陈国新等
[摘要] 意图 评论血清胱抑素C（Cys-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（U-MA）与孕妈妈妊娠高血压的相关性。 办法 妊娠高血压组52例：均选自2012年9月～2014年6月妇产科妊娠高血压患者（妊娠时刻22周～34周），正常妊娠组50例（妊娠时刻21周～36周），健康体检女人对照组50例，别离测定其血清胱抑素C（Cys-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（U-MA）。 成果 妊高症组患者血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白的水平显着高于正常妊娠组和健康体检女人对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。 定论 妊娠高血压时血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平显着升高，且对妊娠高血压前期肾危害有显着的临床确诊价值。
[关键词] 妊娠高血压；血清胱抑素C；尿β2微球蛋白；尿微量白蛋白
Clinical significance of serum cystatin C， urine beta 2 microglobulin and urine microalbumin levels of pregnancy-induced hypertension with early kidney injury
CHEN Guoxin TAO Shanhua XIAN Xiaozhen XIAN Jiexia CHEN Yuemei
Department of Laboratory， the Peoples Hospital of Sihui City in Guangdong Province， Sihui 526200， China
[Abstract] Objective To study relevancy of Cystatin C （Cys-C）， urine beta 2 microglobulin （β2-MG） and urine microalbumin（U-MA） with gestational hypertension of the pregnant woman. Methods A total of 52 patients with gestational hypertension in obstetrics and gynecology department from September 2012 to June 2014 （the pregnancy time in 22 weeks to 34 weeks） as gestational hypertension group， 50 cases in a normal pregnancy group （the pregnancy time in 21 weeks to 36 weeks）， 50 cases in the control group of healthy check-up women. The level of Cystatin C （Cys - C）， urine beta 2 microglobulin （β2-MG） and urine microalbumin （U-MA） were analyzed. Results The levels of Cystatin C （Cys-C）， urine beta 2 microglobulin （β2-MG） and urine microalbumin （U-MA） of gestational hypertension group was significantly higher than the normal pregnancy group and the control group of healthy check-up women. There were statistical significant differences （P<0.05）. Conclusion The levels of Cystatin C （Cys-C）， urine beta 2 microglobulin （β2-MG） and urine microalbumin（U-MA） increase in the gestational hypertension patients significantly， and have obvious clinical diagnostic value clinical significance of early gestational hypertension kidney injury.
[Key words] Gestational hypertension； Cystatin C； Urine beta 2 microglobulin； Urine microalbumin
