膀胱癌术后膀胱灌注化疗：延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用研究_养生_资讯

杨梅+来光华

[摘要] 意图评论连续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的使用作用。办法挑选2013年1月～2015年10月在我院手术医治的60例膀胱癌患者为研讨目标，依照入院单双号分为干涉组和对照组，每组30例。对照组给予惯例护理，干涉组在惯例护理基础上给予连续性护理。比较两组干涉后的医治依从性、护理满意度、SF-36日子质量得分。成果干涉组干涉后SF-36日子质量评分各维度得分均明显进步，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.01或P<0.05）。干涉后，干涉组SF-36日子质量评分各维度得分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01或P<0.05）。干涉后，干涉组“依从性好”的份额明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉组护理满意度得分明显高于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。定论膀胱癌术后膀胱灌注化疗中施行连续性护理可以明显进步患者的医治依从性，改进患者的日子质量，进步护理满意度。

[关键词] 连续性护理；膀胱癌；膀胱灌注；化疗

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）23-0135-03

[Abstract] Objective To discuss the application of continuous nursing in patients with bladder perfusion chemotherapy after bladder cancer operation. Methods A total of 60 cases with surgical treatment of bladder cancer from Jan 2013 to Oct 2015 were divided into intervention group and control group（each of 30 cases） according to admission number. Control group was nursed with routine nursing， and intervention group was nursed with continuity nursing bases on routine nursing. Treatment compliance， nursing satisfaction， SF-36 quality of life score of two groups were compared. Results After intervention， SF-36 quality of life scores of intervention group were higher than those before intervention（P<0.01 or P<0.05）； SF-36 quality of life scores of intervention group after intervention were higher than those of control group（P<0.01 or P<0.05）. Good compliance rate of intervention group after intervention was higher than the control group（P<0.05）； Nursing satisfaction score of intervention group was higher than the control group（P<0.01）. Conclusion Continuous nursing in patients with bladder perfusion chemotherapy after bladder cancer operation can improve the treatment compliance of patients，improve the quality of life of patients， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Continuous nursing； Bladder cancer； Bladder instillation； Chemotherapy

膀胱癌在泌尿体系疾病的发病率中居首位，且发病率有上升的趋势。经尿道膀胱肿瘤切除术是医治膀胱癌首选的有用医治办法，但复发率较高，且复发后部分病例会开展为浸润性膀胱癌。因而术后辅佐医治成为防备患者复发的重要办法[1]。术后膀胱灌注化疗的长处是直接将药物作用于病灶，按捺肿瘤细胞的复发及开展。可是膀胱灌注的缺陷是阶段长，需求屡次医治，重复插管，因而患者的依从性较差[2]。连续性护理是将护理作业连续至患者出院后，然后进步患者的医治依从性，改进患者的日子质量[3]。本研讨将连续性护理用于膀胱癌术后膀胱灌注化疗中，取得了较好的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

挑选2013年1月～2015年10月在我院手术医治的60例膀胱癌患者为研讨目标，一切患者均行术后膀胱灌注化疗医治。归入规范：非肌层浸润性膀胱癌初次发作，行尿道膀胱肿瘤切除术医治，术后走膀胱灌注化疗；患者了解和交流才能正常；对研讨知情赞同。扫除规范：认知妨碍、精力妨碍、交流妨碍的患者；患有严峻泌尿系及其他体系疾病者；兼并其他疾病而影响化疗的患者；不愿意参加本研讨者。将60例患者依照入院单双号分为干涉组和对照组，每组30例，两组患者的性别、年纪等一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），。

1.2护理办法

对照组给予惯例护理：①护理前建立患者档案，向患者解说医治的意图、作用、健康常识等，对患者的日子才能进行点评，挂号患者一般材料，记载患者灌注的时刻安排，每次灌注，查询患者有无不良反应情况及膀胱影响症状等；②出院及初次医治时对患者进行相关常识的健康教育，包含注意事项、计划、阶段、常见的不良反应，辅导饮食及日常活动，发放相关小册子，让患者了解患者坚持医治及复查的重要性，协助患者建立杰出日子方式，建立决心，保证灌注连续性；③对患者进行心思护理，让患者改进焦虑、郁闷等不良心情，进步患者医治的依从性。干涉组在对照组基础上给予连续性护理：①建立连续护理小组，全面把握患者情况，拟定全面的连续性护理办理；②出院后进行电话随访，了解患者出院后情况，是否有不良反应，采纳必要的办法，辅导患者进行自我护理、用药，为患者进行心思引导，回答疑问，与患者建立杰出的联系，缓解患者不良情况，协助患者建立决心；③灌注前1 d，提示患者灌注；④建立交流的网络渠道群，增进患者之间、患者及医护人员之间的交流。每月守时进行一次患者及家族一起参加的病友会，安排常识讲座、多媒体放映、患者座谈。

