袁光勇
[摘要]意图 研讨HbA1c与BNP检测在糖尿病兼并缓慢心力衰竭临床诊斷中的运用价值。办法 选取我院2014年9月～2016年1月收治的90例2型糖尿病兼并心脏病患者作为研讨目标，依据是否兼并缓慢心力衰竭，将患者分为对照组和调查组，各45例。调查两组患者的HbA1c与BNP水平以及调查组HbA1c与BNP水平的相关性。成果 调查组的BNP与HbA1c水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功用患者的BNP与HbA1c水平比较，差异有统计学含义（P<0.05）；BNP水平随HbA1c水平进步而逐步上升，成正相关（r=0.77，P<0.001）。定论 HbA1c与BNP检测对糖尿病兼并缓慢心力衰竭患者的病况确诊、效果点评以及预后点评具有重要的参考价值。
[关键词]HbA1c；BNP；糖尿病；缓慢心力衰竭；运用价值
[中图分类号] R541.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）11（c）-0117-03
Application value of HbA1c and BNP in the clinical diagnosis of diabetes mellitus complicated with chronic heart failure
YUAN Guang-yong
Department of Clinical Laboratory，the Second People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China
[Abstract]Objective To investigate the application value of HbA1c and BNP in the diagnosis of diabetes mellitus complicated with chronic heart failure.Methods From September 2014 to January 2016，90 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with heart disease in our hospital were selected and divided into the control group and the observation group according to whether combined with chronic heart failure，45 cases in each group.The levels of HbA1c and BNP in the two groups and the correlation between HbA1c and BNP levels in the observation group were observed.Results The levels of BNP and HbA1c in the observation group were significantly higher than those in the control group，with significant difference （P<0.05）.There was significant difference in the level of BNP and HbA1c between the grade Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ of cardiac function in the observation group （P<0.05），the level of BNP with the HbA1c level increased gradually increases，which showed positive correlation （r=0.77，P<0.001）.Conclusion HbA1c and BNP have important reference value to clinical diagnosis，curative effect evaluation and prognosis of diabetes for the patients with diabetes mellitus complicated with chronic heart.
[Key words]HbA1c；BNP；Diabetes mellitus；Chronic heart failure；Diagnostic significance
糖化血红蛋白（GHB）是红细胞内血糖与血红蛋白的结合产品，GHB由多种物质组成，HbA1c是其间一种，占GHB构成的60%～70%，因为HbA1c具有结构稳定性，因而临床常将GHB与HbA1c视为同义[1]。HbA1c的构成具有不可逆性，且HbA1c浓度与每日血糖动摇、食物以及运动无关，仅与红细胞寿数以及该时期血糖均匀浓度相关，所以HbA1c常常反映6～8周内均匀血糖浓度，因而，世界大将HbA1c作为点评糖尿病患者血糖操控的金目标[2]。B型尿钠肽（BNP）是心肌细胞组成的具有生物学活性的天然激素，常在心室间表达，留神功用不全时，心肌扩张快速开释BNP入血，调理心脏功用，因而，BNP水平常常反映缓慢心力衰竭患者的心功用情况，对心力衰竭确诊、程度以及效果点评均具有重要含义[3]。本研讨对我院收治的糖尿病兼并缓慢心力衰竭患者进行HbA1c与BNP检测，评论HbA1c与BNP水平改变对糖尿病兼并缓慢心力衰竭患者的确诊价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料endprint
