张伟坚 陈世豪 李珍瑶等
[摘要] 意图 评论江门区域乙型肝炎病毒（HBV）基因型散布与临床的相关性。 办法 随机选取本院2013年4～12月本院收治的确诊为缓慢乙型肝炎的患者200例，选用实时荧光定量PCR-荧光探针法对HBV的基因型进行检测，并对不同基因型患者的生化学目标及肝功能危害差异进行剖析。 成果 200例缓慢乙型肝炎患者的基因型检测成果显现，142例B基因型，43例C基因型，15例BC混合型，不存在其他基因型；肝癌患者和重型肝炎患者中首要为B基因型，分别为90.0%和81.1%，显着高于HBsAg携带者，差异有统计学含义（P<0.05）；C基因型患者血清丙氨酸氨基转移酶水平显着低于B基因型患者，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 江门区域HBV的基因型首要为B型、C型和BC混合型，其间B型基因首要存在于肝癌和严峻肝病患者中。
[关键词] 乙型肝炎病毒基因型；江门区域；临床相关性
[中图分类号] R181.8+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0110-03
[Abstract] Objective To explore the clinical relevance of genotype distribution of hepatitis B virus（HBV） in Jiangmen region. Methods 200 patients diagnosed with positive chronic hepatitis B admitted to our hospital from April 2013 to December 2013 were randomly selected.The real-time fluorescence quantitative PCR-fluorescence probe method was used to detect the genotypes of HBV.The biochemical indicators of patients with different genotypes were analyzed and the differences in liver function damage of patients with different genotypes were analyzed and explored. Results The genotype detection results of the 200 patients with chronic hepatitis B displayed 142 cases of genotype B，43 cases of genotype C and 15 cases of mixed genotype BC.The main genotype of patients with liver cancer and severe hepatitis was genotype B，accounted for 90.0% and 81.1% respectively，and which were all significantly higher than that of HBsAg carriers，the differences were all statistically significant（P<0.05）.The serum alanine aminotransferase level of patients with genotype C was significantly lower than that of patients with genotype B，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The main genotypes of hepatitis B virus in Jiangmen region are type B，type C and mixed type BC，of which genotype B mainly exists in patients with liver cancer and severe liver disease.
[Key words] Hepatitis B virus genotypes；Jiangmen regional；Clinical relevance
缓慢乙型肝炎在世界范围内普遍存在，依据相关报导，其病毒基因首要分为A～H共8个类型，且病毒基因型的散布具有必定的区域性散布特色[1]。有关临床研讨标明，不同基因型的乙型肝炎病毒（HBV）其致病性也有不同[2]。本次研讨经过对近年来本院收治的200例缓慢乙型肝炎患者进行病毒基因型检测，并对相关临床检测目标进行剖析，研讨本地HBV的基因型散布状况，旨在为临床医治供给牢靠的依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
随机选取2013年4～12月本院PCR实验室收治的确诊为缓慢乙型肝炎患者200例，其间，男性122例，女人78例；年纪22～73岁，均匀（36.7±15.2）岁；入院时对患者进行血清检测发现，HBsAg携带者55例，缓慢乙型肝炎57例，肝硬化21例，重型肝炎37例及原发性肝癌30例。一切当选患者均已扫除丙型肝炎及其他肝部病变。
1.2 办法
