彭泉
[摘要]意图 评论缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇防备产后出血的作用。办法 选取2016年1月～2017年1月我院收诊的100例产妇作为研讨目标，选用随机纸片法将其分为两组，每组各50例。调查组选用缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列腺素氨丁三醇进行医治，对照组选用缩宫素联合葡萄糖酸钙进行医治。调查比较两组产妇的子宫缩短作用，产后2、24 h的出血量，产后出血率和第三产程时刻以及不良反应发作率状况。成果 调查组产妇的子宫收縮杰出率高于对照组，产后2、24 h出血量少于对照组，第三产程时刻短于对照组，产后出血率、不良反应发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇在产妇中使用，能够进步子宫缩短作用，下降产后出血量和不良反应发作率，值得临床推广使用。
[关键词]缩宫素；葡萄糖酸钙；卡前列素氨丁三醇；防备；产后出血
[中图分类号] R714.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（b）-0139-03
Clinical analysis of precaution postpartum hemorrhage by Oxytocin combined with Calcium Gluconate and Carboprost Tromethamine
PENG quan
Department of Gynaecology and Obstetrics，Dafeng Hospital in Chaoyang Area of Shantou City，Guangdong Province，Shantou 515100，China
[Abstract]Objective To investigate the effect of precaution postpartum hemorrhage by Oxytocin combined with Calcium Gluconate and Carboprost Tromethamine.Methods A total of 100 puerperae treated in our hospital from January 2016 to January 2017 were selected as subjects，and they were divided into two groups by random paper grouping method，50 cases in each group.The observation group was treated with Carboprost Tromethamine and control group was treated with Oxytocin combined with Calcium Gluconate.The contraction effect，blood loss after 2，24 h，postpartum hemorrhage rate，third stage labor timeand the incidence of adverse reactions of puerperae in the two group were detected.Results The good contract rate of puerperae in the observation group was higher than control group，the blood loss after 2，24 h in the observation group were fewer than control group，third stage labor time in the observation group was less than control group，postpartum hemorrhage rate and incidence of adverse reactions in the observation group were lower than control group，the differences were statistical significance （P<0.05）.Conclusion The application of Oxytocin combined with Calcium Gluconate and Carboprost Tromethamine in puerpera，which could increase good contract result，decrease postpartum hemorrhage and incidence of adverse reactions，it is worth to be used.
[Key words]Oxytocin；Calcium Gluconate；Carboprost Tromethamine；Precaution；Postpartum hemorrhage
产后出血是指胎儿娩出母体后24 h内出血量超越500 ml，剖宫产时超越1000 ml，是产妇最容易发作的严峻并发症，其病况开展快。假如出血量较大，而且得不到及时的医治，可能构成脑垂体缺血性坏死，而且可能诱发机体内甲状腺、性腺、肾上腺等功用下降，危及产妇的生命安全[1-2]。近年来，跟着人们婚育观念的改变和“二孩”方针的施行，产妇的数量也相应的增多，不同原因引起的产后出血份额也相应增多，产后出血一般发作在产后2 h内。有用防备产后出血，进步医疗服务水平，下降产妇的并发症和死亡率关于妇产科作业而言具有重要的含义[3-4]，进步产妇妊娠结局质量成为我科室研讨的热点问题。本研讨选取我院收诊的100例产妇作为研讨目标，评论缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇防备产后出血的作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2016年1月～2017年1月我院收诊的100例产妇作为研讨目标，选用随机纸片法将其分为两组，每组各50例。调查组患者，年纪27～43岁，均匀（35.9±3.7）岁；体重43～87 kg，均匀（59.6±15.3）kg；孕龄31～42周，均匀（38.9±1.8）周。对照组患者，年纪28～44岁，均匀（35.2±3.5）岁；体重45～88 kg，均匀（61.8±15.9）kg；孕龄32～41周，均匀（38.4±1.6）周。归入规范：①产妇均为足月、单胎妊娠；②产妇均拟定给予剖宫产进行临产；③产妇均没有手术禁忌证；扫除规范：①脑、心、肝、肾等重要脏器功用障碍者；②有严峻的妊娠期并发症，不能进行剖宫产者；③凝血功用障碍者；④浸润性宫颈癌者；⑤生殖道感染者。两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会审阅及赞同，患者均知晓本研讨状况并签署知情赞同书。
