan3

1.Department of Nephrology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Emergency， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China； 3.Department of Physical Examination， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China

[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on the self-efficacy of children with lupus nephritis. Methods 100 children with lupus nephritis from March 2015 to March 2017 were enrolled in the study. Patients were divided into control group（single-month treatment， n=50） and study group （bi-month treatment， n=50） according to the patient's visiting time. The control group was treated with routine care， and the study group was given comprehensive nursing intervention. The nursing effect between two groups was comparatively analyzed. Results There was no difference in self-efficacy scores between the two groups before nursing（P>0.05）. After nursing， the scores of self-efficacy， self-management effect and nursing satisfaction of the study group were higher than those of the control group， while the incidence of complications in the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for children with lupus nephritis can significantly improve children's self-efficacy， improve self-management effect and nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， which is of great significance.

[Key words] Comprehensive nursing intervention； Lupus nephritis； Children； Self-efficacy； Influence effect

狼瘡性肾炎是临床常见急重症，确诊为狼疮性肾炎患者其15年存活率约为80.00%。狼疮性肾炎患者中，10～14岁年纪段的儿童发作率较高，对其生长发育、日子质量及生命质量均形成严峻威胁。而且在绵长医治过程中，狼疮性肾炎儿童患者以及家族均会发作较严峻的负性心情，进而发作人物行为缺失或许人物行为强化，医治依从性下降，导致病况转归以及日子质量形成严峻影响[1]。本研讨旨在评论归纳护理干涉对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取自2015年3月～2017年3月期间收治的狼疮性肾炎儿童患者中选择100例征得赞同并活跃合作研讨作业的患者归入研讨。根据患者的就诊时刻分为对照组（单月就诊，n=50）与研讨组（双月就诊，n=50）。对照组：50例，男21例，女29例；年纪：10～15岁，均匀（11.05±0.90）岁；其间39例在乡村寓居，11例在乡镇寓居。研讨组：50例，男20例，女30例；年纪：10～15岁，均匀（11.10±0.85）岁；其间38例在乡村寓居，12例在乡镇寓居。两组狼疮性肾炎儿童患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理办法

1.2.1 对照组[2] 仅承受惯例护理，即：①分隔收治感染区、非感染区；②收治入院后发放健康宣传单并作惯例床旁健康宣教；③出院时给予惯例出院辅导，守时电话回访。

1.2.2 研讨组[3] 在惯例护理基础上，施行归纳护理干涉，即护理人员把“以家庭为中心”作为护理准则，施行全程督导。结合患者的疾病特色及一般材料等，树立个人档案，设定健康及心思干涉办法。归纳护理干涉具体操作如下：（1）直接经验。部分患者因为患病，忧虑疾病进一步加剧，因而不参加任何体育活动；而部分患者则以为患病无所谓，随意参加任何体育活动，不注重活动强度，不利于病况康复。因而护理人员应结合患者的身体状况以及疾病特色，辅导合理有用的运动，如病况活动期应卧床歇息，病况缓解期可恰当运动（无疲劳感为宜）；而且需吩咐家族监督。（2）代替性经验。一般患者、危重患者、新入院患者、短少医治自信心患者、医治作用好的患者均组织同住，然后促进相互交流，削减负性心情的发作，进步患者医治的自信心，进步护理合作度及自动性。（3）言语劝说。经过多种办法给予患者及其家族进行疾病常识解说，护理技巧，使其了解把握，注重疾病，注重坚持服药，注重坚持复查。护理人员结合患者的疾病况况给予针对性的饮食辅导，若伴有高血压、水肿等患者，则应操控其钠盐摄入量，饱满脂肪酸摄入量，削减增强光灵敏的食物（香菜、芹菜、蘑菇等），患者在运用激素药物过程中，应注重弥补钙剂，恰当操控饮食量，削减含糖量高的食物摄入量。护理人员应吩咐患者及其家族，需防止长时刻阳光触摸，活跃防备紫外线照耀，若需求外出则应穿长袖衣服及长裤，撑伞或许戴宽边帽等，防止患者皮肤受刺激性物质的触摸，在临床医师辅导性进行防备接种。患者出院当日，护理人员应结合患者疾病改进状况，与患者及其家族具体解说需守时复查，需遵医嘱坚持守时定量服药，不行随意添加或许削减药量。（4）其他影响要素。护理人员应与患者及其家族坚持杰出交流，给予恰当鼓舞及精力安慰，以缓解其各种负性心情，调整杰出心思状况。家族应自动承当患者的日常日子照顾以及监督的责任，使患者心情以及躯体人物等显着改进，然后促进疾病早日康复。

1.3 调查目标

调查两组患者：（1）护理前后的自我效能感评分；（2）护理后的自我管理作用；（3）并发症发作状况；（4）护理满足度。

1.4 点评规范

（1）自我效能感評价[4]：结合患者症状改进状况，科室内部拟定“自我效能感评分表”，共10个项目，每个项目得分1～4分，以断定患者护理前、护理3个月及护理6个月的自我效能感改变。（2）自我管理作用点评[5]：结合患者症状改进状况，科室内部拟定“自我管理表”，内容包含：①遵医嘱服药；②症状调查；③心思调理；④守时复诊；⑤日子作息。（3）并发症：包含水肿、痛苦、高血压等。（4）护理满足度点评[6]：结合本次研讨的作业内容，科室内部拟定“护理满足度评分表”，共20个项目，总分100分，根据得分成果进行分度，分为十分满足（得分90～100分），一般满足（得分70～89分），不满足（得分0～69分）。

