黄碧娇
[摘要] 意图 调查普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死的临床作用。 办法 选取2010年9月～2013年9月本院收治的120例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和调查组各60例。两组患者均给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。对照组在对症医治的基础上给予20%甘露醇惯例医治；调查组在对症医治基础上给予普拉格雷与20%甘露醇联合医治，比较两组患者总有功率、并发症发作率及医治前后患者神经功能残缺程度（SSS）评分。 成果 调查组总有功率与并发症发作率均显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；医治4周后，调查组SSS评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死作用显着，并发症少。
[要害词] 普拉格雷；甘露醇；急性脑梗死；临床作用
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0116-03
脑梗死是一种以颅内压升高、脑水肿为首要特征，多发于中老年人的脑血管疾病。近年来，跟着人们生活水平的进步，生活节奏的加速，脑梗死的发病率一向居高不下，而且致残、致死率较高。国内外很多研讨报导，下降颅内压、改进脑水肿是医治脑梗死的要害。甘露醇是下降颅内压、医治脑水肿的首选药，但其作用时刻短，并发症多，并未得到较好的推广应用。普拉格雷是一种抗血小板凝聚药物，能有用缓解脑梗死的临床症状[1-7]。本文挑选2010年9月～2013年9月本院收治的急性脑梗死患者，给予普拉格雷联合甘露醇医治，调查医治作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年9月～2013年9月本院收治的急性脑梗死患者120例，一切患者均契合全国第4届脑血管学术会议（1995年）拟定的缺血性脑卒中确诊规范，而且经颅脑MRI或CT确诊，发病后1～7 d内入院。扫除短暂性缺血引发的脑梗死、电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常者。悉数患者按随机数字表法分为对照组和调查组各60例。对照组：男35例，女25例；年纪28～81岁，均匀（56.8±13.1）岁；脑干梗死9例，枕叶梗死12例，基底节区梗死16例，小脑梗死9例，额叶梗死14例。调查组：男33例，女27例；年纪29～81岁，均匀（57.1±12.9）岁；脑干梗死10例，枕叶梗死11例，基底节区梗死15例，小脑梗死11例，额叶梗死13例。两组患者性别、年纪、发病部位差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。在对症处理的基础上给予20%甘露醇（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H20060353）250 ml/次，2次/d，医治时刻为4周。
1.2.2 调查组 给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。在对症处理的基础上给予普拉格雷（Lilly 和第一三共制药公司临床试验用药）10 mg/次，1次/d，医治时刻为4周；一起给予20%甘露醇（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H20060353）125 ml/次，2次/d，医治时刻为4周。
1.3 作用点评规范
参照全国第四届脑血管疾病学术会议拟定的脑卒中患者神经功能缺失程度（SSS）评分规范[8]，患者医治前后进行SSS评分，依据评分差异鉴定作用。康复：SSS评分削减90%～100%；显效：SSS评分削减45%～；有用：SSS评分削减18%～；无效：SSS评分削减或添加<18%，总有用=康复+显效+有用。
调查两组并发症发作状况，包含电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常等。计算比较两组总有功率、并发症发作率以及SSS评分差异。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算学软件进行数据处理，计数材料组间比较选用χ2查验，计量材料比较选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后SSS评分的比较
医治前SSS评分差异无计算学含义（P>0.05）；医治4周后，调查组SSS评分显着低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组作用的比较
调查组总有功率为91.67%（55/60），显着优于对照组的63.33%（38/60），差异有计算学含义（χ2=1.689，P<0.05）（表2）。
2.3 两组并发症的比较
调查组电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常发作率均显着低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
急性脑梗死是脑血管某一部位发作血栓与动脉硬化引起该部位脑安排缺血、缺氧、坏死的一种脑血管病。首要表现为半身不遂、吞咽困难、昏倒、脑疝等。临床上首要经过促进血管再通，敏捷康复缺血脑安排的血供来操控病况开展，尽可能地维护脑细胞、下降颅内压、操控脑水肿，削减相关并发症的发作，下降致残、致死率[9]。
甘露醇为一种脱水剂，现在临床常用于医治脑梗死，下降颅内压，操控脑水肿。但甘露醇存在以下缺陷：①具有高渗脱水性，进步血浆渗透压过程中，保持血脑屏障完整性的脑安排也会发作脱水现象，导致脱水剂从血管流入病变部位，反而加剧了脑水肿；②脱水作用具有严峻的反跳现象；③易诱发电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常等并发症[10]。普拉格雷为新一代无活性的噻吩并吡啶类前体药物，只在细胞色素P450酶系作用下才干转化成有活性的药物，然后有用按捺血小板的P2Y12二磷酸腺苷受体而起到抗血小板凝聚的作用[11]。普拉格雷的作用远优于氯吡格雷，这首要是因为前者早年体药物转化成有活性药物的转化率较大，生物利费用高，有用下降了不同个别间的作用差异。普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死，既能削减甘露醇用量，然后削减发并症的发作，又能延伸作用时刻，作用更为显着。
普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死作用显着、并发症少，值得临床推广应用。但由于本研讨病例较少，相关点评目标并未全面触及，对不同厂家的同一药物或与其他药物对急性脑梗死的临床作用未进行全面比较，有待进一步研讨。
[参考文献]
[1] 罗建宁.急性脑梗死医治新进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1546-1547.
