郑琼等
[摘要] 意图 评论氟哌噻吨美利曲辛医治原发性高血压兼并焦虑忧郁症的临床作用。 办法 选取2013年8月～2014年9月在本院门诊及心内科病房医治的80例高血压兼并焦虑郁闷症患者，将其按随机数字表法分为对照组和实验组，各40例。对照组选用厄贝沙坦医治，实验组选用厄贝沙坦+氟哌噻吨美利曲辛医治，两组阶段均8周，调查两组医治前后郁闷自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分及血压改变情况。 成果 医治后，两组的血压均有显着下降，且实验组较对照组下降起伏愈加显着（P<0.05）；医治8周后，实验组的SDS、SAS评分均显着下降（P<0.05），但对照组无显着改变（P>0.05），因而，实验组的SDS、SAS评分显着低于对照组（P<0.01）。 定论 氟哌噻吨美利曲辛医治原发高血压兼并焦虑郁闷症具有显着的作用。
[关键词] 原发性高血压；焦虑郁闷症；氟哌噻吨美利曲辛
[中图分类号] R544.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0139-04
近年来很多研讨证明，高血压与焦虑郁闷的关系密切，高血压患者中普遍存在焦虑、郁闷等心境妨碍[1]。焦虑郁闷是高血压发作开展的独立风险要素[2]，不只可导致正常人群的血压高，还能使高血压患者的血压急剧上升，危害较大。故在临床上不只要注重高血压患者的惯例降压医治，并且还要注重焦虑郁闷的医治，只要两者同治，才干更好地操控血压，下降心脑血管事情的发作率和死亡率，进步高血压患者的日子质量。本研讨对原发性高血压兼并混合性焦虑忧郁症患者在厄贝沙坦降压医治的基础上联用氟哌噻吨美利曲辛进行干涉医治，获得较好作用，陈述如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年8月～2014年9月在本院门诊及心内科病房医治的80例高血压兼并焦虑郁闷症患者，其中男36例，女44例。当选规范：①契合《我国高血压防治攻略2010年》高血压确诊规范；②焦虑郁闷妨碍确诊规范根据《我国精力疾病分类计划与确诊规范》第3版的确诊规范[3]，当选者郁闷自评量表（SDS）≥53分，焦虑自评量表（SAS）≥50分；③扫除继发性高血压、白大衣高血压、恶性高血压、半年内新发作过心肌梗塞或脑卒中、心绞痛、充血性心力衰竭和严峻心律失常、甲状腺功用反常、帕金森归纳征、精力病宗族史、肝肾功用危害、恶性肿瘤。一切患者经2周安慰剂洗改期后，按随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组40例。对照组男性17例，女人23例，平均年纪（51.2±5.2）岁；实验组男性18例，女人22例，平均年纪（50.6±6.8）岁。两组在性别、年纪、病程、受教育程度、缩短压（SBP）、舒张压（DBP）、SDS、SAS评分上差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组予以厄贝沙坦150 mg（杭州赛诺菲制药有限公司出产，批准文号J20130049），1次/d，早晨口服；实验组在对照组基础上加服氟哌噻吨美利曲辛（丹麦灵北制药有限公司出产，批准文号H20130126），2片/d，早晨正午各口服1次。两组医治时刻均为8周，8周后调查两组患者焦虑、郁闷及血压情况。
1.3 作用鉴定
1.3.1 降压有用率 参照原卫生部规则的《新药临床研讨辅导准则草案》中高血压的作用断定。显效：DBP下降≥10 mm Hg且降至正常，或下降>20 mm Hg。有用：DBP下降<10 mm Hg且降至正常，或下降10～19 mm Hg，或关于缩短期高血压，SBP下降>30 mm Hg。无效：未到达以上2项规范。总有用=显效+有用。
1.3.2 焦虑郁闷心境鉴定 于医治前及医治8周后，选用SDS、SAS分别对两组患者进行鉴定。SDS评分<50分为无郁闷；50～59分为细微至轻度郁闷；60～69分为中至重度郁闷；≥70分为重度郁闷。SAS评分<50分为正常；50～60分为轻度焦虑；61～70分为中度焦虑，>70分为重度焦虑。焦虑和郁闷症状改进情况以SDS、SAS减分率≥50%为有用，<50%为无效。
1.4 统计学处理
一切数据选用SPSS 13.0统计学软件处理，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床作用的比较
