郭焕开+陈小荷+刘彩玲
[摘要]意图 评论优质护理干涉在尿毒症继发性甲状旁腺功用亢进术后血液透析中的运用作用。办法 选取我院2015年6月～2016年2月收治的尿毒症继发性甲状旁腺功用亢进患者43例作为对照组，选取2016年3～11月收治43例患者作为查询组，对照组选用惯例护理，查询组选用优质护理干涉，比较两组患者的焦虑程度、护理满足度、并发症发作率。成果 干涉前，两组患者SAS评分成果比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；干涉后两组患者的SAS评分均有所下降，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.01）；查询组评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。查询组患者护理满足度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。查询组患者并发症发作率高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）。定论 优质护理干涉办法可有用改进尿毒症继发性甲状旁腺功用亢进术后血液透析患者的焦虑心情，术后并发症少，且患者满足度高。
[关键词]尿毒症；继发性甲状旁腺功用亢进；血液透析；并发症；满足度
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（c）-0188-03
[Abstract]Objective To explore the application efficacy of high-quality nursing intervention post-operational patients with hyperparathyroidism secondary to uremia.Methods 43 post-operational patients with hyperparathyroidism secondary to uremia in our hospital from June 2015 to February 2016 were selected as the control group and given general nursing service；another 43 patients from March 2016 to November 2016 were selected as the observation group and given high-quality nursing intervention.The degree of anxiety，nursing satisfaction and the incidence of complication were compared between two groups.Results Before intervention，there were no significantly different between the scores of SAS in two groups（P>0.05）；after intervention，the scores of SAS in two groups were all decreased，and compared with those before intervention，the differences were statistically significant（P<0.01）.And those in the observation group was lower than those in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.The nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，the incidence of complication was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant（P<0.01）.Conclusion High-quality nursing intervention can effectively improve the post-operational anxiety of patients with uremia secondary hyperparathyroidism， which is featured with less complications and high patients′ satisfaction.
[Key words]Uremia；Secondary hyperparathyroidism；Hemodialysis；Complication；Satisfaction degree
繼发性甲状旁腺功用亢进症一般见于尿毒症长时间透析患者，患者首要体现为机体循环甲状旁腺激素水平进步，机体血清钙、磷代谢紊乱，因为尿毒症患者可能存在长时间贫血、机体血管及其他心脑器官遭到损害，导致患者机体免疫功用低下，影响患者日子质量，可能导致患者逝世[1-2]。针对此种疾病首要可采纳药物及甲状旁腺切除术医治，患者在术后需承受坚持性血液透析医治，但因为患者机体健康情况较差，术后呈现相关并发症可能性较大等原因，需为患者供给优质护理干涉办法，本文旨在探究优质护理在此类患者中的运用。现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取我院2015年6月～2016年2月收治的尿毒症继发性甲状旁腺功用亢进患者43例作为对照组，其中男29例，女14例；年纪36～65岁，均匀（48.2±5.0）岁；文化程度：初中19例，高中12例，大专10例，本科及以上2例。选取2016年3～11月收治43例患者作为查询组，其中男30例，女13例；年纪35～66岁，均匀（47.2±4.5）岁；文化程度：初中20例，高中11例，大专11例，本科及以上1例。两组患者年纪、性别散布、文化程度等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范[3-4]：①患者均经临床实验室查看确诊；②均承受甲状旁腺切除术医治；③临床体现包含骨痛、关节痛苦等、甲状旁腺激素升高显着、彩超提示甲状旁腺增生；④遵医行为较好。扫除规范：①存在凝血妨碍患者；②其他机体严峻并发症患者。本次研讨已取得一切患者自己赞同；取得医院道德委员会同意。