妊娠高血压（pregnancy-induced hypertension disease）是妊娠期妇女的常见疾病，发病率高。发病时肾脏是妊娠高血压病前期劳累器官，影响肾功用，原因是妊娠期肾脏氧耗增高，肾脏缺氧及灌注缺乏导致其危害。前期肾功用改变对妊娠高血压患者的前期确诊有重要含义[1]，提早发现医治危害的肾功用将有利于改进母儿的病况。如孕妈妈长时刻血压增高、且程度较高，对孕产妇自身和胎儿的健康有很大影响，严峻者会危及孕产妇生命或导致胎儿变形等严峻的不良后果[2]。
血清胱抑素C（Cys-C）水平可前期反映肾小球滤过膜通透性病变，是肾小球受损的活络目标[3，4]。胱抑素C绝大部分经肾小球滤往后被铲除，是反映肾小球滤过率的抱负标志物，是肾小球滤过率的活络标志物，血清胱抑素C的活络性和特异性比血肌酐、血尿素高[5]。尿β2-MG是肾小管近端小管重吸收功用和肾小球滤过率的活络标志物。尿微量白蛋白（U-MA）是前期反映肾小球、肾小管受损的临床查验标志物。本文规划正常妊娠孕妈妈和正常体检女人对照组与妊娠高血压患者组，并对血清胱抑素C、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白三个目标进行比照剖析，要点评论妊娠高血压患者血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平改变对前期肾功用危害有重要的临床确诊含义。
1 材料与办法
1.1一般材料
妊娠高血压组52例，均选自2012年9月～2014年6月于我院妇产科门诊产前查看者，年纪21～42岁，均匀（28.1±7.8）岁（妊娠时刻22周～34周）；正常妊娠组50例，为同期门诊产前查看的正常孕妈妈，年纪21～42岁，均匀（27.1±7.8）岁（妊娠时刻21周～36周），相关各项查看正常，并扫除心脑血管及内排泄疾病者；另选健康体检女人对照组50例，年纪23～42岁，均匀（28.1±6.5）岁（经体检均未发现有内外科疾病）。三组研讨目标在工作、年纪等方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
1.2.1血清胱抑素C的测定 取清晨空腹静脉血于别离胶试管，3000 r/min，10 min离心后立刻测定。试剂盒由宁波瑞源生物有限公司供给，选用乳胶增强免疫比浊法，检测仪器为美国雅培CI8200全自动生化免疫一体剖析仪。
1.2.2尿β2微球蛋白、尿微量白蛋白的测定 留取晨尿10 mL离心，搜集上清液进行测定。β2微球蛋白试剂盒由兰州标佳生物有限公司供给，选用乳胶增强免疫比浊法。尿微量白蛋白试剂盒由宁波瑞源生物有限公司供给，选用免疫比浊法。检测仪器为美国雅培CI8200全自动生化免疫一体剖析仪。
1.3 统计学处理
选用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量材料以均数±标准差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，组间剖析选用方差剖析，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
妊娠高血压组血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白与正常妊娠组比较，上述三项目标水平显着高于正常妊娠组，差异有统计学含义（P<0.05）。妊娠高血压组血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白与健康体检女人对照组比较，三项目标水平显着高于健康体检女人对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表1。
3评论
妊娠高血压的病理主要特征是妊娠高血压患者的子宫胎盘缺血导致孕妈妈全身的小动脉痉挛缩短，周围阻力添加，血管内皮细胞危害，血管壁通透性添加，致使体液和蛋白质渗漏[6]。已有文献报导在高血压患者中血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白三项检测目标的水平与外周血压具有正相关性[7-9]。妊娠高血压患者一起伴有肾脏危害，现在血清尿素、肌酐为临床常用肾危害的检测目标，但由于血清尿素可受个别肌肉量、蛋白质摄入和体内代谢水平的影响，还受标本溶血、脂血等要素的搅扰，与肾小球实践滤过率有必定的差错。当血清尿素与肌酐检测成果呈现升高时，提示此刻肾储藏才能已根本损失，适当一部分患者将很快进入氮质血症期，并逐步开展为缓慢肾衰及尿毒症。因而寻觅妊娠高血压疾病肾脏前期危害的比较活络的检测项目，及时猜测、前期确诊、干涉阻挠病况开展，对下降围产期妊娠高血压疾病死亡率、确保母婴健康有重要的效果。
血清胱抑素C是一种碱性非糖基化蛋白质，由122个氨基酸组成，归于内源性小分子微量蛋白。Cys-C由人体内有核细胞发作，性质安稳，不易受性别、年纪、肌肉量、肾前要素等影响。Cys-C分子质量小，能自在滤过肾小球，不被肾小管重吸收和排泄，所以血液中Cys-C的浓度主要由肾小球滤过率（GFR）决议，是肾小球滤过功用的抱负内源性标志物。肾脏危害时，肾小球滤过率减低，致使血液Cys-C水平显着升高。因而，血清胱抑素C水平能有用反映肾功用受损状况[10，11]。
β2-MG广泛存在于血浆等各种体液中，由有核细胞包含淋巴细胞、血小板、多形核细胞发作的一种小分子球蛋白。β2-MG正常状况下自在经过肾小球，在近端肾小管内简直悉数被重吸收，尿中排出甚少。当发作妊娠高血压时，导致肾小球滤过功用下降，肾小管重吸收功用受损。现在，测定β2-MG已被公认为是测定肾小球滤过率和近端肾小管重吸收功用的活络目标。