于清晨对一切患者进行空腹静脉血样收集，选用实时荧光定量PCR-荧光探针法进行血清HBV DNA含量及HBV基因类型的检测，LightCycler荧光定量PCR仪由Roche公司供给，荧光定量试剂盒由深圳PG公司供给，依据参阅品浓度进行相关标本HBV DNA浓度测定；选用Alisei自动化酶联免疫仪对乙型肝炎e抗原（HBeAg）及前S1含量进行测定，相关试剂由上海科华实业有限公司供给；选用速率剖析法及酶法对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、胆碱酯酶及天冬氨酸氨基转移酶（AST）进行含量测定。
1.3 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 200例当选患者HBV基因型散布成果的剖析
200例缓慢乙型肝炎患者中，142例为B基因型（70.5%），43例为C型基因型（21.5%），15例为BC混合基因型（7.5%），其间B基因型所占份额最大，差异有统计学含义（P<0.05）；在肝癌及重型肝炎患者中，首要为B基因型，显着多于其他基因型患者，差异有统计学含义（P<0.05）；一切当选患者HBV DNA载量检测成果标明，HBsAg携带者及缓慢肝炎患者HBV DNA载量最高，可是各组数据比照差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。本次研讨中未发现存在其他类型病毒基因型。
3 评论
前期研讨者经过选用HBV全基因序列测定，将HBV基因分为A～H型，相关研讨标明，HBV各基因型病毒的散布具有显着的地域性特征，其间欧洲、非洲及北美区域首要为A型，大洋洲、亚洲首要为B型和C型，其他类型病毒基因在世界范围内均有散布[3]。有研讨显现，在我国B型病毒首要散布于南边，C型基因首要散布于北方，A型及F型病毒的发现例数很少，部分少数民族区域存在D型HBV，其他类型HBV没有发现。在本次研讨中，200例阳性HBV感染者中，141例B基因型，43例C基因型，16例BC混合型，不存在其他基因型，标明在江门区域HBV的首要基因型为B型，其次为C型和BC混合型，同相关报导根本相符[4-5]。
HBV感染不但会导致急缓慢病毒性肝炎，一起在必定程度上会引起肝细胞癌和肝硬化[6-7]。相关研讨标明，HBV的感染才能一方面同患者的年纪及机体免疫才能有关，另一方面同感染的病毒基因类型有着亲近的联系[8-9]。因而，对阳性HBV感染患者进行病毒基因型测定，有助于为临床医治和疾病预后供给牢靠依据。有研讨标明，在我国B型及C型病毒散布占优势的区域，C型病毒具有更强的致病性，易导致肝硬化等疾病，而B型病毒易导致原发性肝癌等疾病。有报导B型HBV易引起缓慢乙型肝炎等疾病，可是临床死亡率较低，标明B型HBV感染具有较好的预后。在本次研讨中，200例各类阳性HBV感染患者的基因分型测定成果标明，重型肝炎和原发性肝癌患者中首要为B型病毒，与相关研讨成果相符。
在本次研讨中，C型病毒患者的血清ALT水平显着低于B基因型患者，一起发现在肝癌及重型肝炎患者中，以B基因型最为多见，显着高于缓慢肝炎患者和HBsAg携带者，标明B基因型可能同疾病的活动性之间具有必定的相关性。一起，在本组研讨中，C基因型患者的抗-HBe阳性率显着低于B基因型，标明B基因型患者具有更高的血清转换率。因为HBeAg的阴转，导致机体的HBV耐受性下降，引起T细胞对HBV细胞发作免疫应对，然后引起肝细胞损害，导致血清ALT水平升高，提示关于B基因型HBV感染患者，需求考虑肝癌及肝脏疾病恶化的可能性，在临床医治过程中须采纳合理办法进行针对性医治。
综上所述，江门区域HBV基因型首要为B型、C型和BC混合型，其间B型基因首要存在于肝癌和严峻肝病患者中，在对各类HBV感染者防治时应亲近注意。
[参阅文献]
[1] 马明炎，廖俐雅，余登琼，等.某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性剖析[J].重庆医学，2012，41（35）：3747-3748.
[2] 林宝禄，姚智.乙型肝炎病毒基因分型与基因变异的临床相关性剖析[J].我国现代医学杂志，2012，22（35）：56-59.
[3] 郭晓霞，叶永安，王效红，等.山西省乙型肝炎病毒基因型散布及临床相关性研讨[J].医学研讨生学报，2013，26（10）：1117-1118.
[4] 刘建湘，蒋黎.戊型肝炎堆叠缓慢乙型肝炎病毒感染临床剖析[J].我国现代医学杂志，2012，22（24）：76-78.
[5] 艾敏，赵伟，陶晨，等.乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测在恩替卡韦抗病毒医治中的临床含义[J].江苏医药，2012， 38（23）：2809-2811.
[6] 王林川，陈葳，于燕.乙型肝炎病毒B、C基因型与乙肝临床特征的相关性[J].西安交通大学学报·医学版，2012， 33（2）：207-210.
[7] 席云峰，席鹏飞，卢爱桃，等.内蒙古科右前旗蒙古族人群乙型肝炎病毒基因型散布[J].中华流行病学杂志，2011， 32（3）：323.
[8] 黄彬，陈茶，陈利达.乙型肝炎病毒基因型检测及其临床含义[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1749-1751.
[9] 段建平，朱坤，吴薇佳，等.乙型肝炎病毒基因型与YMDD基因区序列骤变及BCP骤变联系评论[J].中华查验医学杂志，2011，34（1）：68-72.
