梁明超 王小谷 欧阳信强
[摘要]意图 探討胃镜下钛夹联合打针肾上腺素医治非静脉曲张性上消化道出血的临床作用。办法 选取2014年1月～2017年1月我院收治的32例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研讨目标，采纳计算机随机数字分组法将患者随机分为对照组与调查组，每组16例。对照组患者实施单纯胃镜下肾上腺素打针医治，调查组患者实施胃镜下钛夹联合肾上腺素打针医治。比较两组患者的总有功率、即时止血率、止血时刻、退热时刻、再出血率、不良反应发作率、日子质量评分。成果 调查组的总有功率、即时止血率均高于对照组（P<0.05）；调查组的止血时刻、退热时刻均短于对照组（P<0.05）；调查组的再出血率为0，显着低于对照组的25.00%（P<0.05）；调查组的不良反应发作率显着低于对照组（P<0.05）；调查组日子质量的各项评分均高于对照组（P<0.05）。定论 胃镜下钛夹联合打针肾上腺素医治非静脉曲张性上消化道出血的作用显着，可有用止血、退热，还可削减再出血和不良反应的发作，有利于进步患者的日子质量。
[关键词]非静脉曲张性上消化道出血；胃镜；肾上腺素；钛夹
[中图分类号] R573.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0031-03
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of endoscopic titanium clip combined with Epinephrine Injection in the treatment of non-varicose upper gastrointestinal hemorrhage.Methods 32 patients with non-varicose upper gastrointestinal hemorrhage treated in our hospital from January 2014 to January 2017 were selected as the object and they were randomly divided into the control group and observation group using the computer random number grouping method，and there were 16 cases in each group.Patients in the control group were given simple endoscopic Epinephrine Injection treatment，while patients in the observation group were given endoscopic titanium clip combined with Epinephrine Injection treatment.The total effective rate，immediate hemostasis rate，hemostasis time，defervescence time，re-bleeding rate，the incidence of adverse reaction and quality of life score were compared in patients between the two groups.Results The total effective rate and the immediate hemostasis rate of the observation group were higher than those of control group （P<0.05）.The hemostasis time and defervescence time of the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）.The re-bleeding rate was 0 in the observation group，which was significantly lower than that of the control group （25.00%）（P<0.05）.The incidence of adverse reaction of the observation group was significantly lower than that of the control group （P<0.05）.The score of quality of life in all aspects of the observation group were higher than those of control group （P<0.05）.Conclusion Eendoscopic titanium clip combined with Epinephrine Injection in the treatment of non-varicose upper gastrointestinal hemorrhage has a significant effect，and it can effectively stop bleeding and remove fever，reduce the occurrence of rebleeding and adverse reactions，and improve the quality of life of patients.
[Key words]Non-varicose upper gastrointestinal hemorrhage；Gastroscopy；Epinephrine；Titanium clipendprint
