宋新花 刘冰祥
[摘要]意图 探討窝沟关闭术联合氟维护漆对儿童龋齿的防备作用。办法 选取萍乡市妇幼保健院2014年12月～2015年12月收治的120例6～10岁儿童作为研讨目标，随机将其分红A组、B组和对照组，每组40例。A组儿童运用窝沟关闭术进行防备医治，B组儿童运用窝沟关闭术联合氟维护漆进行防备医治，对照组儿童每日依照惯例进行刷牙。对一切研讨目标进行随访，比较儿童龋齿的发作率和邻面龋齿发作率以及A、B两组儿童关闭剂的掉落状况。成果 经过随访，A组儿童龋齿的发作率为12.50%，B组儿童龋齿的发作率为8.00%，均明显优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；A组儿童邻面龋齿的发作率为6.00%，B组儿童邻面龋齿的发作率为2.00%，均明显优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；6个月后A、B两组儿童关闭剂均能坚持完好，12个月后A组儿童中有7例呈现部分掉落，B组儿童均能坚持完好，24个月后，A组儿童14例呈现部分掉落，占35.0%，9例呈现彻底脱离，占22.5%，坚持完好率为42.5%，B组儿童3例呈现部分掉落，占7.5%，未呈现彻底脱离的现象，坚持完好率为92.5%，明显优于A组儿童，差异有计算学含义（P<0.05）。定论 运用窝沟关闭术联合氟维护漆防备儿童龋齿，能够有用下降儿童龋齿发作率和临面龋齿发作率，作用切当，一起关闭剂坚持完好率较高，防备作用更好。
[关键词]窝沟关闭术；氟维护漆；儿童龋齿防备
[中图分类号] R781.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（b）-0102-03
Preventive effect observation of fissure sealant combined with fluoride protective paint on children dental caries
SONG Xin-hua LIU Bing-xiang
Department of Oral Health Care，Maternal and Child Health-Care Hospital of Pingxiang City in Jiangxi Province，Pingxiang 337000，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of fissure sealant combined with fluoride protective paint on prevention of dental caries in children.Methods A total of 120 children aged 6 to 10 years admitted to Pingxiang MCH from December 2014 to December 2015 were selected as the subjects，and randomly divided into group A，group B and control group，40 cases in each group.Children in group A were treated with pit and fissure sealant for prophylaxis and treatment.Children in group B were treated with pit and fissure sealant combined with fluoride protective paint for prophylaxis and treatment.Children in control group were routinely brushied.All subjects were followed up，the incidence of caries in children and the incidence of caries in the adjacent cavities，as well as the detachment of children in group A and B were compared.Results After follow-up，the incidence of dental caries was 12.50% in group A and 8.00% in group B，which were significantly better than those in control group （P<0.05）.The incidence of caries in group A was 6.00%.The incidence of caries in the adjacent group in group B was 2.00%，which were significantly better than those in the control group （P<0.05）.After 6 months，both groups of children′s blocking agent remained intact.After 12 months，7 cases in group A appeared partial shedding，while the children in group B remained intact.After 24 months，14 cases in group A appeared partial shedding，accounting for 35.0%，9 cases were completely detached，accounting for 22.5%，maintaining the complete rate of 42.5%.There were 3 cases of partial detachment in group B，accounting for 7.5%.There was no complete detachment，and the complete rate was 92.5%.The difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of pit and fissure sealant combined with fluoride protective paint in the prevention of dental caries in children can effectively reduce the incidence of dental caries in children and the incidence of dental caries.The exact effect is achieved.At the same time，the sealant maintains a higher completeness rate and has a better preventive effect.