（收稿日期：2014-02-10 本文修改：袁 成）
1.3 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 200例当选患者HBV基因型散布成果的剖析
200例缓慢乙型肝炎患者中，142例为B基因型（70.5%），43例为C型基因型（21.5%），15例为BC混合基因型（7.5%），其间B基因型所占份额最大，差异有统计学含义（P<0.05）；在肝癌及重型肝炎患者中，首要为B基因型，显着多于其他基因型患者，差异有统计学含义（P<0.05）；一切当选患者HBV DNA载量检测成果标明，HBsAg携带者及缓慢肝炎患者HBV DNA载量最高，可是各组数据比照差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。本次研讨中未发现存在其他类型病毒基因型。
3 评论
前期研讨者经过选用HBV全基因序列测定，将HBV基因分为A～H型，相关研讨标明，HBV各基因型病毒的散布具有显着的地域性特征，其间欧洲、非洲及北美区域首要为A型，大洋洲、亚洲首要为B型和C型，其他类型病毒基因在世界范围内均有散布[3]。有研讨显现，在我国B型病毒首要散布于南边，C型基因首要散布于北方，A型及F型病毒的发现例数很少，部分少数民族区域存在D型HBV，其他类型HBV没有发现。在本次研讨中，200例阳性HBV感染者中，141例B基因型，43例C基因型，16例BC混合型，不存在其他基因型，标明在江门区域HBV的首要基因型为B型，其次为C型和BC混合型，同相关报导根本相符[4-5]。
HBV感染不但会导致急缓慢病毒性肝炎，一起在必定程度上会引起肝细胞癌和肝硬化[6-7]。相关研讨标明，HBV的感染才能一方面同患者的年纪及机体免疫才能有关，另一方面同感染的病毒基因类型有着亲近的联系[8-9]。因而，对阳性HBV感染患者进行病毒基因型测定，有助于为临床医治和疾病预后供给牢靠依据。有研讨标明，在我国B型及C型病毒散布占优势的区域，C型病毒具有更强的致病性，易导致肝硬化等疾病，而B型病毒易导致原发性肝癌等疾病。有报导B型HBV易引起缓慢乙型肝炎等疾病，可是临床死亡率较低，标明B型HBV感染具有较好的预后。在本次研讨中，200例各类阳性HBV感染患者的基因分型测定成果标明，重型肝炎和原发性肝癌患者中首要为B型病毒，与相关研讨成果相符。
在本次研讨中，C型病毒患者的血清ALT水平显着低于B基因型患者，一起发现在肝癌及重型肝炎患者中，以B基因型最为多见，显着高于缓慢肝炎患者和HBsAg携带者，标明B基因型可能同疾病的活动性之间具有必定的相关性。一起，在本组研讨中，C基因型患者的抗-HBe阳性率显着低于B基因型，标明B基因型患者具有更高的血清转换率。因为HBeAg的阴转，导致机体的HBV耐受性下降，引起T细胞对HBV细胞发作免疫应对，然后引起肝细胞损害，导致血清ALT水平升高，提示关于B基因型HBV感染患者，需求考虑肝癌及肝脏疾病恶化的可能性，在临床医治过程中须采纳合理办法进行针对性医治。
综上所述，江门区域HBV基因型首要为B型、C型和BC混合型，其间B型基因首要存在于肝癌和严峻肝病患者中，在对各类HBV感染者防治时应亲近注意。
[参阅文献]
[1] 马明炎，廖俐雅，余登琼，等.某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性剖析[J].重庆医学，2012，41（35）：3747-3748.
[2] 林宝禄，姚智.乙型肝炎病毒基因分型与基因变异的临床相关性剖析[J].我国现代医学杂志，2012，22（35）：56-59.
[3] 郭晓霞，叶永安，王效红，等.山西省乙型肝炎病毒基因型散布及临床相关性研讨[J].医学研讨生学报，2013，26（10）：1117-1118.
[4] 刘建湘，蒋黎.戊型肝炎堆叠缓慢乙型肝炎病毒感染临床剖析[J].我国现代医学杂志，2012，22（24）：76-78.
[5] 艾敏，赵伟，陶晨，等.乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测在恩替卡韦抗病毒医治中的临床含义[J].江苏医药，2012， 38（23）：2809-2811.
[6] 王林川，陈葳，于燕.乙型肝炎病毒B、C基因型与乙肝临床特征的相关性[J].西安交通大学学报·医学版，2012， 33（2）：207-210.
[7] 席云峰，席鹏飞，卢爱桃，等.内蒙古科右前旗蒙古族人群乙型肝炎病毒基因型散布[J].中华流行病学杂志，2011， 32（3）：323.
[8] 黄彬，陈茶，陈利达.乙型肝炎病毒基因型检测及其临床含义[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1749-1751.
[9] 段建平，朱坤，吴薇佳，等.乙型肝炎病毒基因型与YMDD基因区序列骤变及BCP骤变联系评论[J].中华查验医学杂志，2011，34（1）：68-72.
