黄妙霞等
[摘要] 意图 评论养分护理干涉对早产低体重儿养分状况及喂食不耐受的影响。 办法 选取2013年6月～2014年6月在本院出世的120例早产低体重儿作为研讨目标，随机分两组，各60例。对照组给予本院重生儿科针对早产低体重儿的惯例医治及护理办法，研讨组在对照组的基础上给予养分护理干涉。比较两组的血浆白蛋白、总蛋白水平及喂食不耐受事情发作率。 成果 两组出世后第7天的血浆白蛋白、总蛋白水平显着高于出世时，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组出世后第7天的血浆白蛋白、总蛋白水平显着高于对照组出世后第7天，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组呈现吐逆、腹胀、胃残留等喂食不耐受事情的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 养分护理干涉可以显着改进早产低体重儿的养分状况，下降喂食不耐受事情发作率，值得临床推广应用。
[关键词] 养分；护理；早产；低体重
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）02（b）-0189-03
Influence study of nutritional nursing intervention on nutriture and feeding intolerance in preterm low birth weight infant
HUANG Miao-xia XU Yan-shan XIE Jin-shui ZHAO Qing XIAO Pei
Department of Neonatology，the Third People′s Hospital of Shilong Town of Dongguan City in Guangdong Province，Dongguan 523320，China
[Abstract] Objective To explore the influence of nutritional nursing intervention on nutriture and feeding intolerance in preterm low birth weight（PLBW） infant. Methods 120 PLBW infants from June 2013 to June 2014 in our hospital were selected and randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group was given conventional therapy and nursing measures in our neonatological department，the research group was given nutritional nursing intervention on the basis of the control group.The level of plasma-albumin，total protein and incidence rate of feeding intolerance in two groups was compared. Results The level of plasma-albumin and total protein in two groups after birth 7 days was higher than that of birth，with significant difference（P<0.05）.The level of plasma-albumin and total protein in the research group after birth 7 days was higher than that of the control group after birth 7 days，with significant difference（P<0.05）.Incidence rate of feeding intolerance events such as vomiting，abdominal distension and gastric residual in the research group was lower than that in the control group，with significant difference（P<0.05）. Conclusion Nutritional nursing intervention can significantly improve the nutritional status of PLBW infants，reduce the incidence of feeding intolerance events，it is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Nutrition；Nursing；Preterm；Low birth weight
早产低出世体重儿因为消化系统发育不老练导致吞咽、吸允及胃肠活动功用较差，在胃肠喂食进程中极简单呈现喂食不耐受状况，因而早产低体重儿多有养分不良现象[1-3]，若不采纳活跃有用的护理干涉办法则简单对其生长发育形成严重影响。本研讨在惯例医治及护理基础上对60例早产低体重儿施行针对性养分护理干涉，获得了较满意作用。
1 材料和办法
1.1 一般材料