1.2护理办法
对照组患者选用惯例护理，包含为患者供给手术进程解说，为患者一起剖析术前不良心思心情，供给健康教育，奉告手术后常见并发症及血液透析护理关键，为患者着重手术医治优势，帮忙患者缓解心里不良心情，自动关心患者；遵医嘱为患者进行术前用药辅导，查询病况改变，帮忙进行术前准备工作，供给术后护理效劳，加强病况监测，供给24 h连续性心电监护护理，记载根底体征改变，及时奉告清醒患者手术成果，奉告后续血液透析医治准则及注意事项，供给出院辅导[5-6]。查询组患者选用优质护理干涉，详细办法如下。①根底护理：首要此类患者术后常见并发症为出血，护理应在术后医治期间活跃查看创伤敷料，及时替换，查询引流管体现，进行引流液量记载，手术后一周进行无肝素透析。②体征监测：护理应及时遵医嘱运用静脉滴注葡萄糖酸钙，坚持血钙平衡，守时遵医嘱为患者抽血查看血钙目标；护理应在住院期间查询患者体征改变，亲近注重透析期间机体反响，关于存在机体不适患者，及时对症处理，做好护理记载。③并发症防备：喉返神经损害首要机体体现为呈现呛咳、声响沙哑等，此刻护理应帮忙患者饮水，奉告家族每日患者饮食准则应坚持少食多餐准则，吩咐患者进食缓慢，避免发作呛咳；护理应活跃与患者坚持交流，了解其心里主意，为患者供给心思安慰办法。④饮食辅导：奉告患者日常饮食应约束蛋白质摄入，削减磷摄入，医治期间坚持合理饮食。⑤心思护理：护理应秉承人性化服務理念为患者供给护理效劳，注重患者心思改变，活跃评价患者首要存在护理确诊及机体需求，护理确诊包含心思焦虑、机体健康情况较差、自护才能较差，护理应针对上述护理确诊供给优质护理效劳，包含与患者活跃交流，鼓舞患者多与同类型疾病患者交流，辅导患者正确认识本身疾病，进行血液透析常识解说，奉告患者医治发展，缓解焦虑心情，进步患者疾病认知才能，注重患者主诉，了解其首要身心需求，解说家庭导管护理注意事项。
1.3查询目标
①比较两组患者的焦虑程度：选用焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑心情，满分为100分，规范值为50分，轻度焦虑为50～59分；中度为60～69分；重度为≥70分[7]。②比较两组患者的护理满足度：查询内容包含围术期护理、血液透析饮食辅导、并发症防备、效劳态度、日子需求满足等，查询问卷包含3个目标，即为十分满足、一般、不满足；患者自行填写问卷，护理担任收回与评价查询成果，满足度=（十分满足+一般）例数/总例数×100%[8]。③比较两组患者并发症发作率：并发症包含创伤出血、喉返神经损害、肢体麻痹等。
1.4统计学办法
选用SPSS 18.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者焦虑程度的比较
干涉前，两组患者SAS评分成果比较，差异均无统计学含义（P>0.05）；干涉后两组患者的SAS评分均有所下降，与干涉前比较，差异有统计学含义（P<0.01）；查询组评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者护理满足度的比较
查询组患者护理满足度高于对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表2）。
2.3两组患者并发症发作率的比较
查询组患者并发症发作率低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3评论
3.1加强血液透析护理效劳
首要为患者供给杰出的病室医治环境，每日守时消毒，帮忙患者完结日常根底日子护理行为，活跃倾听患者主诉，并供给解决办法，缓解患者身心不适情况，因为血液透析医治需数小时，因而护理应为患者供给安静舒适、整齐的床单位；血液透析前吩咐患者穿戴宽松衣物，医治期间护理应加着重查患者，活跃满足患者身心需求，如守时帮忙患者翻身拍背等，供给肢体按摩，缓解肌肉酸痛感。透析医治前，针对患者各项查看目标值遵医嘱挑选适合透析液。透析医治期间护理应加强巡视次数，及时陪同患者，查询患者面色及其他体征改变，倾听患者主诉，做好穿刺针头固定，避免掉落[9-12]。
3.2为血液透析患者供给饮食干涉办法十分必要
长时间承受血液透析患者机体肾功用较弱、机体排磷功用较差，护理应吩咐患者日常饮食进程中削减磷的摄入，奉告患者含磷高的食物包含牛奶、蛋黄、内脏、坚果类食品、豆浆等，奉告患者削减上述食物食用量；一起吩咐家族及时遵医嘱为患者弥补钙剂及维生素，奉告患者各种药物服用准则，定时为患者供给血液查看，鼓舞患者每日坚持高热量饮食准则，确保机体养分情况杰出。因为患者在承受血液透析医治期间机领会丢掉部分维生素及微量元素，护理应及时辅导患者适量弥补叶酸及维生素B[13-16]。
综上所述，为尿毒症导致继发性甲状旁腺功用亢进患者供给术后血液透析医治，一起供给优质护理干涉办法，首要流程包含做好病况查询、为患者叙述血液透析医治进程、原理及作用；进行健康教育，为患者着重疾病医治期间饮食准则、坚持机体养分情况杰出的活跃含义，做好并发症防备办法；为患者供给心思护理效劳，加强护患交流，为患者供给出院辅导，吩咐患者定时来院复查，大部分患者经干涉后对临床效劳主诉满足，且经护理干涉后心思焦虑心情得到改进，术后并发症呈现较少。
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（收稿日期：2017-02-13 本文修改：马 越）
