李莲英
[摘要]本文对手术患者术中发作低体温的影响及护理进行总述，在术中有针对性地挑选合理的保暖办法，并施行心思护理，以坚持患者术中体温的相对安稳，确保患者的安全，削减各种不良反响，节省医疗资源。
[关键词]防备；术中；低体温；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（b）-0025-03
Effect of intraoperative hypothermia on surgical patients and research progress of nursing measures
Li Lian-ying
Operating Room，Wuzhou Red Cross Society Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region，Wuzhou 543002，China
[Abstract]This article reviews the effect of hypothermia on the operation patients and nursing care，in the operation of the targeted selection of reasonable thermal measures，and the implementation of psychological care，in order to maintain the relative constant temperature of patients during the operation，to ensure the safety of patients，reduce various adverse reactions，save medical resources.
[Key words]Prevention；Intraoperative；Hypothermia；Care
体温安稳对患者坚持机体正常代谢及各项生理功用至关重要，直接关系到患者手术的成功与否及预后是否杰出[1]。有研讨标明[2-4]，在手术过程中患者受多种要素影响，50%～70%可发作轻度低体温，低体温在临床上引发的并发症屡有报导。对此而进行的改进保暖护理设备应运而生，个性化合理保暖护理办法有用地处理了这一难题，其既要对术野的露出充沛，又要确保手术的成功及患者的康复。还有研讨显现[5]，术中保暖护理还可以减轻人体由交感神经振奋所带来的部分不良反响，减轻了术中应激，确保了手术的安全。现报导如下。
1 低体温对手术患者的影响
1.1寒战的影响
手术间室温调理，一般情况下，手术医师以求舒适，要求温度控制在22～24℃，故简单构成室温过低，亦导致患者机体体温下降。据文献报导：当患者中心体温往往每下降1℃时寒战就会发作，导致患者不舒适，整个机体耗氧量就会添加，心血管供血需求添加，进而加剧心脏担负，而且会使眼内压和颅内压增高，增高切断痛苦和添加运用止痛剂的量，延伸患者术后的康复时刻。假使中心体温下降1.5℃时，会导致心脏疾病成倍添加[6-7]。
1.2 生理目标和内稳态的影响
术中低体温常见于麻醉和手术过程中，乃至连续致术后，可添加围术期并发症的一个重要要素。近年来已引起医学界人士的亲近注重，虽然低体温可以下降机体代谢率，削减组织耗氧量，添加器官对缺血、缺氧的耐受力等，但低体温引起氧传导功用下降可导致机体严峻缺氧，致乳酸性酸中毒，使患者生理目标紊乱和内环境稳态失调，可构成患者康复和预后不良[8]。
1.3 心血管的影响
低体温能按捺心肌应激性，构成心肌传导反常乃至发作室颤，低体温还会下降机体的心输出量，添加血液儿茶酚胺的含量，使血管缩短，添加外周阻力和血液黏度，影响血氧饱和度，进而添加心肌不良事情的发作率，导致心脏意外的发作率添加55%[9]。
1.4 凝血功用的影响
术中低体温主要是对患者的凝血酶和血小板的影响，构成患者失血量添加，诱发心脑血管意外的发作率添加[7]。以往的研讨结果亦标明[10]，轻度低体温可使血小板功用下降，下降凝血因子的活性，诱发纤维蛋白溶解、血小板计数削减等，致术中失血量和对同种输血的需求添加。血小板削减症、凝血功用反常症和广泛性血管内凝血等是低体温潜在的并发症。还有研讨标明[11]，温度下降3℃可延伸凝血酶原时刻大约10%。
