邹芳++++++陶南娟
[摘要]意图 评论中医特征护理干涉对晚年支气管哮喘缓解期的作用。办法 选取2012年3月～2015年12月于我院呼吸科确诊为支气管哮喘的81例患者作为研讨目标，随机分组，一切患者均根据攻略选用布地奈德福莫特罗粉吸入剂医治，对照组40例在惯例医治根底上联合惯例护理干涉，调查组41例则在对照组根底上联合中医特征护理干涉，比较两组医治前后1秒用力呼气容积（PEV1）、呼气峰流速（PEF）等肺功用目标，哮喘操控测验量表（ACT）评分及哮喘日子质量（AQLQ），CD4+T、CD4+/CD8+T、CD8+T等免疫功用目标改进状况；比较两组护理满意度及临床作用差异。成果 医治3个月后，对照组患者PEV1、PEF、ACT评分、AQLQ评分均升高，但调查组改进更明显（P<0.05）；对照组CD4+T、CD4+/CD8+T、CD8+T水平无明显改动，调查组CD4+T、CD4+/CD8+T水平进步，CD8+T则下降（P<0.05）；调查组总满意率及总有功率更高（P<0.05）。定论 中医特征护理干涉对晚年支气管哮喘缓解期作用明显，可更好地改进肺功用及免疫功用，值得推行。
[关键词]中医特征；护理干涉；晚年人；支气管哮喘缓解期；影响
[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0175-04
[Abstract]Objective To explore the curative effect of characteristic chinese traditional medicine nursing intervention on aged bronchial asthma remission.Methods 81 patients with bronchial asthma remission from March 2012 to December 2015 in our hospital were selected as object of study，and were randomly divided into two groups.All the patients were treated with Budesonide from mott powder inhaler therapy according to the guide，while the control group（n=40） were accepted routine nursing intervention in additon，and the observation group（n=41） were cured with characteristic chinese traditional medicine nursing intervention in addtion.Forced expiratory volume in one second （PEV1），peak expiratory flow （PEF），etc，which the indices of lung function，asthma control test scale （ACT） scores and asthma quality of life （AQLQ），CD4+T，CD4+/CD8+T and CD8+T were compared.Nursing satisfaction and clinical curative effects of two groups were compared.Results After 3 months for treatment，scores of PEV1，PEF，ACT，and AQLQ of the control group were increased，while those of the observation group were improved more significantly（P<0.05）.CD4+T，CD4+/CD8+T and CD8+T levels of the control group had no significant change，while CD4+T，CD4+/CD8+T of the observation group had increased，with the CD8+T was lower（P<0.05）.The total satisfaction rate and total effective rate of the observation group was higher than that of control group（P<0.05）.Conclusion The curative effect of the characteristic chinese traditional medicine nursing intervention on elderly bronchial asthma remission is significant，which can better improve the function of pulmonary and immune，it is worth promoting.
