王淼 董鑫
[摘要]意图 评论经腹与经阴道超声确诊宫颈囊肿漏诊的原因及临床含义。办法 选用随机信封抽样办法，选取2014年8月～2017年2月我院收治的270例宫颈囊肿患者作为研讨目标，一切患者均给予经腹与经阴道超声查看，记载检出状况与漏诊状况。成果 经腹检出宫颈囊肿256例，检出率为94.8%；经阴道超声检出宫颈囊肿260例，检出率为96.3%，两者比较差异无统计学含义（P>0.05）。经腹超声漏诊宫颈囊肿14例，漏诊率为5.2%，经阴道超声漏诊宫颈囊肿10例，漏诊率为3.7%，两者比较差异无统计学含义（P>0.05）。定论 经腹与经阴道超声确诊宫颈囊肿为前期确诊的有用、精确办法，但都存在必定的漏诊状况，要活跃依据病变状况合理采纳多种确诊办法。
[关键词]经腹超声；经阴道超声；宫颈囊肿；漏诊；检出率
[中图分类号] R445 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0081-03
[Abstract]Objective To investigate the missed diagnosis causes and clinical significance of transabdominal and transvaginal ultrasound in the diagnosis of cervical cyst.Methods 270 cases of cervical cyst patients treated in our hospital from August 2014 to February 2017 were selected as the research objects by random envelope sampling method.The patients were diagnosed by abdominal and transvaginal ultrasound，and the prevalence and misdiagnosis were recorded.Results The bdominal and transvaginal ultrasound respectively to detect cervical cyst were 256 cases and 260 cases，the detection rates were 94.8% and 96.3%，there were no significant difference （P>0.05）.There were 14 cases and 10 cases of missed diagnosis of cervical cyst by transabdominal and transvaginal ultrasound，the rate of missed diagnosis was 5.2% and 3.7%，without significant difference （P>0.05）.Conclusion Transabdominal and transvaginal ultrasound are effective and accurate method in the early diagnosis of cervical cyst，but there are some missed diagnosis.It is necessary to adopt various diagnostic methods according to the condition of the disease.
[Key words]Transabdominal ultrasound；Transvaginal ultrasound；Cervical cyst；Missed diagnosis；Detection rate
宫颈囊肿是缓慢宮颈炎的一种，为临床上常见的妇科疾病，当时在我国的发病率有所增加[1]。宫颈囊肿是宫颈溃烂在愈合的过程中，腺体内的分泌物不能外流，重生鳞状上皮过度增生堵塞宫颈腺管而构成的囊肿[2]。宫颈囊肿一般小而涣散，突出在宫颈外表，病理表现为宫颈安排重复充血、水肿、炎性细胞滋润及结缔安排增生、子宫颈肥壮[3-4]。跟着宫颈疾病前期筛查作业的普遍推广，宫颈囊肿的前期诊治得以完成，其预后有了显着改进，可是关于确诊要求越来越高[5]。超声查看具有便利、无创、便利、明晰等特色，可分为经腹部超声查看确诊（TAS）、经阴道超声查看确诊（TVS）[6-7]。本文旨在评论经腹与经阴道超声确诊宫颈囊肿漏诊的原因及临床含义，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选用随机信封抽样办法，选取2014年8月～2017年2月我院收治的270例宫颈囊肿患者作为研讨目标。归入规范：已婚女人；患者知情赞同本研讨；病理确诊为宫颈囊肿；临床症状为不同程度的下腹坠胀、白带增多或触摸性出血；本研讨得到医院医学道德委员会的同意。扫除规范：精力体系疾患病史及宗族史的患者；妊娠及哺乳期、子宫变形者；严峻肝脏、肾脏功用不全患者。年纪21～68岁，均匀（49.24±4.19）岁；均匀体重指数（23.47±2.11）kg/m2。