（收稿日期：2014-02-10 本文修改：袁 成）
1.3 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 200例当选患者HBV基因型散布成果的剖析
200例缓慢乙型肝炎患者中，142例为B基因型（70.5%），43例为C型基因型（21.5%），15例为BC混合基因型（7.5%），其间B基因型所占份额最大，差异有统计学含义（P<0.05）；在肝癌及重型肝炎患者中，首要为B基因型，显着多于其他基因型患者，差异有统计学含义（P<0.05）；一切当选患者HBV DNA载量检测成果标明，HBsAg携带者及缓慢肝炎患者HBV DNA载量最高，可是各组数据比照差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。本次研讨中未发现存在其他类型病毒基因型。
3 评论
前期研讨者经过选用HBV全基因序列测定，将HBV基因分为A～H型，相关研讨标明，HBV各基因型病毒的散布具有显着的地域性特征，其间欧洲、非洲及北美区域首要为A型，大洋洲、亚洲首要为B型和C型，其他类型病毒基因在世界范围内均有散布[3]。有研讨显现，在我国B型病毒首要散布于南边，C型基因首要散布于北方，A型及F型病毒的发现例数很少，部分少数民族区域存在D型HBV，其他类型HBV没有发现。在本次研讨中，200例阳性HBV感染者中，141例B基因型，43例C基因型，16例BC混合型，不存在其他基因型，标明在江门区域HBV的首要基因型为B型，其次为C型和BC混合型，同相关报导根本相符[4-5]。
HBV感染不但会导致急缓慢病毒性肝炎，一起在必定程度上会引起肝细胞癌和肝硬化[6-7]。相关研讨标明，HBV的感染才能一方面同患者的年纪及机体免疫才能有关，另一方面同感染的病毒基因类型有着亲近的联系[8-9]。因而，对阳性HBV感染患者进行病毒基因型测定，有助于为临床医治和疾病预后供给牢靠依据。有研讨标明，在我国B型及C型病毒散布占优势的区域，C型病毒具有更强的致病性，易导致肝硬化等疾病，而B型病毒易导致原发性肝癌等疾病。有报导B型HBV易引起缓慢乙型肝炎等疾病，可是临床死亡率较低，标明B型HBV感染具有较好的预后。在本次研讨中，200例各类阳性HBV感染患者的基因分型测定成果标明，重型肝炎和原发性肝癌患者中首要为B型病毒，与相关研讨成果相符。
在本次研讨中，C型病毒患者的血清ALT水平显着低于B基因型患者，一起发现在肝癌及重型肝炎患者中，以B基因型最为多见，显着高于缓慢肝炎患者和HBsAg携带者，标明B基因型可能同疾病的活动性之间具有必定的相关性。一起，在本组研讨中，C基因型患者的抗-HBe阳性率显着低于B基因型，标明B基因型患者具有更高的血清转换率。因为HBeAg的阴转，导致机体的HBV耐受性下降，引起T细胞对HBV细胞发作免疫应对，然后引起肝细胞损害，导致血清ALT水平升高，提示关于B基因型HBV感染患者，需求考虑肝癌及肝脏疾病恶化的可能性，在临床医治过程中须采纳合理办法进行针对性医治。
综上所述，江门区域HBV基因型首要为B型、C型和BC混合型，其间B型基因首要存在于肝癌和严峻肝病患者中，在对各类HBV感染者防治时应亲近注意。
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[1] 马明炎，廖俐雅，余登琼，等.某县204例乙型肝炎病毒基因型及其临床相关性剖析[J].重庆医学，2012，41（35）：3747-3748.
[2] 林宝禄，姚智.乙型肝炎病毒基因分型与基因变异的临床相关性剖析[J].我国现代医学杂志，2012，22（35）：56-59.
[3] 郭晓霞，叶永安，王效红，等.山西省乙型肝炎病毒基因型散布及临床相关性研讨[J].医学研讨生学报，2013，26（10）：1117-1118.
[4] 刘建湘，蒋黎.戊型肝炎堆叠缓慢乙型肝炎病毒感染临床剖析[J].我国现代医学杂志，2012，22（24）：76-78.
[5] 艾敏，赵伟，陶晨，等.乙型肝炎病毒外膜大蛋白检测在恩替卡韦抗病毒医治中的临床含义[J].江苏医药，2012， 38（23）：2809-2811.
[6] 王林川，陈葳，于燕.乙型肝炎病毒B、C基因型与乙肝临床特征的相关性[J].西安交通大学学报·医学版，2012， 33（2）：207-210.
[7] 席云峰，席鹏飞，卢爱桃，等.内蒙古科右前旗蒙古族人群乙型肝炎病毒基因型散布[J].中华流行病学杂志，2011， 32（3）：323.
[8] 黄彬，陈茶，陈利达.乙型肝炎病毒基因型检测及其临床含义[J].中华医院感染学杂志，2011，21（9）：1749-1751.
[9] 段建平，朱坤，吴薇佳，等.乙型肝炎病毒基因型与YMDD基因区序列骤变及BCP骤变联系评论[J].中华查验医学杂志，2011，34（1）：68-72.
（收稿日期：2014-02-10 本文修改：袁 成）