[Key words]Sealant；Fluoride varnish；Caries prevention
龋齿是儿童阶段常见的口腔疾病，俗称虫牙、龋齿，可继发根尖周炎等[1]，我国儿童的发病率到达40%～50%，在儿童乳牙期的易理性较高[2]，患龋齿的儿童牙齿硬安排常呈现渐进性损坏，严峻时乃至引起儿童颌骨和牙槽骨的炎症，因为儿童正处在快速成长的阶段，假如不能及时医治，会构成后续牙齿的变形，乃至可能开展成龋洞并使牙冠彻底消失[3]。跟着人们日子质量的进步和物质条件的改进，儿童不健康的饮食习惯导致变形链球菌的繁殖和家长对口腔卫生的忽视是导致龋齿呈现的主要原因[4]，因为年纪较小的儿童不具备依从性，并且窝沟的形状杂乱且深度不同，简略构成食物残渣的残留，经过惯例的刷牙和漱口现已难以到达对龋齿的防备作用[5]，因而加强对儿童龋齿的防备十分必要。近年来窝沟关闭术和氟化物在儿童龋齿的防备上得到了部分运用，窝沟关闭术主要是经过在窝沟处填涂化学关闭剂[6]，将窝沟与口腔内的食物残渣和细菌阻隔，防止其对牙齿的腐蚀，但独自运用窝沟关闭术简略呈现涂层掉落现象[7]，防备作用往往不能令人满意，将氟维护漆与窝沟关闭术相结合能够缓解关闭剂的掉落现象，本研讨将近一步评论这种办法对儿童龋齿的防备作用。
1资料与办法
1.1一般资料
选取萍乡市妇幼保健院2014年12月～2015年12月收治的120例6～10岁儿童作为研讨目标，隨机分红A组、B组和对照组，每组40例。A组男22例，女18例；年纪6～9岁，均匀（6.8±1.3）岁。B组男24例，女16例；年纪6～10岁，均匀（7.2±1.5）岁。对照组男19例，女21例；年纪6～10岁，均匀（6.7±1.1）岁。一切儿童的年纪、性别等一般资料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。扫除心、肝、肾等脏器损害和脑血管疾病，承认一切研讨目标在研讨开端前均无龋齿和口腔疾病，一切研讨目标家长均已赞同并签署知情赞同书。本研讨经医院医学道德委员会同意施行。
1.2办法
A组儿童运用窝沟关闭术进行防备，首要全面清洁儿童的牙齿和牙窝沟，儿童平躺在牙椅上，用水枪将牙面残留物铲除洁净，用气枪吹干牙面后，运用棉纱球沾取酸蚀剂对关闭的压面施行酸蚀，运用蒸馏水对酸蚀后的牙面进行冲刷，再进行枯燥处理，随后运用细刷笔将3 M窝沟关闭剂涂改在儿童经过酸蚀的牙面上，在涂改过程中需求将窝沟内的空气排出，确保关闭剂充沛深化窝沟内，再经过光固化机施行固化处理，光照耀间隔牙尖1 mm，照耀时刻控制在20～40 s，照耀规模应超越关闭规模，固化完结后对实践的关闭作用进行全面查看，确保关闭的固化程度；B组儿童运用窝沟关闭术联合氟维护漆进行防备，将氟维护漆重复均匀地涂改在儿童的牙齿部位，在涂改完结后奉告儿童需求张口1 min，坚持30 min内禁食禁水，待氟维护漆枯燥后，依照A组儿童的办法进行窝沟关闭术；对照组儿童每日依照惯例进行刷牙口腔护理，由家长催促确保每天迟早各1次，饭后用温开水漱口，在日常的饮食中维护好牙齿。医治过程中运用3 Mconcise窝沟关闭剂（苏州市惠康医疗器械有限公司）、氟维护漆（广州高露洁棕榄有限公司）。在防备作业完结后，对三组儿童进行为期两年的随访。
1.3调查目标
两年后计算随访三组儿童的龋齿发作率和邻面龋齿发作率，其间，邻面龋发作率是牙齿损坏部位发作于两颗牙齿的相邻部位，肉眼调查难度大，通常用探针触及痛点，断定牙齿受损部位；别离于6、12、24个月后计算A组和B组儿童关闭剂的掉落状况，依照保存完好、部分掉落和彻底掉落进行计算。
1.4计算学办法
选用SPSS 20.0计算学软件对数据进行剖析，计数资料以“率”表明，选用χ2查验；计量资料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两年后三组儿童龋齿发作率和邻面龋齿发作率的比较
