胡丹丹 麦坚凝 杨思达等
[摘要] 意图 比照研讨左乙拉西坦和奥卡西平医治儿童癫痫的临床效果。 办法 将2011年6月～2012年6月我院收治的81例癫痫患儿按不同医治办法分为OXC组（41例，给予口服奥卡西平医治）和LEV组（40例，给予口服左乙拉西坦医治），对两组医治效果进行归纳比较。 成果 两组医治有用率和脑电图改进有用率比较无显着性差异（P>0.05）；LEV组不良反响发生率显着低于OXC组（P<0.05）。 定论 左乙拉西坦和奥卡西平用于医治儿童癫痫效果适当，但左乙拉西坦安全性更高。
[关键词] 左乙拉西坦；奥卡西平；儿童癫痫
[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）11-0034-03
[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy between levetiracetam and oxcarbazepine in treating children epilepsy. Methods A total of 81 cases pediatric patients with epilepsy in our hospital from June 2011 to June 2012 were divided into OXC group（41 cases，were given oxcarbazepine）and LEV group（40 cases，were given levetiracetam），the efficacy of two groups were compared. Results There was no statistically significant difference of the efficacy between two groups（P>0.05）；The incidence of complications in LEV group was lower than that in OXC group（P<0.05）. Conclusion Both levetiracetam and oxcarbazepine have good curative effect in treating children epilepsy，but the levetiracetam has higher security.
[Key words] Levetiracetam； Oxcarbazepine； Children epilepsy
本研讨回忆性剖析2011年6月～2012年6月我科别离选用左乙拉西坦与奥卡西平医治的合计81例癫痫患儿的临床材料，比较两种药物对癫痫患儿的医治效果及药物安全性，为儿童癫痫的临床合理药物供给理论依据，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
选取2011年6月～2012年6月我院收治的81例癫痫患儿作为研讨目标，所选患儿经临床确诊均契合国际抗癫痫联盟制定的癫痫国际确诊规范（1981年版）[1]。一切患儿在此次入院前均未承受任何正规抗癫痫医治，且扫除有心、脑、肝、肾及血液等体系疾病患儿，扫除其他神经、精力体系及遗传代谢疾病患儿。将81例患儿按不同药物医治计划分为OXC组41例，男25例、女16例；年纪4～13岁，均匀（6.8±1.0）岁；病程3～12个月，均匀（5.9±2.2）个月。LEV组40例，男22例、女18例；年纪3～13岁，均匀（7.0±2.1）岁；病程3～12个月，均匀（5.6±2.5）个月。两组患儿在性别、年纪、病程等一般材料方面比较无显着性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2医治办法
（1）OXC组：该组41例患儿均给予口服奥卡西平（曲莱；生产厂家：Novartis Farma S.p.A；批准文号：注册证号H20080093），医治第1周每天按10 mg/（kg·d）剂量给药，分两次服用，往后每周以5 mg/（kg·d）的剂量递增至最小医治有用量，但不超越60 mg/kg。（2）LEV组：该组40例患儿均给予口服左乙拉西坦（开浦兰；生产厂家：UCB Pharma S.A.；批准文号：注册证号H20110410），开端剂量为5 mg/（kg·d），分两次服用，今后每隔7天增加（3～5） mg/（kg·d）至最小医治有用量，但不超越60 mg/kg。两组患儿均接连医治6个月。