1.2办法
对照组产妇术前予10%的葡萄糖酸钙（华润双鹤利民药业有限公司，国药准字H37021227）10 ml静脉滴注，于胎儿娩出后给予20 U缩宫素（上海禾丰制药有限公司，国药准字H31020850）子宫体打针，调查组产妇在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇（商品名：安列克，常州四药制药有限公司，国药准字H20094 183）250 μg子宫体打针。
1.3调查目标
1.3.1调查比较两组产妇的子宫缩短作用 对子宫底方位、子宫体硬度进行点评[5-6]。子宫缩短杰出：产妇产后子宫底下降到脐部以下，子宫体坚固。子宫缩短差：产妇产后子宫概括不明晰，接触其柔软，或许按摩时子宫体变硬，在中止后子宫体变软。
1.3.2调查比较两组产妇产后2、24 h出血量、产后出血率和第三产程时刻状况 产后出血量的核算办法包含三种，①称重法：失血量=临产前后接血敷料的差值/1.05。②容积法：产妇产后出血选用容器搜集，如量杯丈量失血量，③面积法：以每1块10 cm×10 cm纱布被血液侵润湿透后，标明为出血量10 ml[7-8]。本研讨中产后2、24 h内出血量通过称重法进行核算，胎儿在娩出后，产妇的臀部放在容器内搜集血液进行核算。
1.3.3调查比较两组产妇的不良反应发作率 不良反应首要包含厌恶吐逆、腹泻、面色潮红。
1.4统计学办法
选用SPSS 19.0统计学软件进行数据剖析，计量材料用均数±规范差（x±s）标明，两组间比较选用t查验；计数材料选用率标明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组产妇子宫缩短作用的比較
调查组产妇的子宫缩短杰出率为96%（48/50），高于对照组的76%（38/50），差异有统计学含义（χ2=13.29，P<0.05）。
2.2两组产妇产后2、24 h出血量、产后出血率和第三产程时刻的比较
调查组产妇产后2 h、24 h的出血量少于对照组，第三产程时刻短于对照组，产后出血率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.3两组产妇不良反应发作率的比较
调查组产妇的不良反应发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
产后出血作为临产期比较严峻的并发症，其发作率占总临产例数的2%左右[9-10]。产后出血首要是因为子宫缩短乏力构成的，可是子宫缩短乏力和多个要素的一起作用有关。有材料显现[11-12]，血液中钙离子浓度下降能够构成子宫缩短乏力，而且钙离子浓度和子宫缩短乏力出现显着负相关。妊娠期因胎儿生长发育需求，肾小球滤过率显着添加，尿液钙离子排泄量显着增多，这样就添加了母体血容量。产妇往往处于一种低钙水平状况，尤其是妊娠晚期，低钙状况愈加显着[13-14]。
本研讨中，选用随机纸片法对我院收治的100例产妇进行分组，调查组选用缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列腺素氨丁三醇医治，对照组选用缩宫素联合葡萄糖酸钙医治。缩宫素归于临床医治子宫缩短乏力性产后出血的药物，其能够和子宫平滑肌受体结合，通过开释钙离子，促进产后子宫强直性缩短，能够压榨血窦，起到止血意图。可是缩宫素的半衰期相对较短，药物在使用进程中，存在必定的个别差异性，产后出血临床医治作用不是非常安稳。葡萄糖酸钙能够添加产妇血液中钙离子浓度，进步了卡前列素氨丁三醇的敏感性，一起也是凝血因子，直接参加到内外源性凝血进程，下降了产后出血量。卡前列素氨丁三醇归于前列腺E1衍生物，是含有天然前列腺素F2α衍生物的氨丁三醇盐溶液，其起作用敏捷，半衰期较长，添加了子宫平滑肌张力，进步子宫内压，促进子宫血管和血窦快速的闭合，发挥止血的临床作用。有研讨标明[15-17]，卡前列素氨丁三醇中的前列腺素和衍生物能够调理体细胞的各种活动，启动了子宫平滑肌的影响作用，钙离子进入细胞内，充沛的结合肌动蛋白、肌球蛋白，进步了子宫缩短程度，别的卡前列素氨丁三醇还能够促进子宫肌肉缩短，进步了血管转弯抹角份额，利于血流发作阻滞、血窦闭合，起到了下降产后出血率的作用。
临产进程中，产妇体内会出现酸性环境，游离的钙离子通过肾脏排泄量显着添加，血液中钙离子浓度会进一步下降，延缓了产程，添加了产后出血的风险性。本研讨成果提示，调查组产妇的子宫缩短杰出率高于对照组，产后2、24 h出血量少于对照组，第三产程时刻短于对照组，产后出血率、不良反应发作率均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示胎儿娩出后使用缩宫素能够促进子宫缩短，加上钙离子进步了神经肌肉的兴奋性，联合卡前列素氨丁三醇后能够更好的发挥产后止血的作用，进步了子宫缩短杰出率，下降了产后2、24 h出血量以及产后出血率，缩短了第三产程时刻。别的钙离子作为凝血因子，能够参加多个凝血缓解，联合卡前列素氨丁三醇后，促进凝血酶原激活，变为凝血活酶，在胎盘剥离时，在胎盘附着处开释出凝血活酶，对部分的凝血体系进行激活，利于子宫胎盘血窦的封闭，构成血栓，减少了产后出血量。卡前列素氨丁三醇子宫体打针能够补偿缩宫素作用时刻短的坏处，利于子宫进行持续性的缩短，进步了子宫缩短乏力性产后出血的临床作用。
综上所述，缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇在产妇中使用，能够进步子宫缩短作用，下降产后出血量，下降不良反应发作率，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2018-02-27 本文修改：孟庆卿）