选取2014年9月～2016年1月我院收治的90例2型糖尿病兼并心脏病患者作为研讨目标，依据是否兼并缓慢心力衰竭將患者分为对照组和调查组，各45例。调查组中，男23例，女22例；年纪49～74岁，均匀（62.5±5.3）岁；糖尿病病史7～12年，均匀（8.7±6.4）年；心功用分级选用纽约心脏病协会（NYHA）分级办法[4]，其间Ⅱ级16例，Ⅲ级20例，Ⅳ级9例。对照组中，男25例，女20例；年纪48～72岁，均匀（60.6±5.6）岁；糖尿病病史6～10年，均匀（8.2±6.0）年；NYHA心功用均为Ⅰ级。两组患者的年纪、性别等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会答应。
1.2扫除及归入规范
归入规范：①2型糖尿病契合2013年《我国2型糖尿病防治攻略》[5]，缓慢心力衰竭契合2014年《我国心力衰竭确诊与医治攻略》[6]；②心力衰竭病史1年以上；③患者知情赞同并签署知情赞同书。扫除规范：①兼并肝、心、脑、肾等重要器官病变；②兼并糖尿病其他并发症；③急性心肌梗死者；④恶性肿瘤患者。
1.3办法
两组患者入院后次日清晨取空腹情况下上肢静脉血15 ml，置肝素抗凝管内抗凝，在转速3000 r/min、离心半径5 cm的条件下离心10 min，别离血清、血浆，检测HbA1c与BNP水平；HbA1c选用日本东曹HLC-723G8全自动糖化血红蛋白仪，运用高压液相法进行测定；BNP选用罗氏Cobas e601全自动免疫剖析仪，运用化学发光法进行测定。以上检测操作以及检测所运用的试剂均严厉依照试验室要求以及运用说明书进行。
1.4调查目标
①调查两组患者的HbA1c与BNP水平；②记载调查组不同心功用分级的HbA1c与BNP水平并评论HbA1c、BNP水平与心功用分级的相关性。
1.5统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组HbA1c与BNP水平的比较
调查组的BNP与HbA1c水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）
2.2调查组不同心功用分级HbA1c与BNP水平的比较
调查组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功用患者的BNP与HbA1c水平比较，差异有统计学含义（P<0.05）；BNP水平随HbA1c水平进步而逐步上升，差异有统计学含义（r=0.77，P<0.001）
3评论
跟着社会的开展以及人们生活水平的改进，中晚年人中糖尿病的发病率也逐年上升，且在糖尿病患者中，心力衰竭患者的发病率远高于一般人群，糖尿病不仅可导致动脉粥样硬化，一起也能够致使心肌危害[7]，因而前期确诊并及时医治对防备心血管事情以及改进心功用极为重要[8]。
HbA1c是红细胞内血糖与血红蛋白的结合产品，反映6～8周内患者的均匀血糖浓度[9-10]。研讨显现，心血管疾病的发作、开展以及预后与糖尿病患者HbA1c水平密切相关[11]。此外还有相关研讨报导，糖尿病兼并心力衰竭患者的HbA1c水平每升高1%，心血管疾病发病风险上升12%～15%，5年死亡率为45%，而未兼并心力衰竭患者的5年死亡率为24%[12]。有报导显现，糖尿病兼并缓慢心力衰竭患者的血糖操控越差则心功用越差。BNP是心肌细胞组成的具有生物学活性的天然激素，常在心室间表达，心力衰竭时，BNP开释入血，具有调理心脏功用的效果。因而，BNP水平常常反映缓慢心力衰竭患者的心功用情况，对心力衰竭确诊、程度以及效果点评均具有重要含义，一起对心力衰竭的预后以及病死率具有重要参考价值。研讨显现，缓慢心力衰竭程度越重，BNP水平越高，对症医治后BNP水平显着下降，两者成正相关[13]。
本研讨成果显现，调查组的HbA1c水平与BNP水均匀显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），BNP水平随HbA1c水平进步而逐步上升，成正相关（P<0.05）。徐莉娜[14]运用126例2型糖尿病兼并缓慢心力衰竭患者研讨糖化血红蛋白水平与2型糖尿病兼并心力衰竭患者心功用的相关性，得出HbA1c水平是影响BNP的独立风险要素，且HbA1c水平与BNP水平成正相关。郑文等[15]运用250例患者研讨冠心病兼并糖尿病患者糖化血红蛋白水平与心力衰竭的相关性，得出HbA1c水平升高，可能是引起糖尿病患者发作心力衰竭的相关要素，经过测定HbA1c水平能够有用猜测糖尿病患者心功用情况，与本研讨成果相契合。
综上所述，HbA1c与BNP检测对糖尿病兼并缓慢心力衰竭患者病况确诊、效果点评以及预后点评具有重要参考价值，但本研讨所选样本数较少，研讨定论需扩展样本进行进一步评论。
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（收稿日期：2017-09-21 本文修改：祁海文）endprint