1.3效果判别[2]
（1）彻底操控：患儿在服药医治6个月内及随访期间彻底无癫痫症状呈现；（2）显效：患儿服药6个月内及随访期间癫痫发生频率削减75%～100%；（3）好转：患儿服药6个月内癫痫发生频率削减50%～75%；（4）无效：患儿在服药期间内癫痫发生频率削减<50%，乃至较医治前增加。
1.4脑电图成果点评[3]
（1）正常：经医治后脑电图显现痫样放电彻底消失；（2）显着改进：痫样放电较医治前削减>50%；（3）改进：痫样放电较医治前削减≤50%；（4）无改进：脑电图成果较医治前无任何改进；（5）脑电图提示痫样放电较医治前增加。
1.5统计学办法
选用SPSS17.0统计学软件进行剖析方式表明， 计数材料[n（%）]，比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1医治效果比较
两组患儿均完结悉数医治，无一例半途中止医治；随访6～12个月，均匀（8.0±1.4）个月，OXC组医治有用率为90.24%，LEV组医治有用率为90.00%，两组有用率比较无显着性差异（P>0.05），见表1。
2.3安全性剖析
在医治过程中均有药物不良状况反响发生，但未对继续医治形成影响。OXC组不良反响包含头晕2例、中度嗜睡2例、认知功用减退6例，不良反响发生率为24.39%（10/41）；LEV组仅3例患儿呈现脾气暴躁，不良反响发生率为7.50%（3/40）；LEV组不良反响发生率显着低于OXC组（χ2=4.2870，P<0.05）。
3评论
癫痫是一类高发病率、高危害性的神经体系缓慢疾病，其间约60%的癫痫患者均为儿童[4]。相关查询材料显现，学龄儿童癫痫患者约占癫痫患者总数的15%～20%，多在2～15岁期间发病，特别是9、10岁为发病高峰期，男性略多于女人。癫痫患儿多在入眠或睡醒前发生，多从面部症状开端[5]，患儿可表现出唾液增多、不能发声或喉头发声、面部抽搐等典型症状，呈现症状后可继发全身性强直-阵挛[6-8]。癫痫患儿在发生时的脑电图提示中心区或中颞区可见显着棘-慢复合波或棘、尖波[9，10]，一侧或两边或左右替换呈现。大部分癫痫患儿的预后杰出，经过及时有用的临床确诊及药物医治，大多数患儿可在15～18岁前中止发生或发生显着削减[11]，但仍有很少部分患儿仍可能继续发病。奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）作为以往临床医治儿童癫痫的首选药物，其效果已得到临床广泛认可，但近年来的许多临床实践证明，奥卡西平有较多的药物副效果，特别是对患儿认知功用简单形成严重影响[12]。左乙拉西坦（levetiracetam，LEV）是一种具有新式抗癫痫效果机制的抗癫痫药物，其效果机制与以往传统的的抗癫痫药不同，LEV首要经过结合突触囊泡蛋白SV2 来发挥调理神经递质开释功用，终究到达抗癫痫发生意图[13]，一起LEV在药代动力学、生物利费用方面也优于传统抗癫痫药物。本研讨选用奥卡西平与左乙拉西坦对合计81例癫痫患儿进行药物医治，对两种药物的抗癫痫医治效果进行归纳比较，发现两种药物在临床抗癫痫效果及对患儿脑电图改进方面均无显着性差异（P>0.05），提示两种药物效果适当，但LEV组患儿药物不良反响发生状况显着低于OXC组（P<0.05），笔者剖析其原因以为，OXC首要为选择性按捺电压依赖性离子通道，保存了突触后谷氨酸递质传递，而LEV首要为神经中枢选择性，因而对儿童认知功用影响更小。
综上所述，左乙拉西坦医治儿童癫痫可以到达和奥卡西平适当的临床效果，但在药物安全性、特别是维护儿童认知功用方面左乙拉西坦更占优势，值得临床推广使用。
[参考文献]
[1] 李文辉，郭倩，周水珍，等. 儿童癫痫 1047 例临床特征剖析[J]. 我国有用儿科杂志，2013， 28（9）：687-690.
[2] 扶杨. 左乙拉西坦医治 96 例儿童癫痫的临床效果剖析[J]. 我国现代医师， 2012，50（10）：66-67.
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[4] 张双， 庞保东， 彭建霞， 等. 托吡酯与左乙拉西坦单药医治儿童癫痫效果及安全性剖析[J]. 我国有用儿科杂志， 2013， 28（2）： 136-137.
[5] 陈银波， 王江涛， 王丽君， 等. 奥卡西平混悬液单药医治 2～4 岁新确诊的部分性癫痫患儿的临床查询[J]. 中华神经科杂志， 2012， 45（10）： 730-733.