实验组的医治总有用率为90.0%，显着高于对照组的67.5%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组降压作用的比较
医治后，两组的SBP、DBP较医治前均有所下降（P<0.05），且实验组下降起伏显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组SDS、SAS评分的比较
医治前两组的SDS、SAS评分差异无统计学含义（P>0.05），医治8周后，实验组SDS、SAS评分较医治前有显着性下降（P<0.01），但对照组下降不显着（P>0.05），因而，医治后实验组SDS、SAS评分显着低于对照组，两组差异有统计学含义（P<0.01）（表3）。
3 评论
跟着现代社会日子节奏加速，中青年的社会人物决议了其社会竞赛和作业、家庭、日子等多方面的压力，然后导致焦虑、郁闷等心思疾病。郁闷症是指以心境低落、哭泣、哀痛、绝望、活动能力削弱以及思想认知功用缓慢为首要特征的一类心境妨碍，可导致躯体各种生理生化功用的妨碍。焦虑症则是以焦虑为首要特征的神经症，表现为没有事实根据也无清晰客观目标和详细观念内容的胆战心惊和惊骇不安的心境，还有植物神经症状和肌肉严峻，以及运动性不安。焦虑患者精力继续或阵发性严峻，心境动摇使大脑皮层下神经中枢功用发作紊乱，各种神经递质浓度与活性增强，它们作用于交感神经和副交感神经体系、肾素-血管严峻素体系、下丘脑-垂体-肾上腺轴等，然后使血压升高。郁闷症导致高血压的机制可能与迷走神经张力减低，交感神经活性增强，以及下丘脑功用紊乱等有关[4]。相同高血压作为影响人类健康的最常见的心血管病，常引起心脑肾等脏器的并发症，严峻危害着人类的健康，在疾病过程中，跟着血压的重复动摇、药物费用的添加以及忧虑呈现心脑肾等并发症，高血压患者常伴有不同程度的焦虑郁闷。心思要素和高血压相互影响，互为因果，构成恶性循环，然后使疾病更为显着和严峻。近年来国内外的一些研讨[5-6]提示，焦虑郁闷症作为一种与心思行为相互影响的社会适应不良性疾病，影响着高血压病的发作与开展，而高血压病也能够引起和加剧焦虑郁闷症，是否存在焦虑郁闷症及其严峻程度与高血压患者的预后有密切关系。别的，兼并焦虑郁闷症的患者医治依从性差，作用下降，阶段延伸[7]，一起焦虑郁闷症患者发作心肌梗塞、脑卒中、猝死等严峻心脑血管事情的发病率和病死率均显着升高[8-10]，因而，高血压伴焦虑郁闷患者挑选安全有用的抗焦虑郁闷医治是必要的。现在很多研讨标明，对伴郁闷症的高血压病患者在惯例降压医治的基础上给予抗焦虑郁闷医治，能显着进步患者的血压操控率，并显着改进患者的日子质量[11-14]。
氟哌噻吨美利曲辛是由0.5 mg氟哌噻吨和10 mg美利曲辛组成的复方制剂。氟哌噻吨归于硫杂蒽类药物，小剂量首要作用于突触前膜多巴胺本身调理受体（D2受体），促进多巴胺的组成和开释，使突触空隙中多巴胺的含量添加；美利曲新归于新式环类药物，作用于突触前膜，按捺去甲肾上腺素和5-羟色胺（5-HT）再吸取，进步突触空隙5-HT和去甲肾上腺素的含量。氟哌噻吨美利曲辛的2种成分一起发挥作用，共同进步突触空隙DA、NE及5-HT的含量，比各自单用时有更强的NE再吸取按捺作用，到达敏捷起效的医治作用，显着改进高血压患者的焦虑、郁闷心境[15]。本研讨对原发性高血压兼并焦虑忧郁症患者在使用厄贝沙坦降压医治的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛进行抗焦虑郁闷医治，成果显现，实验组用药1周后严峻不安、心悸、胸闷不适及睡觉妨碍、心境低落、头晕乏力等焦虑郁闷症状有所改进，2周后心境平稳，1月后焦虑郁闷症状显着改进，对日常日子及作业又有爱好和愉悦感，2月后氟哌噻吨美利曲辛可逐渐减量；通过8周医治后，实验组的SDS、SAS评分显着下降（P<0.01），降压有用率为90%，显着高于对照组的67.5%（P<0.05），阐明实验组降压作用显着优于对照组。
综上所述，对高血压并发郁闷、焦虑妨碍患者，降压药物与抗郁闷药物的联合使用在减轻郁闷、焦虑症状的一起，显着增强了降压作用，一起患者用药依从性显着进步，且医治期间未呈现心律失常、四肢肌张力增高级不良反应，标明高血压伴焦虑郁闷患者在惯例降压医治的基础上加用氟哌噻吨美利曲辛医治的作用安全、有用，可显着进步高血压的临床作用，改进高血压患者的日子质量。
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（收稿日期：2015-03-04 本文修改：李秋愿）