1.5 麻醉复苏的影响
低体温时肝脏、肾脏血流削减，使肝脏代谢及肾脏分泌功用下降，依赖于肝脏代谢的药物半衰期延伸，一起低体温也会使肾小球的率过滤削减，构成麻醉药物储积，进而加剧低体温，构成恶性循环，使麻醉复苏的康复推迟，乃至导致误吸、呼吸道梗阻的发作[12]。
1.6 手术部位的影响
现在以为低体温致术后手术部位感染发作率高的机制，一是低体温的直接作用，切断部分血流及供氧缺乏，虽然低体温情况下人体下降机体代谢，氧需削减，但供氧才能的下降仍有可能导致机体缺氧；二是低体温的直接作用，影响免疫功用，下降机体反抗才能，使手术部位感染发作率增高[13]。其原因与低体温影响患者的血管缩短，添加免疫系统的按捺，下降细胞介导的免疫反响，导致切断感染及相关并发症有关[14]。这导致患者需求更多的确诊、医治和办法，延伸术后康复进程，添加住院时刻和风险性[15]。
2 保暖办法对手术患者的影響
2.1防备低体温
体温安稳对患者手术的成功与否、预后是否杰出至关重要[1]。因而，医护人员要针对各项诱因，在术前、术中及术后采纳适合护理办法，使患者体温坚持根本安稳，防止患者呈现低体温。
2.2确保手术安全
保暖办法使患者体温改变不大，防止了低体温发作的潜在不良反响，一起保暖护理可减轻由交感神经振奋所带来的部分并发症，削减感染，确保手术安全性，进步患者满意度[16]。有用监测和调理术中体温，采纳合理的保暖办法，可以促进患者麻醉复苏，使患者愈加舒适，促进术后康复[17]。
2.3节省医疗资源
术中有针对性地挑选合理的保暖办法，有利于手术患者的术中体温坚持相对安稳规模，削减患者术中低体温的发作，下降术后免疫按捺程度，促进切断愈合，确保围术期患者的安全，削减各种并发症的发作，缩短麻醉复苏和住院时刻，有用节省医疗资源[8]。
3 护理办法
3.1惯例手术室内温度
控制在22～26℃，湿度在40%～60%。术中患者掩盖被服，防止不必要的露出。尽量使患者身处一个温暖的恒温环境，防止患者在术中因为外界环境、液体温度较低或其他要素带来的热能的损耗，防止术中低体温的发作，使其术中体温得以坚持安稳[18]。
3.2保暖护理
现在，在调理好手术室室温文湿度的基础上做好以下保暖办法。①尽量防止患者在手术室外的过道逗留，术前选用恒温水毯或运用充气保温毯，将水毯或充气保温毯温度调至40℃，使患者感到温暖舒适，直到患者脱离手术室再封闭恒温水毯[19-21]。别的，将3 L袋克己加热成体位垫也是一种安全、有用、简洁的保暖办法[22]。此外，本院自行设计的数字化水暖手术床的临床运用，更是对术中防备低体温的一次改造，立异性地运用水为介质，对其进行可控加温、控温循环，而起到恒温保暖的作用。②留意显露部位的保暖，尽量削减肢体露出，头部、胸部、四肢露出部分加盖保暖棉被或选用保暖手术布巾包裹部分进行保暖；皮肤消毒时，运用适合加温的消毒用品，进步医师消毒皮肤消毒速度及功率，以缩短消毒所需时刻，消毒完成后及时铺无菌巾，尽量较少皮肤露出的时刻[23]。③尽量削减体腔温度丢失，术中将静脉所输液体加温至36℃左右，切断冲洗液需加温至37～40℃后运用，将血液复温至30℃（不超越33℃）方输给患者，最大极限地以削减液体能量交流而丢失体温，然后坚持体温安稳[21-25]。
3.3心思护理
手术室办理者要注重心思护理，组织人员到病区施行术前访视。让患者了解手术及麻醉的概略，以下降患者的心思压力，防止因严峻心思致入室后血压升高，乃至寒战的发作，影响手术及麻醉的顺畅施行[6，26]。巡回护理陪伴在患者身邊，随时供给关怀和照护，满意患者的心身需求，然后有用调整患者的心思环境，减轻心思担负，使其思维放松，削减寒战的发作。
4 小结
综上所述，手术室护理在术中监测手术患者的体温以外，应充沛考虑到手术患者呈现低体温的各种原因，然后采纳必要、安全、简洁的保暖办法，进步外周皮肤温度，削减体内热量发出，坚持手术患者，特别是危重、大伤口、年老体弱、术中很多运用冲洗液的手术患者体温相对安稳。因而，越安全、越简洁的保暖办法，是未来的研讨方向。
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（收稿日期：2017-08-29 本文修改：白 婧）