[Key words]The characteristc of Chinese traditional medicine；Nursing intervention；Aged bronchial asthma remission；Impact
支气管哮喘又称为哮喘，是由多种细胞参加的气道缓慢炎症性疾病，以重复发生胸闷气喘为首要体现，肺部可闻及哮鸣音。本病若得不到及时、有用的医治，可因继续哮喘状况而致呼吸系统衰竭，对患者生命健康构成极大要挟[1]。材料标明，我国哮喘患者已到达3000万，跟着医治水平的不断进步，其间大多数患者病况可被操控在较抱负状况，但少量病况严峻的患者常因疾病重复发生[2]，而影响日子质量。根据分期不同医治，医治护理计划均不同，但现在临床医务人员更多地将本病的研讨仅局限于药物干涉医治，疏忽缓解期护理干涉，而此是支气管哮喘医治进程中的重要环节。跟着护理学及根底医学的开展，经过护理干涉进步临床作用已成为研讨的热门，本研讨联合中医特征护理干涉作用明显，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2012年3月～2015年12月于我院呼吸科确诊为支气管哮喘的81例患者作为研讨目标，根据随机数字表法将其分为两组，对照组40例，其间男性22例，女人18例；年纪60～79岁，均匀（68.72±6.62）岁；病程（9.92±4.64）年；病况分级：Ⅱ级21例，Ⅲ级16例，Ⅳ级3例。调查组41例，其间男性21例，女人20例；年纪60～78岁，均匀（69.37±6.82）岁；病程（9.68±4.72）年；病况分级：Ⅱ级11例，Ⅲ级18例，Ⅳ级12例。确诊规范及病况分级参照中华医学会于2008年指定的《支气管哮喘防治攻略》[3]，支气管舒张试验（BDT试验）阳性，第1秒用力呼气容积（FEV1）占估计值百分比<80%。归入规范：①契合支气管哮喘确诊规范，并已知情赞同者；②支气管哮喘属缓解期者；③年纪18～75岁；④均经医学道德会审阅经过。扫除规范：①存在其他可引起咳嗽、气喘的疾病者；②随访时未遵医嘱退出研讨者；③精神病不合作者；④肝肾功用严峻妨碍者。两组患者一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
根底医治：两组均参照《支气管哮喘防治攻略》拟定惯例西医医治计划，以操控感染、解痉平喘为准则，布地奈德福莫特罗粉吸入剂（阿斯利康，国药准字H20140458，160 μg），4.5 μg/吸，2次/d，不运用本研讨以外其他药物，3个月为1个阶段。
对照组：联合惯例护理干涉，病室环境坚持病房环境清洁，温湿度适宜，空气新鲜，守时通风。关于花粉过敏者制止摆放花草，防止宣布影响性气味诱发哮喘，打扫卫生时用力不宜过猛，防止尘土飞扬加剧哮喘。根底护理：亲近调查生命体征，如患者体温>39℃应及时予降温处理，医治进程中应弥补足量水分以下降痰液黏稠度，促进痰液排出。饮食干涉：以糖类及蛋白质为主，确保摄入满意的热量。守时弥补微量元素和维生素以进步免疫力，多食新鲜蔬菜，规则定量进餐。戒烟干涉：吸烟是导致哮喘加剧的重要要素，应奉告患者吸烟的损害，协助患者养成健康日子习惯。用药护理：了解把握医治药物的不良反响，如可待因适用于剧烈咳嗽者，但可引起便秘、厌恶吐逆等不良反响，喷托维林也具有中枢镇咳作用，但无成瘾性，久服可引起头痛、口干等不良反响，护理人员应熟练把握并奉告患者防止引起焦虑心情。晚年患者机体功用阑珊，加之长时刻卧床影响痰液排出，切忌食用可待因等中枢镇咳药防止引起咳嗽中枢按捺[4-5]。
调查组在对照组根底上联合中医护理干涉，建立中医特征护理小组，由我科经验丰富的8名护理人员组成，主管护师2名，护理6名，护理计划的拟定由研讨者与主管护师一起拟定，护理担任履行。中医以为哮喘与肝、脾、肺、肾均关系亲近，肝主疏泄，调度全身气机，并在情志调度方面也发挥侧重要作用。肝气失于疏泄，可进一步加剧哮喘，因而舒缓肝气在哮喘护理进程中有重要含义。护理应辅导患者坚持杰出的心态，坚持心情酣畅。按摩护理：按揉肺俞穴、定喘穴、膏盲穴，200次/d为宜；按摩风池、风府等头面部穴道各20次，推坎宫、揉开天门、运太阳各40次，按大椎30次。关于体虚病况重复发生的身体瘦弱、面色少华、气短懒言、胃口差、便秘或便溏、脉纤细、加补脾、肾、肺经，揉足三里100次；体实形体偏胖，唇红面赤，心烦易躁、手足心热、出汗、口渴、便秘、舌质红苔厚腻、加平肝清肺、清胃大肠经、退六腑各100次，按摩护理1次/d，施行2周；根据患者体系进行康复训练，肺脾气虚者辅导其进行太极拳、呼吸操等训练，加强起居调适，饮食可食用淮山、薏苡仁等益气健脾药食两用之品；肺肾气虚型者应多卧床歇息，加强补肾医治。关于院外的患者，应1次/月经过电话或信件随访，必要时登门随访，并与家族交流，一起监督各项护理办法方面患者的完结状况。两组均以3个月为1个阶段[6]。
1.3调查目标