[2] 杜家杰.甘露醇医治急性脑梗死67例的临床调查[J].我国当代医药，2010，17（19）：69.
[3] 黄震华.新式抗血小板药物：普拉格雷[J].我国新药与临床杂志，2010，29（11）：801-805.
[4] 李波.氯吡格雷联合氟伐他汀医治脑梗死作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（19）：100-102.
[5] 李杰.托拉塞米注射液与甘露醇医治脑梗死的作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（6）：141.
[6] 孙宏春，张锋.硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].我国当代医药，2011，18（10）：51-52.
[7] 马晓兵.新式抗血小板药普拉格雷医治冠心病患者80例的作用剖析[J].我国医药导报，2012，9（27）：82-83.
[8] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能残缺程度残缺评分规范及临床作用评分规范[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.
[9] 刘婷，张松成.奥扎格雷钠联合甘露醇注射液医治急性脑梗死129例的临床护理[J].现代医药卫生，2010，26（22）： 3433-3434.
[10] 徐广印.托拉塞米联合小剂量甘露醇医治急性大面积脑梗死作用调查[J].江苏药学与临床研讨，2006，14（3）：193-194.
[11] Bhatt DL，海燕.普拉格雷临床价值剖析[J].我国处方药，2009，9（90）：18-19.
（收稿日期：2013-10-24 本文修改：魏玉坡）endprint
[摘要] 意图 调查普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死的临床作用。 办法 选取2010年9月～2013年9月本院收治的120例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和调查组各60例。两组患者均给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。对照组在对症医治的基础上给予20%甘露醇惯例医治；调查组在对症医治基础上给予普拉格雷与20%甘露醇联合医治，比较两组患者总有功率、并发症发作率及医治前后患者神经功能残缺程度（SSS）评分。 成果 调查组总有功率与并发症发作率均显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；医治4周后，调查组SSS评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死作用显着，并发症少。
[要害词] 普拉格雷；甘露醇；急性脑梗死；临床作用
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0116-03
脑梗死是一种以颅内压升高、脑水肿为首要特征，多发于中老年人的脑血管疾病。近年来，跟着人们生活水平的进步，生活节奏的加速，脑梗死的发病率一向居高不下，而且致残、致死率较高。国内外很多研讨报导，下降颅内压、改进脑水肿是医治脑梗死的要害。甘露醇是下降颅内压、医治脑水肿的首选药，但其作用时刻短，并发症多，并未得到较好的推广应用。普拉格雷是一种抗血小板凝聚药物，能有用缓解脑梗死的临床症状[1-7]。本文挑选2010年9月～2013年9月本院收治的急性脑梗死患者，给予普拉格雷联合甘露醇医治，调查医治作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年9月～2013年9月本院收治的急性脑梗死患者120例，一切患者均契合全国第4届脑血管学术会议（1995年）拟定的缺血性脑卒中确诊规范，而且经颅脑MRI或CT确诊，发病后1～7 d内入院。扫除短暂性缺血引发的脑梗死、电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常者。悉数患者按随机数字表法分为对照组和调查组各60例。对照组：男35例，女25例；年纪28～81岁，均匀（56.8±13.1）岁；脑干梗死9例，枕叶梗死12例，基底节区梗死16例，小脑梗死9例，额叶梗死14例。调查组：男33例，女27例；年纪29～81岁，均匀（57.1±12.9）岁；脑干梗死10例，枕叶梗死11例，基底节区梗死15例，小脑梗死11例，额叶梗死13例。两组患者性别、年纪、发病部位差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。在对症处理的基础上给予20%甘露醇（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H20060353）250 ml/次，2次/d，医治时刻为4周。
