中西医结合医治腹泻型肠易激综合征的临床研讨_养生_资讯

孙兆双+孙丹丹

[摘要]意图评论中西医结合医治腹泻型肠易激综合征的的临床作用。办法挑选2014年1月～2015年12月在门诊收治的脾虚湿阻证腹泻型肠易激综合征患者60例，依照随机数字表法分为医治组与对照组，各30例，医治组给予参苓白术散联合贝飞达医治，对照组给予贝飞达医治，用药28 d后，调查临床作用。成果两组医治后症状积分显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组医治后症状积分显着低于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组中医征兆作用显着优于对照组医治后，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组总有功率为86.67%，显着高于对照组的73.33%，差异有统计学含义（P<0.05）。两组均无显着不良反应发生。定论参苓白术散联合贝飞达能够改进腹泻型肠易激综合征的症状，作用显着，且无副作用。

[关键词]腹泻型肠易激综合征；参苓白术散；贝飞达；中西医结合医治

[中图分类号] R442.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（a）-0136-03

A clinic study of treatment on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome by using integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Therapy

SUN Zhao-shuang1 SUN Dan-dan2

1.Vocational Technical Institute of Panjin，Liaoning Province，Panjin 124000，China；2.Traditional Chinese Medicine University of Heilongjiang，Harbin 150040，China

[Abstract]Objective To explore the clinic effect of treatment on diarrhea-predominant irritable bowel syndrome（IBS） by using integrated Traditional Chinese Medicine and Western Medicine Therapy.Methods 60 cases of IBS-D patients with syndrome of splenic asthenia and accumulation of dampness from Janury 2014 to December 2015 were selected，which were randomly divided into treatment group and control group，30 cases in each groups.Patients of treatment group were given Shenling Baishu Power and Institute for treatment.patients of control group were given Bifido for treatment，after 28 days，the clinical curative effect were observated.Results The symptoms scores of both the two groups after treatment were obviously lower than the before，the differences were significant（P<0.05）.After treatment，the symptoms score of the treatment group was significantly lower than that of the control group，the difference was significant（P<0.05）.The TCM symptoms curative effect of treatment group was better than that of control group，after treatment，the difference was significant（P<0.05）.The total efficiency of the treatment group was 86.67%，which was higher than that of control group with 73.33%，the difference was significant （P<0.05）.No obvious adverse reaction occurred in the research.Conclusion The therapy of combination shenling baizhu powder with bifid triple viable capsules can obviously improve global symptoms of IBS-D，which is with no side effect.

[Key words]Diarrhea irritable bowel syndrome；Shenling Baizhu Powder；Bifido；Therapy of combination of Chinese Traditional and Western Medicine

腸易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一种以腹痛或腹部不适为首要症状，排便后症状多改进，常伴排便习气[频率和（或）性状]改动而无器质性病变的常见功用性肠病。我国一般人群整体患病率为6.5%，女人IBS患病率略高于男性，各个年纪段均有发病，但以中青年更为常见，老年人IBS患病率有所下降[1]。IBS可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）及不定型（IBS-U）4种亚型[2]，我国IBS-D为主[3]。IBS的病因及发病机制没有清晰，现代医学以为与遗传要素[4]、胃肠动力学反常[5]、内脏感觉反常[5]、感染[6]、免疫及肠黏膜屏障反常[6]、脑肠轴失调[7]、心理社会要素[8]等要素有关。IBS易重复发生，尚无彻底治愈办法。本研讨选取就诊于我院门诊运用参苓白术散联合贝飞达医治的IBS-D脾虚湿阻证患者，临床作用较满足，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月～2015年12月在我院门诊收治的IBS脾虚湿阻证患者60例。按随机数字表法分为医治组和对照组，各30例。医治组选用参苓白术散联合贝飞达中西医结合医治，其间男性12例，女人18例；年纪18～46岁，均匀（27.48±6.539）岁；病程1～5年，均匀（2.56±1.781）年。对照组选用西药贝飞达医治，其间男性13例，女人17例；年纪18～49岁，年纪（29.67±7.131）岁；病程1～6年，均匀（2.71±1.309）年。两组患者性别、年纪、病程等要素比较，差异有统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2病例挑选

1.2.1确诊规范西医确诊规范参照罗马Ⅲ规范确诊[3]，病程6个月以上且近3个月来继续存在腹部不适或腹痛，并伴有以上症状至少2项：①症状在排便后改进；②症状发生随同排便次数改动；③症状发生随同粪便性状改动。常表现为每天排便>3次、粪便不成形或稀水样便、排便急切感和（或）排便不尽感、黏液便、腹胀等，确诊为IBS。中医确诊规范参照2010年《肠易激综合征中医医治一致定见》[9]中脾虚湿阻证拟定，主症：①大便时溏时泻；②腹痛隐约。次症：①劳累或受凉后发生或加剧；②神疲纳呆，四肢厌倦；③舌淡，边有齿痕，苔白腻；④脉衰弱。证候断定：主症必备，加次症两项以上即可确诊。

1.2.2归入规范 ①契合西医确诊规范；②契合中医辨证属脾虚湿阻证者；③年纪18～75岁，性别不限；④赞同承受医治并签署知情赞同书。

1.2.3扫除规范 ①归于IBS的其他亚型；②其他原因如痢疾、甲亢、乳糖酶缺乏症、恶性肿瘤等引起的腹泻；③近期呈现警报症状如体重下降、继续性腹泻、粪便中带血等；④严峻的心、肝、肾、肺等重要器脏功用障碍，精神疾病患者等；⑤妊娠、预备妊娠或哺乳期妇女；⑥对本研讨药物过敏者。