[6] 仇安丽， 任志民， 房绍红， 等. 左乙拉西坦对癫痫患儿的神经维护效果[J]. 我国现代医师， 2013， 51（25）： 31-32.
[7] 陈桃， 郭渠莲， 杨义玲. 左乙拉西坦与奥卡西平对儿童癫痫的效果比较[J]. 重庆医学， 2013， 42（16）： 1826-1827.
[8] 凌志扬， 孙越， 姜金凤. 癫痫患者服用卡马西平安全性问题的新进展[J]. 我国当代医药， 2010， 17（13）： 13-14.
[9] 周水珍， 潘岗. 儿童睡觉中癫痫性电继续状况的医治[J]. 我国有用儿科杂志， 2013， 28（2）： 92-96.
[10] 朱军， 叶兴荣， 王爱茹， 等. 奥卡西平与左乙拉西坦医治新确诊部分性发生癫痫患儿的效果剖析[J]. 安徽医学， 2012，33（11）： 1468-1470.
[11] 徐沛， 李智平. 儿童抗癫痫药物的不良反响[J]. 药物流行病学杂志， 2012， 21（2）： 94-97.
[12] 刘迪辉， 邓向红， 刘美玲， 等. 左乙拉西坦增加医治耐奥卡西平的部分性癫痫儿童效果查询[J]. 国际最新医学信息文摘 （电子版）， 2012， 12（4）： 19-21.
[13] 卢忠英， 郁莉斐， 龚晓妍， 等. 儿童难治性癫痫生酮饮食医治依从性与安全性剖析[J]. 我国有用儿科杂志， 2013，28（5）： 378-381.
（收稿日期：2013-12-23）
3评论
癫痫是一类高发病率、高危害性的神经体系缓慢疾病，其间约60%的癫痫患者均为儿童[4]。相关查询材料显现，学龄儿童癫痫患者约占癫痫患者总数的15%～20%，多在2～15岁期间发病，特别是9、10岁为发病高峰期，男性略多于女人。癫痫患儿多在入眠或睡醒前发生，多从面部症状开端[5]，患儿可表现出唾液增多、不能发声或喉头发声、面部抽搐等典型症状，呈现症状后可继发全身性强直-阵挛[6-8]。癫痫患儿在发生时的脑电图提示中心区或中颞区可见显着棘-慢复合波或棘、尖波[9，10]，一侧或两边或左右替换呈现。大部分癫痫患儿的预后杰出，经过及时有用的临床确诊及药物医治，大多数患儿可在15～18岁前中止发生或发生显着削减[11]，但仍有很少部分患儿仍可能继续发病。奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）作为以往临床医治儿童癫痫的首选药物，其效果已得到临床广泛认可，但近年来的许多临床实践证明，奥卡西平有较多的药物副效果，特别是对患儿认知功用简单形成严重影响[12]。左乙拉西坦（levetiracetam，LEV）是一种具有新式抗癫痫效果机制的抗癫痫药物，其效果机制与以往传统的的抗癫痫药不同，LEV首要经过结合突触囊泡蛋白SV2 来发挥调理神经递质开释功用，终究到达抗癫痫发生意图[13]，一起LEV在药代动力学、生物利费用方面也优于传统抗癫痫药物。本研讨选用奥卡西平与左乙拉西坦对合计81例癫痫患儿进行药物医治，对两种药物的抗癫痫医治效果进行归纳比较，发现两种药物在临床抗癫痫效果及对患儿脑电图改进方面均无显着性差异（P>0.05），提示两种药物效果适当，但LEV组患儿药物不良反响发生状况显着低于OXC组（P<0.05），笔者剖析其原因以为，OXC首要为选择性按捺电压依赖性离子通道，保存了突触后谷氨酸递质传递，而LEV首要为神经中枢选择性，因而对儿童认知功用影响更小。
综上所述，左乙拉西坦医治儿童癫痫可以到达和奥卡西平适当的临床效果，但在药物安全性、特别是维护儿童认知功用方面左乙拉西坦更占优势，值得临床推广使用。
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[10] 朱军， 叶兴荣， 王爱茹， 等. 奥卡西平与左乙拉西坦医治新确诊部分性发生癫痫患儿的效果剖析[J]. 安徽医学， 2012，33（11）： 1468-1470.