1.2.2 调查组 给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。在对症处理的基础上给予普拉格雷（Lilly 和第一三共制药公司临床试验用药）10 mg/次，1次/d，医治时刻为4周；一起给予20%甘露醇（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H20060353）125 ml/次，2次/d，医治时刻为4周。
1.3 作用点评规范
参照全国第四届脑血管疾病学术会议拟定的脑卒中患者神经功能缺失程度（SSS）评分规范[8]，患者医治前后进行SSS评分，依据评分差异鉴定作用。康复：SSS评分削减90%～100%；显效：SSS评分削减45%～；有用：SSS评分削减18%～；无效：SSS评分削减或添加<18%，总有用=康复+显效+有用。
调查两组并发症发作状况，包含电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常等。计算比较两组总有功率、并发症发作率以及SSS评分差异。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算学软件进行数据处理，计数材料组间比较选用χ2查验，计量材料比较选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后SSS评分的比较
医治前SSS评分差异无计算学含义（P>0.05）；医治4周后，调查组SSS评分显着低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组作用的比较
调查组总有功率为91.67%（55/60），显着优于对照组的63.33%（38/60），差异有计算学含义（χ2=1.689，P<0.05）（表2）。
2.3 两组并发症的比较
调查组电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常发作率均显着低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
急性脑梗死是脑血管某一部位发作血栓与动脉硬化引起该部位脑安排缺血、缺氧、坏死的一种脑血管病。首要表现为半身不遂、吞咽困难、昏倒、脑疝等。临床上首要经过促进血管再通，敏捷康复缺血脑安排的血供来操控病况开展，尽可能地维护脑细胞、下降颅内压、操控脑水肿，削减相关并发症的发作，下降致残、致死率[9]。
甘露醇为一种脱水剂，现在临床常用于医治脑梗死，下降颅内压，操控脑水肿。但甘露醇存在以下缺陷：①具有高渗脱水性，进步血浆渗透压过程中，保持血脑屏障完整性的脑安排也会发作脱水现象，导致脱水剂从血管流入病变部位，反而加剧了脑水肿；②脱水作用具有严峻的反跳现象；③易诱发电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常等并发症[10]。普拉格雷为新一代无活性的噻吩并吡啶类前体药物，只在细胞色素P450酶系作用下才干转化成有活性的药物，然后有用按捺血小板的P2Y12二磷酸腺苷受体而起到抗血小板凝聚的作用[11]。普拉格雷的作用远优于氯吡格雷，这首要是因为前者早年体药物转化成有活性药物的转化率较大，生物利费用高，有用下降了不同个别间的作用差异。普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死，既能削减甘露醇用量，然后削减发并症的发作，又能延伸作用时刻，作用更为显着。
普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死作用显着、并发症少，值得临床推广应用。但由于本研讨病例较少，相关点评目标并未全面触及，对不同厂家的同一药物或与其他药物对急性脑梗死的临床作用未进行全面比较，有待进一步研讨。
[参考文献]
[1] 罗建宁.急性脑梗死医治新进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1546-1547.
[2] 杜家杰.甘露醇医治急性脑梗死67例的临床调查[J].我国当代医药，2010，17（19）：69.
[3] 黄震华.新式抗血小板药物：普拉格雷[J].我国新药与临床杂志，2010，29（11）：801-805.
[4] 李波.氯吡格雷联合氟伐他汀医治脑梗死作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（19）：100-102.