1.2办法
一切患者均给予经腹与经阴道超声，运用西门子彩超仪，腹部超声探头频率为3～5 MHz，查看前患者充盈度恰当时行仰卧位，涂改耦合剂，对患者的盆腔部位进行多个纵横斜切面查看。阴道超声探头频率为4～8 MHz，不需要充盈膀胱，将避孕套套在阴道探头上，运用旋转、歪斜、推拉等办法进行多切面查看。
1.3调查目标
经腹与经阴道超声别离由不同的临床经验丰富的医生进行断定，比较两种查看办法的查看成果与漏诊状况。
1.4统计学办法
选用SPSS 22.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1宫颈囊肿检出率的比较
经腹检出宫颈囊肿256例，显现内部无回声211例，回声有壁132例，后方回声增强221例，检出率为94.8%；经阴道超声检出宫颈囊肿260例，显现内部无回声214例，回声有壁137例，后方回声增强223例，检出率为96.3%，两者比较差异无统计学含义（χ2=0.087，P>0.05）。
2.2漏诊状况的比较
经腹超声漏诊宫颈囊肿14例，漏诊率为5.2%；经阴道超声漏诊宫颈囊肿10例，漏诊率为3.7%，两种确诊办法比较差异无统计学含义（χ2=0.145，P>0.05）。经腹超声漏诊与误诊为宫颈肥壮5例，宫颈溃烂5例，盆腔炎4例；经阴道超声漏诊与误诊为宫颈肥壮3例，宫颈溃烂3例，盆腔炎4例。
3评论
宫颈囊肿又称为“子宫颈腺潴留囊肿”“纳氏腺囊肿”“纳博特囊肿”，是宫颈炎的一种。宫颈囊肿的患者大都无临床症状，在查体时偶尔发现，一般发作在宫颈炎愈合的过程中，宫颈腺体内的分泌物被重生鳞状上皮过度增生堵塞宫颈腺管构成囊性肿物。宫颈囊肿在病理上首要表现为宫颈外表淡黄白色液体潴留在腺体内构成巨细不一的囊肿，一般小而涣散。跟着病况的发展，宫颈囊肿随同炎症可以有白带增多，白带可为黏稠、脓性，少数有时可带有血丝或少数血液，极少数也可有触摸性出血，伴或不伴有异味。
宫颈囊肿多不需特别医治，假如腺体囊肿较大（内含黏液，小的有米粒大，大的有玉米粒大）、伴有白带增多或许出现其他严峻不适等状况需及时医治。从发病机制上剖析，子宫颈增大过程中，纤维结缔安排压榨腺管，重生鳞状上皮掩盖宫颈腺导管，宫颈腺体管口被增生安排揉捏，致使腺体内分泌物不能外流而构成腺体扩张，导致腺体分泌物排出受阻，然后构成宫颈囊肿[8]。宫颈囊肿的临床症状不显着，容易与宫颈肥壮、宫颈溃烂、盆腔炎混杂确诊，导致漏诊状况发作。超声查看确诊可以补偿临床妇科肉眼查看的缺乏，当时使用比较广泛[9]。本研讨显现，经腹检出宫颈囊肿256例，显现内部无回声211例，回声有壁132例，后方回声增强221例，检出率为94.8%；经阴道超声检出宫颈囊肿260例，显现内部无回声214例，回声有壁137例，后方回声增强223例，检出率为96.3%，两者比较差异无统计学含义（P>0.05）。经阴道超声与子宫无间隔触摸，更直接、明晰、详细，可以明晰地分辩囊肿的部位与巨细，然后有更高的检出率。而使用腹部超声则遭到多种要素的影响，如肠内的气体、膀胱的充盈程度、腹壁的脂肪厚度等，导致子宫及病灶也较难显现，降低了检出率[10-11]。
宫颈囊肿是缓慢宫颈炎的临床表现之一，是育龄女人的首要疾病之一，大都是因为手术、临产及流产等原因所构成。宫颈囊肿常为多发，囊肿的腔内多为清液或黏液，多坐落子宫颈表浅部分的子宫颈腺囊肿，相似分解好的腺癌。也有研讨提示宫颈囊肿多发于缓慢宫颈炎过程中，一般患者无显着症状。超声查看可以明晰的显现宫颈囊肿的发病部位及发病程度，有利于进行临床前期的医治[12-13]。本研讨显现经腹与经阴道超声别离漏诊宫颈囊肿14例与10例，漏诊率别离为5.2%和3.7%，两者比较差异无统计学含义（P>0.05）。经腹超声漏诊与误诊为宫颈肥壮5例，宫颈溃烂5例，盆腔炎4例；经阴道超声漏诊与误诊为宫颈肥壮3例，宫颈溃烂3例，盆腔炎4例。从漏诊状况下剖析，经腹部超声频率低且扫面部位较深导致其分辩力进一步下降，不能直接查到被查看部位；经阴道超声能直接查到被查看部位，分辩度高，可以出现非常明晰的图画[14-16]。
在防备宫颈囊肿中，要留意个人卫生，特别是留意经期、流产期及产褥期卫生，坚持外阴清洁[17-19]；平常留意锻炼身体，经期、产后应禁止性交、盆浴，避免病原体侵入引起发病，保证身心健康[20]。
综上所述，经腹与经阴道超声确诊宫颈囊肿是前期确诊有用、精确的办法，不过都存在必定的漏诊状况，应活跃依据病变状况合理采纳多种确诊办法。
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（收稿日期：2017-11-21 本文編辑：闫 佩）