经过随访，A组、B组儿童的龋齿发作率均明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；A组、B组儿童邻面龋齿发作率均明显低于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两年后三组儿童龋齿发作率和邻面龋齿发作率的比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.2 A组与B组儿童6、12、24个月后关闭剂掉落状况的比较
经过随访，6个月后两组儿童关闭剂均能坚持完好。12个月后A组儿童中有7例呈现部分掉落，B组儿童均能坚持完好。24个月后，A组儿童14例呈现部分掉落，占35.0%，9例呈现彻底脱离，占22.5%，坚持完好率为42.5%，B组儿童3例呈现部分掉落，占7.5%，没有呈现彻底脱离的现象，坚持完好率为92.5%，明显优于A组儿童，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
跟着人们物质日子水平的进步，儿童的饮食结构逐步发作变化，过多摄入甜食和碳酸饮料等不合理的饮食习惯以及家长监督的放松，构成儿童龋齿逐步成为一种发病率较高的口腔疾病[8]。龋齿可能会导致儿童面部发育不对称，对儿童的成长发育构成晦气影响，也会引起感染性疾病[9]，假如不及时医治可能使病况逐步开展为牙髓疾病和牙周病等口腔疾病，给儿童及家族带来很大担负。因为儿童的牙齿结构和形状发育不行老练，口腔内窝沟结构杂乱，怎么更好地防备儿童龋齿的发作成为医学界一起面对的难题[10]。
窝沟关闭术是在不去除牙体安排的基础上，将关闭资料涂改在儿童的十字型窝沟内，进入牙齿外表窝沟内经过光照固化，使食物和细菌难以直触摸摸牙齿[11]，然后防止牙齿被细菌及其代谢物腐蚀，特别针对儿童的后磨牙和双尖牙有很好的防备作用，但窝沟关闭术在一段时刻后简略呈现关闭剂掉落或部分掉落的现象[12]。有研讨显现[13]，将氟维护漆与窝沟关闭术联合运用，能够进步关闭剂的粘连作用，下降关闭剂的掉落率。氟维护漆是一种新式的防氟产品，主要成分为一种无色的酸性液体，不含添加剂，也没有副作用且不影响牙龈，涂改后能够在口腔内天然枯燥，氟化物进入牙釉质深层构成氟化钙维护层，能够促进牙齿的再矿化[14]。氟能够坚持人体的代谢和骨骼发育，合理地弥补氟能够起到防备龋齿的作用，氟维护漆具有操作简略和粘连性好的长处，与牙面触摸后几分钟内即可固化成一薄层药膜，然后按捺磷灰石晶体的溶解，进步牙釉质的抗酸脱钙才能[15]，防止酸性物质对牙齿的腐蚀，对按捺牙斑菌等细菌的成长和代谢有着明显的作用。
本研讨选取120例儿童作为研讨目标，在防备作业完结后，对一切患者进行为期两年的随访，成果显现，A组和B组儿童龋齿发作率和邻面龋齿发作率明显低于对照组患者，其间运用窝沟关闭术联合氟维护漆进行防备的B组儿童龋齿发作率和邻面龋齿发作率最低，别离只要8.0%和2.0%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）；防备作业完结6个月后进行随访，两组儿童关闭剂均能坚持完好，12个月后A组儿童关闭剂的坚持完好率为82.5%，B组儿童为100.0%，24个月后A组儿童的关闭剂坚持完好率为42.5%，B组儿童的关闭剂坚持完好率为92.5%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。
综上所述，运用窝沟关闭术联合氟维护漆进行防备的儿童关闭剂坚持完好率最高，不易掉落，操作过程简略，能够有用下降儿童齲齿的发作率，临床作用切当牢靠，未来能够进一步推行窝沟关闭术联合氟维护漆对儿童龋齿进行防备。
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（收稿日期：2017-10-26 本文修改：闫 佩）