非静脉曲张性上消化道出血首要是指除食管胃底静脉曲张决裂所形成的上消化道出血之外，其他原因引起的上消化道出血，多发作于上消化道溃疡中，临床体现首要为发热、呕血等，如患者未能及时医治，有可能会因出血过多而致失血性休克，对患者的生命安全构成严重威胁[1-3]，因而，临床应针活跃医治非静脉曲张性上消化道出血。本研讨首要对我院收治的32例非静脉曲张性上消化道出血患者进行分组比较，评论胃镜下钛夹联合打针肾上腺素医治非静脉曲张性上消化道出血的临床作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2014年1月～2017年1月我院收治的32例非静脉曲张性上消化道出血患者作为研讨目标，一切患者均经胃镜查看确诊为非静脉曲张性上消化道出血。本研讨在患者及其家族签署知情赞同书后展开，且已经过医院道德委员会同意。采纳计算机随机数字分组法将患者随机分为对照组与调查组，每组16例，其间，对照组中男9例，女7例；年纪为22～63岁，均匀（41.25±17.29）岁。调查组中男8例，女8例；年纪为21～62岁，均匀（40.94±17.41）岁。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
一切患者均在惯例禁食24 h后开端胃镜医治，设备为日本Olympus GIF.Q260型电子胃镜、Olympus HX-5QR-1钛夹开释器、Olympus HX-600-090金属钛夹、Olympus ET2518.B6打针针。
对照组患者实施单纯胃镜下肾上腺素打针医治，在胃镜下，于患者出血点周围进行多点打针肾上腺素（哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H2302 3238），单个打针点剂量控制在2 ml内，总剂量控制在20 ml。
调查组患者实施胃镜下钛夹联合肾上腺素打针医治，在胃镜下，对患者进行肾上腺素打针，打针办法同对照组，再在胃镜下安装好钛夹开释器，于出血点3 cm处推出钛夹，沿着笔直方向向出血点方位血管接近，使钛夹压榨出血点方位血管及周围安排，断开开释器，用生理盐水冲刷，待承认止血后撤出胃镜。
1.3调查目标
比较两组患者的总有功率、即时止血率、止血时刻、退热时刻、再出血率、不良反应发作率、日子质量评分，其间，胃镜下病灶出血中止为即时止血，医治后1周仍存在出血或在止血后再次出血为再出血[4]；日子质量评分选用GQOL-74归纳评定量表进行点评，包含躯体健康、心理健康、社会功用、物质日子等项目，单项满分100分，得分越高，患者的日子质量越好[5]。
1.4作用点评
作用断定规范[6]：康复为上消化道内出血在医治后1 d内中止，临床症状和体征均彻底消失，体温降至正常，内镜查看未见异常；好转为上消化道内出血在医治后2 d内中止，临床症状和体征均有所好转，体温呈现下降，内镜查看可见好转；无效为上消化道内出血在医治3 d后没有中止，且临床症状、体征、内镜体现均未见好转。
1.5统计学处理
选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者总有功率、即时止血率的比较
调查组的总有功率、即时止血率均高于对照组（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者止血时刻、退热时刻的比较
调查组的止血时刻、退热时刻均短于对照组（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者再出血率的比较
调查组的再出血率为0，患者均未发作再出血；对照组的再出血率为25.00%，共有4例患者发作再出血，调查组的再出血率显着低于对照组（P<0.05）。
2.4两组患者不良反应发作率的比较
对照组共呈现4例不良反应，包含1例厌恶、2例感染、1例周围循环妨碍，不良反应发作率为25.00%；调查组未呈现不良反应，不良反应发作率为0，调查组的不良反应发作率显着低于对照组（P<0.05）。
2.5两组患者日子质量评分的比较
调查组日子质量的各项评分均高于对照组（P<0.05）（表3）。
3评论
上消化道出血是一种临床较常见的急症，具有发病俄然、病况开展敏捷等特色，其发病原因相对较多，其间，非静脉曲张性上消化道出血首要是指非食管胃底靜脉曲张决裂引起的出血，其临床特征首要为上消化道内黏膜出血，出血部位首要为胃部、十二指肠等，临床体现多为发热、呕血等[7-9]。非静脉曲张性上消化道出血的病况开展速度一般较快，如患者未能得到及时的医治，简单从少数出血开展至大出血，发病后数小时内患者的失血量可能会到达总血量的20%左右，进一步引起失血性休克，具有较高的逝世危险[10-12]，因而，临床上需活跃医治非静脉曲张性上消化道出血。
胃镜医治是临床医治上消化道出血的首要办法，首要是指在胃镜下进行止血操作。肾上腺素打针是常见止血方法，可有用促进血管缩短，促进血管内血小板集合，还可形成部分肿胀，对血管进行压榨止血[13]。近年来，临床上使用金属钛夹也取得了较好的止血作用，在肾上腺素打针基础上加用钛夹止血，可经过夹闭血管断端，压榨血管，阻断血流，然后促进出血赶快中止，可到达即时止血的作用，还能有用削减再出血的发作[14-15]。本研讨成果发现，调查组的总有功率、即时止血率均高于对照组，止血时刻、退热时刻均短于对照组，再出血率显着低于对照组，不良反应发作率显着低于对照组，且调查组日子质量的各项评分均高于对照组（P<0.05），提示胃镜下钛夹联合打针肾上腺素在非静脉曲张性上消化道出血中使用切实有用，安全可靠。
综上所述，胃镜下钛夹联合打针肾上腺素医治非静脉曲张性上消化道出血的作用显着，可有用止血、退热，还可削减再出血和不良反应的发作，有利于进步患者的日子质量。当然以上也存在缺乏，如本次样本例数较少，日后需扩展样本量，以求得到更精确的作用剖析成果。endprint
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（收稿日期：2017-09-19 本文修改：许俊琴）endprint