1.3点评办法

干涉6个月，对两组患者的干涉作用进行点评。患者在干涉前及干涉后选用SF-36日子质量量表[4]对患者的日子质量进行点评，该量表共36个条目，评分0～100分，得分越高则日子质量越高。对患者的依从性进行点评，选用直接查询及自我陈述两种办法进行点评，依从性好的患者严格执行医嘱进行膀胱灌注，守时进行复查及其他查看，达不到上述规范的患者为依从性差。干涉后对患者的满意度选用克己的查询问卷进行查询，包含对护理人员的心情、操作水平、交流才能、应对才能等方面，分为十分满意、满意、比较满意、不满意4个等级。不满意为0分，十分满意为3分，满分15分。

1.4统计学办法

选用SPSS12.0统计学软件对数据进行剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组干涉前后SF-36日子质量评分比较

干涉组干涉后SF-36日子质量各维度得分均明显进步，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.01或P<0.05）；对照组干涉前后各维度得分差异无统计学含义（P>0.05）。干涉后，干涉组SF-36日子质量评分各维度得分明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01或P<0.05）。见表2。

2.2两组医治依从性及护理满意度比较

干涉后，干涉组“依从性好”的份额明显高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；干涉组护理满意度得分明显高于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。见表3。

3评论

连续性护理是将护理从医院连续到家里。连续性护理是一种体系的、新式的、科学的护理方式。护理程序为其结构，患者健康是护理中心，涉及到患者的心思、生理、精力、文明、家庭、社会、疾病相关常识等护理内容，协助患者处理出院后呈现的相关问题，然后调集患者及家族的活跃性和主动性，进步护理质量[5，6]。传统的护理仅限于患者住院期间，出院后则护理也随之停止，但实际情况是患者在出院后依然有较高的健康护理需求。研讨显现，连续性护理可以进步患者的医治依从性，改进患者的生计质量，进步患者的护理满意度。国外连续性护理的方式包含连续性护理辅导方式、高档护理实践为主导的护理方式，以和谐患者与家族为主导的护理实践方式，引导护理为主导的护理实践方式[7]。我国的连续性护理方式多样，包含出院辅导，随访干涉等[8]。咱们有电话采访，短信提示，建立网络交际渠道，协助患者了解疾病常识，建立医治决心，然后进步患者的医治依从性，改进患者日子质量。

连续性护理满意患者出院后的需求，可以有用协助出院后的患者处理相关的健康问题，然后进步患者持续医治的依从性，改进患者的健康情况，进步患者的日子质量[9，10]。膀胱癌患者术后需求长时间重复灌注医治，定时复查，查询不良反应等。患者出院后，因持续医治不能及时取得专业的辅导，简单导致病况重复，复发，病况加剧，影响患者的日子质量。而连续性护理满意了出院患者的需求[11]。本次研讨中，医治后，干涉组的日子质量各维度得分均明显进步，而对照组干涉前后进步不明显，干涉后干涉组患者的日子质量评分明显高于对照组，差异明显（P<0.05），阐明连续性护理可以明显改进患者的日子质量。

膀胱癌患者术后膀胱灌注医治的作用与患者的医治依从性具有亲近的联系[12]。医治依从性好的患者，医治作用更好。膀胱癌患者术后膀胱灌注医治周期长，患者医治期间导尿管重复置入，影响患者的医治依从性。癌症患者简单发作消沉、惊骇等不良心情，缺少决心，也有患者在手术后感觉现已治好而小看后续的膀胱灌注医治[13，14]。化疗药物有必定的副作用，可导致发作化学性膀胱炎，表现为尿频、尿急，乃至血尿，影响患者的生计质量，使患者对医治发作不良心情，影响医治依从性[15，16]。术后患者灌注医治周期长，每次灌注距离时刻段，患者简单发作厌烦心情，依从性差，影响疾病的操控。连续性护理将对膀胱癌术后的患者的护理从医院连续到医院外，使患者、家族及护理人员之间坚持交流，为患者供给个性化咨询，协助患者处理出院后存在的问题，给予患者以心思支撑，缓解患者的不良心情，使患者取得心思支撑、社会支撑以及家庭支撑，使患者可以感受到被注重、被关怀，活跃医治，然后进步患者的医治依从性[17-20]。本次研讨中，干涉组干涉后患者的医治“依从性”好的份额明显高于对照组，阐明连续性护理可以明显进步膀胱癌术后患者膀胱灌注化疗的依从性。

本研讨中，干涉组患者干涉后的护理满意度得分明显高于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。患者对护理的满意度包含护理的内容、方式、作用等与其期望值的比较后构成的感觉。膀胱瘤手术后进行膀胱灌注医治的患者，需求重复插管，患者呈现不适，发作不良心情。加强与患者交流，加深对患者心思情况认知，缓解患者焦虑、郁闷，防止不良心情发作的不良后果。膀胱灌注化疗药导致的不良反应会减低患者的生计质量，下降患者的满意度，添加患者的不良心情，而连续性护理经过进步护理人员的宣传教育才能及交流才能，进步患者的自我护理才能，交流疏通，有利于缓解患者不良心情，然后进步患者的护理满意度。

综上所述，对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者施行连续性护理可以明显进步患者的医治依从性，改进患者日子质量，进步护理满意度。

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