1.5 统计学办法

数据输入统计学软件SPSS18.0处理及剖析，计计量材料用（x±s）的方式表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组护理前后自我效能感评分比较

研讨组护理前的自我效能感评分与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）；研讨组护理3个月、护理6个月的自我效能感评分与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组护理后自我管理作用比较

研讨组自我管理作用（包含遵医嘱服药、症状调查、心思调理、守时复诊、日子作息）与对照组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发作状况比较

研讨组患者中水肿2例（4.00%），痛苦1例（2.00%），高血压1例（2.00%），并发症发作率为8.00%（4/50）；对照组患者中水肿6例（12.00%），痛苦3例（6.00%），2例高血压（4.00%），并发症发作率为22.00%（11/50）；两组并发症发作率比较，差异无统计学含义（χ2=3.8431，P>0.05）。

2.4 两组护理满足度比较

研讨组患者中有29例十分满足（58.00%），有19例一般满足（38.00%），有2例不满足（4.00%），护理满足度为96.00%（48/50）；对照组患者中有18例十分满足（36.00%），有22例一般满足（44.00%），有10例不满足（20.00%），护理满足度为80.00%（40/50）；两组护理满足度比较，差异有统计学含义（χ2=6.0606，P=0.0138）。

3 评论

狼疮性肾炎，即统性红斑狼疮性肾炎。狼疮性肾炎归于临床常见的本身免疫性缓慢疾病。狼疮性肾炎的疾病特色首要以缓解和复发相互替换性发作为特征。狼疮性肾炎患者肾脏遭到严峻损害，临床上医治预后较差[7]。其次，因狼疮性肾炎患者需长时间选用激素药物及免疫抑制剂药物，导致机体免疫力严峻下降，感染发作率高，因而需加强护理干涉[8]。

现在临床关于狼疮性肾炎尚无有用医治手法，临床以给予狼疮性肾炎活跃操控、防备并发症、防备复发为首要医治手法[9]。可是狼疮性肾炎患者在承受的绵长医治过程中，容易发作不同程度的疾病疲乏感，致使医治自信心损失，医治依从性下降。因而，临床需加强注重狼疮性肾炎患者的医护保健等问题，给予患者树立高效护理办法，进步医治依从性及自动性[10]。心思学家Bandura（美国）以为特别自我效能感可以有用猜测个别在特定范畴及情形中的特定体现，若面临极大压力、挑战性、更高要求的情形时，自我效能感会表明为个性化的安稳心思体质，即“一般自我效能感”[11]。因为狼疮性肾炎儿童患者年纪偏小，且自制力低，容易发作人物行为强化，诱发畏缩心思，如耐受力低，合作度低，过度依靠家族以及医护人员等。因而，完成狼疮性肾炎儿童患者自我效能感不行短少爸爸妈妈支撑、社会支撑[12]。

本次研讨中，给予研讨组狼疮性肾炎儿童患者施行归纳护理干涉办法获得满足作用。归纳护理干涉办法是包含根据“以家庭为中心”作为护理准则，施行全程督导，包含直接经验、代替性经验、言语劝说、心思干涉、日常日子干涉等[13，14]。然后使狼疮性肾炎儿童患者养成杰出的健康形式。在施行归纳护理干涉办法过程中，应注重狼疮性肾炎儿童患者的运动干涉，注重心思干涉。加强患者及其家族的医疗保健认识，进步自我管理认识，自我保健认识，消除心中各种负性心情，免除心中各种心思障碍，然后进步患者的医治自信心、细心依从性，护理自动性及护理合作性，然后使患者可以坚持长时间的、正规的疾病对症医治，有助于操控病况开展，下降及防备病况复发，进步患者日子质量及生计质量[15，16]。

综上所述，临床结合狼疮性肾炎儿童患者的疾病特色以及心思状况，在惯例对症医治基础上施行归纳护理干涉办法可以使患者自我效能感进步值得在临床中加强推广使用。

[参考文献]

[1] 舒芬华，石绍南，欧阴文姝，等.归纳护理干涉对狼疮性肾炎儿童自我效能感的影响[J].护理进修杂志，2013， 28（1）：39-41.

[2] 凌玉华.归纳护理干涉对甲泼尼龙冲击医治狼疮性肾炎患者的影响[J].全科护理，2017，15（32）：4012-4013.

[3] 邓虔玉，王梦雅，吴雪芳，等.归纳护理在系统性红斑狼疮性肾炎中的使用作用[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：160-161.

[4] 王奇萍，陈妮婧，王雅静，等.系统性红斑狼疮性肾炎归纳护理使用作用剖析[J].今世医学，2017，23（12）：155-157.

[5] 陈燕，陶庭俊，王卫亮，等.对狼疮性肾炎患者施行临床归纳护理形式对提高患者遵医水平的作用调查[J].我国保健养分，2017，27（5）：223-224.

[6] 宋桦，寇俊平.归纳护理在系统性红斑狼疮性肾炎中的使用[J].饮食保健，2017，4（18）：142.

[7] 乔海娜.重症系统性红斑狼疮患者的护理[J].饮食保健，2017，4（18）：102.

[8] 余小玲，陈柳珍，黄启霞，等.临床归纳护理形式对提高狼疮性肾炎患者遵医水平的作用调查[J].中外医学研讨，2017，15（11）：90-91.

[9] 白景芝，殷侠，范文娟，等.循证护理在大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺医治狼疮性肾炎中的使用[J].世界护理学杂志，2017，36（10）：1380-1382.

[10] 杨洋，周薇薇，梁娟，等.大剂量环磷酰胺冲击医治狼疮性肾炎的护理[J].浙江临床医学，2015，17（12）：2230-2231.