正常状况下，由于肾小球滤过膜过滤效果，只要极少量的白蛋白由尿液排出。由于妊娠高血压的发作，肾小动脉呈现痉挛，肾小球血管壁通透性添加，肾小球危害导致滤过上负电荷削减，静电相斥力下降，经过肾小球滤过膜的白蛋白添加且超越肾小管的重吸收才能，导致尿微量白蛋白水平升高。而临床尿惯例中尿蛋白定性检测不能活络地反映肾脏的危害，成果常为阴性。其原由于尿惯例中尿蛋白定性活络度不高，尿中蛋白浓度须到达200 mg/L时，尿惯例检测才显现阳性，所以不能及时反映肾脏的危害。当妊娠高血压患者呈现很多蛋白尿时，肾危害已经是中晚期。尿微量白蛋白排出添加是肾功用危害特别是前期危害活络目标，对肾病的前期确诊、前期医治有重要的参考价值和临床含义。很多临床研讨标明，尿微量白蛋白是前期肾功用危害较客观活络的目标[12-15]。
因而，妊娠高血压患者前期检测血清胱抑素C（Cys-C）、尿β2微球蛋白（β2-MG）和尿微量白蛋白（U-MA）三项目标的水平，关于妊娠高血压患者可做到前期防备操控肾脏危害或许恶化。经过本研讨发现，妊娠高血压时血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白三项检测目标的水平显着升高，因而关于妊娠高血压患者血清胱抑素C、尿β2微球蛋白和尿微量白蛋白水平改变对前期肾功用危害有比较显着的临床确诊含义。因而，在孕期产检工作中，尤其是伴有妊娠高血压疾病的孕妈妈，除惯例测定血压、尿蛋白定性外，经过联合检测上述三项目标，可做到前期防备操控妊娠高血压患者肾脏的危害或许恶化，并及时医治阻挠病况的开展，下降围产期孕妈妈和胎儿的死亡率，确保孕妈妈和胎儿的健康，具有重要的临床价值。
[参考文献]
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 第7版. 北京：公民卫生出版社，2008：40.
[2] Riskin-Mashiah S，Damti A，Younes G，et al. First trimester fasting hyperglycemia as a predictor for the deveopment of gestational diabetes mellitus[J]. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2010，152（2）：163-167.
[3] 程钢，杜红心，林岚，等. 高血压、糖尿病前期肾危害多项生化目标改变[J]. 中华有用确诊与医治杂志，2010，4（7）：716-717.
[4] 许国新，堵亚娟. 血清Cys C对高血压引起前期肾危害的确诊含义[J]. 中外医学研讨，2012，10（36）：54-55.
[5] 叶应妩，王毓三，申子瑜. 全国临床查验操作规程（3版）[M].南京：东南大学出版社，2006：470.
[6] Grubb A. Non-invasive estimation of glomerular filtration rate（GFR）. The lund model：Simutaneous use of cystatin C-and creatinine-based GFR-prediction equations，clinical data and an internal qual check[J]. Scand J Clin Lab Invest，2010，70（2）：65-70.
[7] 王学涵，胡兰英，杨珊珊. 血清胱抑素C与尿微量蛋白的测定对糖尿病前期肾功用危害的临床使用[J]. 新疆医科大学学报，2008，31（9）：1305.
[8] 周汝科. 妊娠期高血压肾病患者血清胱抑素C检测的临床含义[J]. 内蒙古中医药，2010，29（15）：129-130.
[9] 蒋鹏，梁明. 联合检测Cys-C和β2-MG对前期糖尿病肾病的调查与研讨[J]. 中华全科医学，2011，9（10）：1526-1527.
[10] 谢基明，冀虎岗，杨国香，等. 血清胱抑素C点评前期肾功用危害的临床含义评论[J]. 符号免疫剖析与临床，2013，5（1）：308.
[11] López Gómez JM，SacristánEncisó B，Micó M，et al. Serum cystatin C and microalbuminuria in the detection of vascular and renal damage in the early stages[J]. Nefrologia，2011，31（5）：560-566.
[12] 林静华，杨建鑫，陈鉴强，等. Cys C和尿β2-MG以及尿mAlb检测对高血压肾病的临床含义[J]. 我国热带医学，2013， 13（2）：252-253.
[13] 焦鑫，何思春，邹立新. 尿微量蛋白和血β2-微球蛋白测定在高血压患者前期肾危害中的含义[J]. 四川医学，2008，29（10）：1514-1516.
[14] 何彪，张健生，吴钊坤，等. 血清β2-微球蛋白、尿微量白蛋白、血清胱抑素C在高血压病前期肾危害确诊的含义[J]. 我国医学立异，2012，9（7）：9-10.
[15] Homuth V，Dechend R. Hypertertension and pregnancy[J].MMW Fortschr Med，2009，151（11）：41-42.
