张兴
人体的生理和病理变化有昼夜节律性动摇现象，如胃酸的排泄、糖皮质激素排泄、胆固醇的组成、哮喘和心血管疾病的发生等。依据疾病的昼夜节律性动摇现象，挑选最佳服药时刻，使药物给药时刻与人体的生物节律同步化，可防止或削减药物的某些不良反响，到达最佳效果。
需清晨服用的药物
糖皮质激素 糖皮质激素在体内的昼夜节律适当显着而安稳。临床研讨发现，肾上腺皮质排泄糖皮质激素的顶峰是上午7～8时，正午开端下降，午夜零点降至最低。如果把糖皮质激素的给药时刻与人体的生理节律同步化，既可取得最佳效果，又减轻了对下丘脑-垂体-肾上腺轴的按捺。将传统的每日分次给药计划改为每日早晨一次给药，可进步效果，削减不良反响，并且对长时刻用药者俄然停药也很少发生停药风险。对效果时刻长的糖皮质激素如地塞米松、倍他米松、泼尼松龙、泼尼松等，还可选用隔日疗法，将两天的总量于一天上午7～8时前一次给药，对需长时刻用药患者，这种给药办法优越性显着。
抗高血压药 高血压有显着昼夜节律性，不管正常人或高血压患者，一般在上午6～10时及下午4～8时较高，午夜最低。血压在顶峰时导致心脑血管疾病发生的几率也较高。故每日服用一次的降血压药，如硝苯地平缓释片、依那普利、索他洛尔、氨氯地平、吲达帕胺片、拉西地平、缬沙坦等，在清晨7时服用较好，若每日服用两次的降压药在清晨7时和下午4时较好，防止睡前服用，避免夜间血压过低引起并发症。
盐类泻药 如硫酸镁、硫酸钠等，清晨服用后应多喝水，使药物敏捷入肠，在4～5小时发挥药效。
抗抑郁药 因抑郁症有暮轻晨重的特色，故5-羟色胺再吸取按捺药，如氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、瑞波西汀等，清晨服用较好。
驱虫药 中成药如乌梅丸、驱蛔丸、化虫丸等需求空腹服，使之敏捷入肠，坚持较高浓度，便于杀虫。
需晚上服用的药物
催眠药 如水合氯醛、地西泮、艾司唑仑、枣仁安神胶囊、五味子糖浆等，应在睡前半小时服用，以使人当令入眠。
他汀类降血脂药 因人体内胆固醇的组成有昼夜节律性，午夜至清晨组成最旺盛，故降血脂药，如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀等，选用每日睡前顿服比每日3次服用效果更佳。
哮喘病用药 哮喘在睡觉时的发病率是白日的100多倍。清晨2点左右是哮喘患者对诱发支气管痉挛的乙酰胆碱和组胺反响最灵敏的时刻，此刻呼吸道变得狭隘，哮喘极易发生。故平喘药临睡前服用效果最佳，如每日服用一次的氨茶碱二羟丙茶碱、福莫特罗、沙丁胺醇等，若每日服用2～3次的药物可选用晨低夜高的给药办法，使药物在清晨呼吸道阻力增高时到达较高血药浓度。
H2受体拮抗剂、质子泵按捺剂 因夜间睡觉时迷走神经振奋，胃酸排泄有昼少夜多的规则，法莫替丁、雷尼替丁、奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等都有极强按捺胃酸排泄的效果，当疾病在急性期可迟早各服一次，待疾病缓解安稳后改为每晚服一次保持量。
阿片类镇痛药 因人体痛觉上午最为愚钝，而夜间至清晨最灵敏。这与脑中存在内源性脑啡肽等止痛物质有关。哌替啶、曲马多缓释片等止痛药睡前服用为好。
钙剂 人体的血钙水平在午夜至清晨最低，夜间人体推陈出新减缓，因而临睡前服用钙剂，可使钙剂吸收添加得到充沛利用。
抗结核药 异烟肼因为夜间人体推陈出新减缓，故异烟肼夜间顿服较早晨顿服吸收好，抗结核效果增强。
抗过敏药 苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、特非那定等白日服用使人疲乏嗜睡留意力不会集，而睡前服用有助睡觉。
铁剂 在晚7时左右服用吸收好，进步生物利费用。
缓泻药 如酚肽、液体白腊等，在睡前服用，以便于次日清晨排便。
驱肠虫药西药 如哌嗪（驱蛔灵）、噻嘧啶（抗虫灵）思波维胺等睡前1小时服用较好
需饭前空服和就餐时服用的药物
消化系统用药 胃黏膜保护剂如胶体果胶铋、枸橼酸铋钾、复方铝酸铋等应餐前服用，使其充沛附着于胃壁，构成保护层。助消化药乳酶生、多酶片餐前或餐中服用有利于助消化。胃肠动力药多潘力酮、莫沙比利、甲氧氯普胺片等餐前吃有利于胃肠活动，使食物向下排空。止泻药蒙脱石散、药用炭等餐前服有利于止泻和吸附肠内有害物质。
降血糖药 格列吡嗪、格列齐特、阿卡波糖等每日服用一次的降糖药在早餐前30分钟服用，可操控餐后高血糖。
抗生素 阿莫西林、阿奇霉素、头孢羟氨苄、克拉霉素氧氟沙星等对胃影响性小，只需患者能耐受，可考虑空服，因空服生物利费用高，吸收快。灰黄霉素、罗红霉素难溶于水，若与脂肪餐同服，利于人体吸收，进步血药浓度。
补养或宝贵药 人参、鹿茸、冬虫夏草、十全大补膏等对胃影响性小，空服添加生物利费用，可充沛吸收，有利于发挥效果。
止泻药 鞣酸蛋白餐前服，可敏捷经过胃进入小肠，遇碱性小肠液而分解出鞣酸，使蛋白凝结，起到收敛效果。药用炭饭前服，此刻胃内食物少，便于发挥吸附胃肠道有害物质及气体的效果。
利尿药 安体舒通（螺内酯）等与食物同服，可延长在胃中的时刻，使药效缓慢而耐久。
需餐后服用的药物
对胃肠道有影响性的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、布洛芬、硫酸亚铁、氯化铵、氨溴索等应餐后服用，可削减药物对胃发生影响。
助消化药物如多酶片、六神曲等在饭后15分钟服用，此刻和食物混在一同，可发挥最大效果。
还有些药物，如核黄素、呋喃妥因、普萘洛尔、苯妥英钠、氢氯噻嗪、螺内脂等因其吸收方法和吸收部位的原因，应在饭后20分钟服用，有利于药物吸收。
别的，服药时还需留意不能将肠溶、缓释、控释片或胶囊剂嚼碎吞服，这样做会损失药物应有的药效。