[11] 徐沛， 李智平. 儿童抗癫痫药物的不良反响[J]. 药物流行病学杂志， 2012， 21（2）： 94-97.
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（收稿日期：2013-12-23）
3评论
癫痫是一类高发病率、高危害性的神经体系缓慢疾病，其间约60%的癫痫患者均为儿童[4]。相关查询材料显现，学龄儿童癫痫患者约占癫痫患者总数的15%～20%，多在2～15岁期间发病，特别是9、10岁为发病高峰期，男性略多于女人。癫痫患儿多在入眠或睡醒前发生，多从面部症状开端[5]，患儿可表现出唾液增多、不能发声或喉头发声、面部抽搐等典型症状，呈现症状后可继发全身性强直-阵挛[6-8]。癫痫患儿在发生时的脑电图提示中心区或中颞区可见显着棘-慢复合波或棘、尖波[9，10]，一侧或两边或左右替换呈现。大部分癫痫患儿的预后杰出，经过及时有用的临床确诊及药物医治，大多数患儿可在15～18岁前中止发生或发生显着削减[11]，但仍有很少部分患儿仍可能继续发病。奥卡西平（oxcarbazepine，OXC）作为以往临床医治儿童癫痫的首选药物，其效果已得到临床广泛认可，但近年来的许多临床实践证明，奥卡西平有较多的药物副效果，特别是对患儿认知功用简单形成严重影响[12]。左乙拉西坦（levetiracetam，LEV）是一种具有新式抗癫痫效果机制的抗癫痫药物，其效果机制与以往传统的的抗癫痫药不同，LEV首要经过结合突触囊泡蛋白SV2 来发挥调理神经递质开释功用，终究到达抗癫痫发生意图[13]，一起LEV在药代动力学、生物利费用方面也优于传统抗癫痫药物。本研讨选用奥卡西平与左乙拉西坦对合计81例癫痫患儿进行药物医治，对两种药物的抗癫痫医治效果进行归纳比较，发现两种药物在临床抗癫痫效果及对患儿脑电图改进方面均无显着性差异（P>0.05），提示两种药物效果适当，但LEV组患儿药物不良反响发生状况显着低于OXC组（P<0.05），笔者剖析其原因以为，OXC首要为选择性按捺电压依赖性离子通道，保存了突触后谷氨酸递质传递，而LEV首要为神经中枢选择性，因而对儿童认知功用影响更小。
综上所述，左乙拉西坦医治儿童癫痫可以到达和奥卡西平适当的临床效果，但在药物安全性、特别是维护儿童认知功用方面左乙拉西坦更占优势，值得临床推广使用。
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[9] 周水珍， 潘岗. 儿童睡觉中癫痫性电继续状况的医治[J]. 我国有用儿科杂志， 2013， 28（2）： 92-96.
[10] 朱军， 叶兴荣， 王爱茹， 等. 奥卡西平与左乙拉西坦医治新确诊部分性发生癫痫患儿的效果剖析[J]. 安徽医学， 2012，33（11）： 1468-1470.
[11] 徐沛， 李智平. 儿童抗癫痫药物的不良反响[J]. 药物流行病学杂志， 2012， 21（2）： 94-97.
[12] 刘迪辉， 邓向红， 刘美玲， 等. 左乙拉西坦增加医治耐奥卡西平的部分性癫痫儿童效果查询[J]. 国际最新医学信息文摘 （电子版）， 2012， 12（4）： 19-21.
[13] 卢忠英， 郁莉斐， 龚晓妍， 等. 儿童难治性癫痫生酮饮食医治依从性与安全性剖析[J]. 我国有用儿科杂志， 2013，28（5）： 378-381.
（收稿日期：2013-12-23）