选取2013年6月～2014年6月在本院出世的120例早产低体重儿作为研讨目标。归入规范：①年纪26～35周，体重≤2500 g，住院时刻≥21 d；②出世后1、5 min的Apgar评分均>8分；③获得早产儿家长赞同并签署《知情赞同书》。扫除规范：①出世时即有窒息、消化道变形、肺部疾病、心脏病及其他先天性遗传病患儿；②需求进行呼吸机辅佐呼吸患儿。将当选早产低体重儿依照随机数字表法分为两组，各60例。研讨组中，男37例，女23例；年纪26～33周，均匀（29.1±2.0）周；出世体重1217～2396 g，均匀（1584±137） g。对照组中，男35例，女25例；年纪26～35周，均匀（30.0±1.7）周；出世体重1233～2356 g，均匀（1590±129） g。两组的性别份额、年纪散布等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组早产儿出世后均置于重生儿暖箱并给予惯例医治办法，对照组给予惯例护理效劳，一起施行传统经口鼻胃管喂食，由职责护理运用注射器间歇注入配方奶，给予重生儿安慰奶嘴吸吮，以练习其吞咽功用。研讨组在出世第1 天开端施行养分护理干涉，具体办法如下。①肠内、肠外养分支撑：肠内养分首要采纳经口鼻胃管微量泵继续泵奶喂食办法，将胃管外端与微量泵衔接，将配方奶按每日奶量在24 h内匀速泵入，每次喂食前给予3～5 min非养分性吸吮。肠外养分首要经过静脉途径完结，将早产儿每日所需葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素及各种微量元素制成养分液在24 h内经过静脉微量泵继续泵入。早产低体重儿在出世后7～10 d首要以肠外养分为主，跟着肠内养分总量的逐步添加而代替肠外养分。②腹部抚触：在进行下次喂食前，由经过专业培训的护理施行腹部抚触5～8 min，抚触前运用润肤露光滑手掌面，以掌心进行抚触，留意用力轻柔、均匀，以早产儿肚脐为中心由内向外画圆形状抚触，以食指、中指及无名指三指指腹细微揉压左边腹部，抚触进程中早产儿若呈现哭闹、肌严重、面部表情变化时应中止抚触。③针对喂食不耐受的护理干涉：便秘早产儿可给与温盐水灌肠以影响排便；头高足低、举高上半身、俯卧等体位均可以促进消化吸收及削减喂食不耐受；做好并发症防备及药物干涉也是削减早产低体重儿喂食不耐受的重要要素。
1.3 调查目标
别离在出世时、出世7 d后对一切早产低体重儿进行血浆总蛋白和白蛋白的检测并记载数据；在护理进程中职责护理应仔细调查早产低体重儿吐逆、腹胀、胃残留、便秘等喂食不耐受事情的发作状况。
1.4统计学处理
选用SPSS 19.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理干涉前后血浆白蛋白及总蛋白水平的比较
两组出世时的血浆白蛋白、总蛋白水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。两组出世后第7天的血浆白蛋白、总蛋白水平显着高于出世时，差异有统计学含义（P<0.05）。研讨组出世后第7天的血浆白蛋白、总蛋白水平显着高于对照组出世后第7天，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组喂食不耐受事情发作率的比较
研讨组呈现吐逆、腹胀、胃残留等喂食不耐受事情的发作率显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组喂食不耐受事情发作率的比较[n（%）]
3 评论
临床实践显现，低出世体重是导致早产儿不良预后及逝世的相关要素[4-5]，也对人口出世形成影响，其发作首要与宫内感染及胎膜早破有关。早产低体重儿在消化道功用结构发育方面不如正常足月儿，因而其吞咽、吸收能力较弱，胃肠活动功用差、胃肠激素排泄水平较低[6-7]。在出世后1周内经口喂食较为困难，且简单呈现吐逆、胃潴留、胃食管反流、腹胀等喂食不耐受状况，导致养分物质摄入量缺乏，严影响患儿的生长发育。使用注射器将养分物质经口鼻胃管注入胃内是针对早产低体重儿的惯例喂食办法，该办法尽管操作简洁，但简单导致误吸、窒息及呼吸暂停等并发症[8-9]，而经过肠外静脉通道输注养分物质尽管可以防备上述问题的发作，可是长时间静脉养分费用较高，且不能影响早产低体重儿吞咽、吸允及消化吸收等功用的逐步老练。本研讨在对60例早产低体重儿行养分护理干涉进程中施行肠内、肠外双途径养分供应办法，肠内养分途径经过微量泵-经口鼻胃管通道完结，肠外养分首要使用微量泵-静脉通道完结，且肠外养分首要在出世后1周内进行，跟着肠内养分总量的逐步添加而削减肠外养分，一般在2周内中止[10-12]，一起在护理进程中给予非养分性允吸练习、腹部抚触及喂食不耐受的针对性干涉，成果显现，研讨组在施行护理干涉7 d后的血浆白蛋白、总蛋白水平显着高于对照组（P<0.05），提示研讨组早产儿养分状况改进作用更为显着；一起研讨组在护理进程中呈现吐逆、腹胀、胃残留等喂食不耐受事情的发作率显着低于对照组（P<0.05），提示活跃有用的养分护理干涉可以进步早产低体重儿的喂食耐受性。
综上所述，对早产低体重儿施行养分护理干涉可以更好地满意其养分需求，促进其机体各个系统发育完善，一起可以有用削减早产低体重儿喂食进程中的不耐受状况，关于促进其杰出预后及生长发育有重要含义。
[参考文献]
[1] 兰卫华，郑丹丹.护理流程重组对早产低体质量儿喂食作用的影响[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3620-3621.
[2] 郑丹丹，吴曙粤，汪莉，等.归纳护理干涉对早产低体质量儿喂食不耐受的影响[J].护理学报，2010，17（17）：50-53.
[3] 刘新晖，高喜容，黄维清，等.静脉养分支撑对早产儿体质量增加的临床作用剖析[J].医学总述，2014，20（2）：375-376.
[4] 熊秀兰.护理干涉对妊娠糖尿病患者血糖操控及妊娠结局的影响评论[J].现代中西医结合杂志，2014，23（5）：558-560.
[5] 邹冬梅，曹素梅，白瑞云，等.前期抚触干涉在早产低体质量儿神经系统发育中的临床研讨[J].成都医学院学报，2013，8（1）：42-44.
[6] 胡晓静，张玉侠，陈超，等.2例超低体质量极早早产儿的前期生命支撑[J].护理学杂志，2011，26（21）：65-67.
[7] 黄素兰，杨华露，张春丽.恒温湿化氧疗对早产低体质量儿复温作用的影响[J].护理学报，2011，18（23）：55-56.
[8] 游玮琼.重生儿窒息的产科原因剖析及护理办法[J].有用临床医学，2012，13（12）：129-130.
[9] 张晓敏，朱雪萍.早产低体质量儿长时间胃肠外养分相关性胆汁淤积高危要素剖析[J].苏州大学学报·医学版，2012， 32（1）：145-147.
[10] 凌艳萍，王媛.低体质量早产儿两种留置胃管办法的作用调查及护理[J].护理进修杂志，2010，25（20）：1898-1899.
[11] 倪佃芳.早产低体质量儿袋鼠式护理作用研讨[J].现代防备医学，2011，38（14）：2728-2730.
[12] 林淑霞，胡惠，胡强夫.低龄低体质量小儿心脏手术容量办理的护理合作[J].护理进修杂志，2011，26（16）：1519-1520.
（收稿日期：2014-11-27 本文修改：祁海文）