阶段完毕，比较患者医治前后PEV1、呼气峰流速（PEF）、哮喘操控测验量表（ACT）评分、哮喘日子质量（AQLQ）评分、CD4+T、CD4+/CD8+T、CD8+T等目标改进状况。T细胞亚群用流式细胞仪检测，选用Cosmed肺功用仪检测肺功用。AQLQ包含哮喘症状、活动受限、对影响源的反响、心思状况、对健康的关怀五个方面，总分数与日子质量呈负相关[7]。ACT评分为曩昔4周内哮喘操控状况，<20分为未操控，20～24分为杰出操控，25分为彻底操控。一切检测目标均由同一个经验丰富的操作者完结数据材料的记载。
比较两组护理满意度及临床作用差异。康复：哮喘已取得彻底缓解，即便偶尔发生也不需要药物干涉而缓解；显效：哮喘发生时较前明显改进，程度减轻，仍需用支气管扩张剂或糖皮质激素；有用：哮喘缓解，仍需支气管扩张剂或糖皮质激素；无效：症状未改进或加剧。护理满意度：运用Likert量表等级计分办法[8]，对护理满意度进行评分，首要分为4个等级，分别为十分满意、满意、一般、不满意，总满意=十分满意+满意。
1.4计算办法
选用SPSS 17.0计算学软件对数据进行剖析，均用双侧查验，计算前进行正态分布检测，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料以率（%）标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组肺功用目标及日子质量目标改进状况的比较
两组患者医治前各目标比较，差异无计算学含义（P>0.05），医治后PEV1、PEF、ACT评分、AQLQ评分水均匀升高，但调查组改进更明显，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者免疫功用改进状况的比较
医治前两组各目标水平比较，差异无计算学含义（P>0.05）；医治后，对照组CD4+T、CD4+/CD8+T、CD8+T水平无明显改动，调查组CD4+T、CD4+/CD8+T水平进步，CD8+T则下降，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组患者临床作用的比较
调查组总有功率高于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.225，P<0.05）（表3）。
2.4两组患者护理满意度的比较
护理后，调查组总满意度高于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.225，P<0.05）（表4）。
3评论
中医学以为宿痰内伏肺是哮喘发生的病机根底，加之遭到饮食、情志劳倦、外感等要素影响，导致气道痰浊阻滞影响肺脏宣发肃降功用，气道挛急不舒而发病。本病多属本虚标实之证，以肺、脾、肾脏亏虚为本，痰浊内阻为标[9]。患者多为晚年人，根底疾病多，患病时刻长，机体免疫力下降，单纯急性期活跃药物干涉并不能到达有用治好疾病的意图。缓解期药物医治联合护理干涉可有用延伸缓解期，然后到达下降复发次数的意图，因而缓解期医治已成为本病医治的要点时期[11-12]。
久病耗气，疾病日久不愈则正气亏虚，构成真假搀杂证候。易兴亮等[13-14]发现哮喘患者CD4+T、CD4+/CD8+T水平明显下降，而此被视为免疫力低下的重要目标，也是导致疾病重复发生的关键要素，此与中医“久病耗气”的理论相符[15]。在护理进程中，充分发扬中医中药的优势，结合患者体质拟定康复训练计划，根据各自体质采纳太极拳、慢走等训练方法。一起，对患者体质进行辨识，关于脏腑虚损不同的患者采纳相应的干涉办法。如形体瘦弱者，在惯例按摩按摩的根底上选穴道加强补益肺、脾、肾作用。关于实证为主者则加强疏肝理气，选取肝经穴道。肺与大肠相表里，哮喘患者常引起腑气不通而腹胀便秘，此刻选穴当加强通腑消胀作用。在护理进程中，侧重全方面下手以加强作用，恰当的食疗计划往往能起到调度体质，康复机体阴阳平衡的意图，关于临床医治有重要的辅佐作用。对照组患者医治后CD4+T、CD4+/CD8+T、PEV1、PEF、ACT评分、AQLQ评分等目标均改进更明显，与俞锡君[16]的研讨成果相一致。把握药物的不良反响关于护理人员而言十分重要，但大多状况下关于激素的不良反响可采纳的办法较少。研讨标明，跟着激素长时刻使用也引起向心性肥壮等各类不良反响，中医以为激素属温燥之品，久用可耗气伤阴，脏腑以脾肾累及多见。但是中医护理干涉中应谨遵中医辨证论治精华，考究全身调度，可最大程度地下降激素副作用[17-18]。现代护理形式的中心要求以患者为中心，而传统护理形式仅逗留于疾病自身，明显不能满意临床的需求。一起，在护理进程中着重疏泄肝气的重要性，使其情志酣畅，然后令气机和谐，不光改进了患者长时刻病态下的焦虑心情，还促进了日子质量的改进及满意度的进步[19]。本研讨显现调查组ACT评分、AQLQ评分改进更明显，且临床作用及满意度更高，证明了中医特征护理干涉的共同优势[20-22]。日后的研讨可延伸随访时刻，调查两组患者1年内哮喘急性发生次数状况以更好地点评临床作用。
综上所述，以为中医护理干涉关于本病患者作用明显，可进步临床作用，更高地改进肺功用及日子质量，并增强免疫力，值得推行。
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