1.2.4除掉规范未完成医治计划和（或）私用其他药物影响临床作用调查及鉴定者。

1.3研讨办法

一般医治：树立杰出的生活习气，饮食上以富养分、易消化、少影响为主，防止诱发症状的食物，坚持活跃达观放松的心态，留意歇息，可恰当的进行训练。对照组：在一般医治的基础上，口服双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊（贝飞达，国药准字S19993065，晋城海斯制药有限公司，规范：210 mg×24粒），3粒，3次/d，口服，连用28 d。医治组：在对照组基础上，口服参苓白术散（国药准字Z14020346，山西华康药业股份有限公司，规范：6 g×6袋）1袋，3次/d，口服，连用28 d。

1.4.调查目标及鉴定规范

1.4.1作用调查参照2002年原卫生部拟定的《中药新药临床研讨辅导准则》[10]中泄泻的症状分级量化规范及某些临床研讨[11]拟定，调查患者腹胀腹痛程度、粪便性状和排便次数、胃口及厌倦乏力状况。对两组患者医治前后的症状按不同程度分为无、轻、中、重4级，别离记0、1、2、3分，医治前后各记载1次（表1）。

1.4.2安全性调查目标医治前后别离行一般体格查看以及血惯例、肝肾功用、心电图查看并别离进行记载1次。

1.4.3作用鉴定规范参照2002年原卫生部拟定的《中药新药临床研讨辅导准则》[10]拟定，首要中医征兆作用鉴定规范：作用指数=医治前总积分-医治后总积分/医治前总积分×100%。①临床康复：首要症状、体征消失或根本消失，作用指数≥95%；②显效：症状、体征显着改进，作用指数≥70%；③有用：症状、体征均有好转，作用指数≥30%；④无效：症状、体征均无显着改进，甚或加剧，作用指数<30%。总有功率（%）=（临床康复+显效+有用）例数/总例数×100%。

1.5统计学办法

选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，等级材料选用秩和查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组医治前后症状积分的比较

两组医治前中医征兆积分比较，差异无统计学含义（P>0.05），两组医治前后中医征兆积分比较，差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治后中医征兆积分比较，医治组优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

与同组医治前比较，△P<0.05；与对照组医治后比较，*P<0.052.2两组中医症状作用的比较

两组中医征兆作用比较，差异有统计学含义（P<0.05）。医治组中医征兆作用显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

2.3两组安全性点评的比较

医治前后查血惯例，肝肾功、心电图等均未见显着反常。研讨过程中两组均未见不良反应发生。

3评论

IBS-D具有易重复发生且病程长的特征，影响患者的生计质量。西医医治以对症为主，常用解痉药、止泻药、肠道微生态制剂等药物。可是，上述药物的医治作用往往不能令人满足。IBS-D是中医医治的特征优势病种[12]，归于中医学的“腹痛”“泄泻”等领域。多因感触外邪、饮食所伤、情志失调及脏腑衰弱等所造成的，以脾病湿盛为根本病机，以运脾化湿为医治准则[13]。跟着人们对中医药的进一步知道，中医药的优势越来越被认可。

临床研讨显现[14]，益生菌对IBS的作用必定。贝飞达为长型双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪球肠菌经恰当合作而成的活菌制剂，能够在整个肠道黏膜外表构成一道生物屏障，阻挠致病菌对人体的侵袭、按捺有害菌发生的内毒素[15]，保持人体肠道正常的生理功用。参苓白术散出自《和平惠民和剂局方》，由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁组方。以益气健脾，渗湿止泻为主，为健脾止泻的常用丹方。方中人参甘温大补元气，白术、茯苓平补脾胃，健脾除湿为君药；山药甘平而平补气阴，补脾益肺，白扁豆、薏苡仁甘可健脾、淡可渗湿；莲子性甘涩，归脾经，健运脾气；四药共为臣药，行健脾止泻之功；佐以以砂仁芳香醒脾，行气和胃，化湿止泻；一起桔梗宣肺利气，配砂仁以调畅气机，且桔梗为太阴肺经的引经药，如舟载药上行，达上焦以益肺气；甘草補脾和中，谐和诸药而为佐使；全方共奏益气健脾，渗湿止泻之效。研讨显现[16]，参苓白术散能够使外周血CD8+值显着下降，CD3+、CD4+值、CD4+/CD8+值均显着升高，调理细胞免疫功用。现代药理研讨标明，人参、白扁豆、茯苓、莲子、白术均可添加机体免疫功用；一起茯苓还有冷静、抑菌的作用；桔梗能够解痉、镇痛、冷静、抗炎；砂仁挥发油有芳香健胃的作用，能促胃液排泄，可扫除消化道积气；山药具有补养、助消化作用。薏苡仁具有冷静、镇痛作用。

本研讨是调查参苓白术散联合贝飞达中西医结合医治IBS-D的临床作用，且以单纯西药贝飞达为对照。成果显现，在改进中医征兆积分方面，两组均能下降中医征兆积分（P<0.05），且医治组优于对照组（P<0.05）。在中医征兆作用方面，医治组显着优于对照组（P<0.05），医治组总有功率显着高于对照组，且无副作用。

综上所述，选用中西医结合医治IBS-D作用是非常切当的，能够改进腹泻型肠易激综合征的症状，且无副作用，值得临床推行。

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