[5] 李杰.托拉塞米注射液与甘露醇医治脑梗死的作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（6）：141.
[6] 孙宏春，张锋.硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].我国当代医药，2011，18（10）：51-52.
[7] 马晓兵.新式抗血小板药普拉格雷医治冠心病患者80例的作用剖析[J].我国医药导报，2012，9（27）：82-83.
[8] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能残缺程度残缺评分规范及临床作用评分规范[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.
[9] 刘婷，张松成.奥扎格雷钠联合甘露醇注射液医治急性脑梗死129例的临床护理[J].现代医药卫生，2010，26（22）： 3433-3434.
[10] 徐广印.托拉塞米联合小剂量甘露醇医治急性大面积脑梗死作用调查[J].江苏药学与临床研讨，2006，14（3）：193-194.
[11] Bhatt DL，海燕.普拉格雷临床价值剖析[J].我国处方药，2009，9（90）：18-19.
（收稿日期：2013-10-24 本文修改：魏玉坡）endprint
[摘要] 意图 调查普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死的临床作用。 办法 选取2010年9月～2013年9月本院收治的120例急性脑梗死患者按随机数字表法分为对照组和调查组各60例。两组患者均给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。对照组在对症医治的基础上给予20%甘露醇惯例医治；调查组在对症医治基础上给予普拉格雷与20%甘露醇联合医治，比较两组患者总有功率、并发症发作率及医治前后患者神经功能残缺程度（SSS）评分。 成果 调查组总有功率与并发症发作率均显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）；医治4周后，调查组SSS评分显着优于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死作用显着，并发症少。
[要害词] 普拉格雷；甘露醇；急性脑梗死；临床作用
[中图分类号] R743.33 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）01（a）-0116-03
脑梗死是一种以颅内压升高、脑水肿为首要特征，多发于中老年人的脑血管疾病。近年来，跟着人们生活水平的进步，生活节奏的加速，脑梗死的发病率一向居高不下，而且致残、致死率较高。国内外很多研讨报导，下降颅内压、改进脑水肿是医治脑梗死的要害。甘露醇是下降颅内压、医治脑水肿的首选药，但其作用时刻短，并发症多，并未得到较好的推广应用。普拉格雷是一种抗血小板凝聚药物，能有用缓解脑梗死的临床症状[1-7]。本文挑选2010年9月～2013年9月本院收治的急性脑梗死患者，给予普拉格雷联合甘露醇医治，调查医治作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2010年9月～2013年9月本院收治的急性脑梗死患者120例，一切患者均契合全国第4届脑血管学术会议（1995年）拟定的缺血性脑卒中确诊规范，而且经颅脑MRI或CT确诊，发病后1～7 d内入院。扫除短暂性缺血引发的脑梗死、电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常者。悉数患者按随机数字表法分为对照组和调查组各60例。对照组：男35例，女25例；年纪28～81岁，均匀（56.8±13.1）岁；脑干梗死9例，枕叶梗死12例，基底节区梗死16例，小脑梗死9例，额叶梗死14例。调查组：男33例，女27例；年纪29～81岁，均匀（57.1±12.9）岁；脑干梗死10例，枕叶梗死11例，基底节区梗死15例，小脑梗死11例，额叶梗死13例。两组患者性别、年纪、发病部位差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1 对照组 给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。在对症处理的基础上给予20%甘露醇（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H20060353）250 ml/次，2次/d，医治时刻为4周。
1.2.2 调查组 给予保持血压、操控血糖、抗凝、脱水等对症医治。在对症处理的基础上给予普拉格雷（Lilly 和第一三共制药公司临床试验用药）10 mg/次，1次/d，医治时刻为4周；一起给予20%甘露醇（北京双鹤药业股份有限公司，国药准字H20060353）125 ml/次，2次/d，医治时刻为4周。
