潘传慧
[摘要] 癌痛是中晚期癌症患者常见的临床症状之一，对患者的生计质量发作非常严峻的影响，也是临床上许多学者一向努力研讨的问题。镇痛剂是临床上用于癌痛最首要的医治办法，可是因为其自身具有必定的成瘾性及毒副效果，在必定程度上约束了其运用。针灸疗法具有安全、有用、药物不良反响小等特色，在癌痛的医治中越来越受注重。本研讨就近几年来针灸医治癌痛进行概述，为临床上癌痛的针灸医治供给参阅，一起也为往后的研讨方向进行一些必要的探究。
[关键词] 临床研讨发展；癌痛；针灸疗法
[中图分类号] R245[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0188-03
Clinical study progress of acupuncture treating cancer pain
PAN Chuan-hui
Department of Acupuncture,Traditional Chinese Medicine Hospital of Pingchang County in Sichuan Province,Pingchang 636420,China
[Abstract] Cancer pain is one of common clinical symptoms in patients with cancer in advanced stage,it had a very serious impact on the patients′ quality of life,many scholars have been committed to research this problem.Analgesic is mostly used in clinical treatment for cancer pain,but because itself has a certain addictive and toxic side effects,so to some extent it also limits its widespread use.Acupuncture is is safe,effective,small adverse drug reactions and other characteristics,in the treatment of cancer pain it had been received more and more attention.This paper provides an overview of acupuncture treating cancer pain in recent years toprovide the reference for acupuncture treatment of cancer pain,at the same time,it also conducts some necessary exploration for future research direction.
[Key words] Clinical study progress;Cancer pain;Acupuncture
苦楚使中晚期癌症患者的日子质量遭到极大影响，这是一个临床医师最常见也是最需求火急处理的一个问题之一。根据WHO的最新统计数据显现[1]，现在全国际每年有将近700万的新发癌症患者，其间有一半以上都是开展我国家人群[2]，镇痛药运用于癌痛的医治已有很长时刻，但因为个体差异，某些个领会感觉药效不到位，也有的患者因药品价格昂贵接受不起而无法运用。针灸医治具有安全、有用、操作简洁的特色，关于各种病因导致的癌性苦楚均有很好的效果，具有起效非常迅速且无显着的药物不良反响等优势，使其在医治癌症的苦楚方面日益发挥着极其重要的效果[3]，下面针对近些年来针灸医治癌痛相关的最新发展进行概述。
1 医治办法
1.1 针刺医治
国外曾有学者[4]把癌症患者的90个病例随机分红耳穴点的针刺组，非耳穴点的针刺组、非耳穴点的假针刺组来安排对照性实验，苦楚程度选用VAS点评表进行点评，对患者进行2个月的医治后，发现采纳耳穴针刺办法医治的患者，其苦楚感能下降36%，其他两组患者的苦楚感则无显着改变。国内亦有学者[5]对59例胃癌痛患者，选用针灸疗法进行处理，成果发现，经过6~8个医治周期后，其间9名患者的苦楚感完全会消失，其总有用率到达93.%左右。而黄静等[6]把136名术后的癌症患者随机分红两组，对其施行惯例护理医治以及惯例护理医治基础上加上针刺、按摩的不同医治办法，最终的实验成果显现，两组患者的苦楚评别离离削减1.4分和0.6分，两组比较差异有统计学含义（P<0.05），所以说针刺、按摩对减轻癌症患者的术后苦楚具有活跃的含义。钟宁等[7]把66例癌痛晚期患者，依照轻、中、重度规范分为3层，其间每层的患者被随机分为针灸医治组和药物医治组，前者采纳针刺医治，后者按WHO制定的三阶梯给药准则进行给药，别离给予非甾体类抗炎镇痛药物如吗啡、可待因及阿司匹林等，其最终的成果则显现，针刺组的总有用率达94%，药物组的总有用率达88%，阐明经过针刺对癌痛的效果比三阶梯药物的止痛效果更好，且不会呈现显着的毒副类反响以及成瘾性的问题。薛娜等[8]对41例肝癌中晚期患者运用耳针刺疗法，在神门、肝及皮下穴道选用28号5寸毫针施行针刺，一般把右侧的耳穴作为首要穴道，当肝区发作苦楚及刺入毫针1 min后仍无法缓解苦楚感时，则对左边的耳穴进行加刺，其医治的有用率可达95%。Garcia等[9]运用耳针的次加穴道式打针疗法，针对呈现癌痛的136 例患者进行医治，其耳针效果于心、皮质下及相应的病变点。