1.3 作用点评规范
参照全国第四届脑血管疾病学术会议拟定的脑卒中患者神经功能缺失程度（SSS）评分规范[8]，患者医治前后进行SSS评分，依据评分差异鉴定作用。康复：SSS评分削减90%～100%；显效：SSS评分削减45%～；有用：SSS评分削减18%～；无效：SSS评分削减或添加<18%，总有用=康复+显效+有用。
调查两组并发症发作状况，包含电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常等。计算比较两组总有功率、并发症发作率以及SSS评分差异。
1.4 计算学办法
选用SPSS 17.0计算学软件进行数据处理，计数材料组间比较选用χ2查验，计量材料比较选用t查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后SSS评分的比较
医治前SSS评分差异无计算学含义（P>0.05）；医治4周后，调查组SSS评分显着低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组作用的比较
调查组总有功率为91.67%（55/60），显着优于对照组的63.33%（38/60），差异有计算学含义（χ2=1.689，P<0.05）（表2）。
2.3 两组并发症的比较
调查组电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常发作率均显着低于对照组，两组差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
急性脑梗死是脑血管某一部位发作血栓与动脉硬化引起该部位脑安排缺血、缺氧、坏死的一种脑血管病。首要表现为半身不遂、吞咽困难、昏倒、脑疝等。临床上首要经过促进血管再通，敏捷康复缺血脑安排的血供来操控病况开展，尽可能地维护脑细胞、下降颅内压、操控脑水肿，削减相关并发症的发作，下降致残、致死率[9]。
甘露醇为一种脱水剂，现在临床常用于医治脑梗死，下降颅内压，操控脑水肿。但甘露醇存在以下缺陷：①具有高渗脱水性，进步血浆渗透压过程中，保持血脑屏障完整性的脑安排也会发作脱水现象，导致脱水剂从血管流入病变部位，反而加剧了脑水肿；②脱水作用具有严峻的反跳现象；③易诱发电解质紊乱、心功能不全、肾功能反常、肝功能反常、血糖反常等并发症[10]。普拉格雷为新一代无活性的噻吩并吡啶类前体药物，只在细胞色素P450酶系作用下才干转化成有活性的药物，然后有用按捺血小板的P2Y12二磷酸腺苷受体而起到抗血小板凝聚的作用[11]。普拉格雷的作用远优于氯吡格雷，这首要是因为前者早年体药物转化成有活性药物的转化率较大，生物利费用高，有用下降了不同个别间的作用差异。普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死，既能削减甘露醇用量，然后削减发并症的发作，又能延伸作用时刻，作用更为显着。
普拉格雷联合甘露醇医治急性脑梗死作用显着、并发症少，值得临床推广应用。但由于本研讨病例较少，相关点评目标并未全面触及，对不同厂家的同一药物或与其他药物对急性脑梗死的临床作用未进行全面比较，有待进一步研讨。
[参考文献]
[1] 罗建宁.急性脑梗死医治新进展[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（10）：1546-1547.
[2] 杜家杰.甘露醇医治急性脑梗死67例的临床调查[J].我国当代医药，2010，17（19）：69.
[3] 黄震华.新式抗血小板药物：普拉格雷[J].我国新药与临床杂志，2010，29（11）：801-805.
[4] 李波.氯吡格雷联合氟伐他汀医治脑梗死作用剖析[J].我国当代医药，2012，19（19）：100-102.
[5] 李杰.托拉塞米注射液与甘露醇医治脑梗死的作用调查[J].临床合理用药杂志，2012，5（6）：141.
[6] 孙宏春，张锋.硫酸氢氯吡格雷联合依达拉奉医治急性脑梗死的临床调查[J].我国当代医药，2011，18（10）：51-52.
[7] 马晓兵.新式抗血小板药普拉格雷医治冠心病患者80例的作用剖析[J].我国医药导报，2012，9（27）：82-83.
[8] 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能残缺程度残缺评分规范及临床作用评分规范[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.
[9] 刘婷，张松成.奥扎格雷钠联合甘露醇注射液医治急性脑梗死129例的临床护理[J].现代医药卫生，2010，26（22）： 3433-3434.
[10] 徐广印.托拉塞米联合小剂量甘露醇医治急性大面积脑梗死作用调查[J].江苏药学与临床研讨，2006，14（3）：193-194.
[11] Bhatt DL，海燕.普拉格雷临床价值剖析[J].我国处方药，2009，9（90）：18-19.
（收稿日期：2013-10-24 本文修改：魏玉坡）endprint