经过胎盘式打针液对三阴交、足三里、大椎等3个穴道进行打针，一起选用普鲁卡因对阿是穴进行内部打针，假如效果没有完成预期效果，就对耳根部进行生理盐水的打针。医治前苦楚的级别在4~0级的患者数量别离是9、31、84、12、0例，而医治后是2、10、36、81及7例，医治前后比较差异有统计学含义（P<0.05）。王斌等[10]运用小剂量氯胺酮静脉滴注合作耳针刺的办法，医治有癌痛症状的44例患者，与吗啡肌内打针医治的42例患者进行比较，成果显现，针刺医治组苦楚的CR+PR达77.3%，而吗啡对照组的缓解率仅仅为57.1%，两组比较差异有统计学含义，且针刺医治后没有显着的因阿片类镇痛药引起的一些副效果。彭杰等[11]采纳齐刺留针的办法，对天应穴（也就是苦楚点处）施行针刺，用来医治80例晚期肝癌患者的苦楚，并挑选40名患者口服相应的药物作为对照组，成果显现，针刺医治组的总有用率为96.2%，显着高于对照组的68.3%（P<0.05），阐明针刺疗法的镇痛效果显着优于药物医治。
1.2 穴道打针
穴道打针就是把药物注入穴道内部，在经络效果下，发挥药物与穴道的两层效果，该办法关于癌性苦楚，能够到达很好的医治效果。张银珠对33例宫颈癌患者的苦楚选用氯胺酮0.15 mg注入穴道[阿是穴（苦楚点）内进行医治，而对照组选用吗啡进行肌内打针作止痛处理，成果显现，对穴道进行氯胺酮打针的效果优于药物医治。袁秀霞等[12]选用氯胺酮打针阿是穴对23例肺癌晚期患者的苦楚进行医治，另选取11例患者进行肌内打针哌替啶医治，选用VAS评分法进行苦楚评分，最终发现氯胺酮阿是穴打针疗法效果愈加显着。Lian等[13]采纳穴道打针疗法针对各类癌痛的92例患者施行医治，一起与78例肌内打针类止痛药组作比照性研讨，其成果标明穴道打针的药物组效果显着好于肌内打针类止痛的药物组（P<0.05），而施俊等针对双足三里穴行华蟾素打针，用以医治消化道晚期肿瘤呈现苦楚的17例患者，成果有5例显效，6例有用，6例无效，总有用率达64.7%，而单纯生理盐水进行穴道打针组的总有用率仅为33.3%。王菊勇等[14]选用利多卡因0.1 ml注入神门穴道内医治84例癌症患者的苦楚，并合作耳针刺三里、合谷穴道，也取得了很好的医治效果，而有学者[15]采纳耳穴与神门穴打针哌替啶用以医治晚期胰腺癌苦楚的1例患者，成果显现打针后镇痛效果的保持时刻>12 h，施行哌替啶肌内打针疗法的镇痛的时刻为6 h。邓德厚[16]则运用盐酸山莨菪碱、地塞米松对双侧足三里穴进行打针，然后运用维生素B12对双侧的血海穴进行打针，用以医治TACE 术后发作腹痛的42例患者，一起挑选41例患者作为对照组（行盐酸派替啶肌内打针医治），成果显现，穴道打针医治在肝癌的TACE术后患者呈现大于中度腹痛的缓解效果愈加显着，镇痛效果能够保持在打针后4~72 h。
1.3 艾灸
艾灸是针灸非常重要的组成部分，与针刺疗法合作，关于癌痛有很好的效果。现在临床中触及这种医治办法的论文相对较少，而常见医治的办法为隔药灸，此医治办法能有用发挥药物与艾条的两层效果及效果，因而能够完成较好的医治效果。Vickers等[17-18]选用隔药灸医治呈现癌性苦楚的31例患者，一起在口服止痛药物（氨酚待因）的基础上，在苦楚区域涂改药膏，并一起用清艾条进行熏灸；别的设置两个对照组，一组仅用舒痛灵进行医治，另一组仅口服氨酚待因进行医治，成果隔药灸医治组有用29例，无效2例，与其他两组比较，差异有统计学含义（P<0.01），其医治有用率达近94%，一起具有镇痛起效快且时刻短、效果保持时刻较长的特色。
1.4 电针疗法
电针疗法是指在一般惯例针刺医治的基础上加上电针医治，可是要注意其强度，要以患者能够耐受的程度为宜，一般首选疏密波，这样既能够确保对穴道发作持续性的影响，又不会发作耐受，运用电针疗法能够进步医治效果。
陆青学等[19-20]对用28例晚期癌痛患者进行了电针医治，选用G6805电针仪，设置为疏密波，进行30 min的影响，成果医治后5 min内，苦楚缓解的患者有16例，10 min内缓解的患者12例，最长的苦楚缓解时刻为21 h。
2 评论
癌痛是WHO肿瘤操控四大问题之一，现在三阶梯止痛法医治仍然是临床上的干流医治办法，WHO也在全国际范围内提出了“癌症病人不痛”的方针，可是癌痛仍是一切癌症患者需求面临的一大问题[21]。作为传统医学中的一种医治办法，针刺医治具有安全、有用、无痛、副效果小的特色，过往在很多的相关研讨中标明不只艾灸、针刺及穴道打针均能完成满足的止痛效果，一起现在各类临床的研讨中均标明其独自进行运用时镇痛的效果较高，可是进行联合性药物医治就能取得更强的镇痛性效果，在癌痛的临床针灸医治中常运用三里、合谷、阿是穴医治，再根据相应的苦楚点合作相应的配穴医治[22-23]。
文献检索发现国内还仅有很少的研讨对针灸医治癌痛进行点评，其临床研讨方案尚不规范，效果点评良莠不齐，为了使我国传统的针灸癌痛医治的效果点评愈加牢靠并取得国际上医学界同仁的认可，就需求经过临床实验进行随机设置对照组进行研讨，采纳国际公认的医学规范、点评苦楚的办法及查验效果的规范作对照性研讨，还能够采纳循证医学的相关办法从多中心、多角度、多层次方面动身进行协作式研讨实验[24]，可是现在针灸对癌痛的医治机制尚处于研讨运用的开始阶段，跟着国内外癌症苦楚模型的不断树立，针灸对癌痛医治效果的研讨也开展越来越快[25]，可是下一步还需求继续强化对癌痛针灸医治效果机制的实验室与临床研讨，从而为临床针灸医治癌痛供给更牢靠的根据，为全国际的癌症患者效劳，减轻其苦楚，进步其日子质量。
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（收稿日期：2014-03-17本文修改：许俊琴）
