饶智明
[摘要]意图 研讨比照使用硅胶减压体位垫与多层软硅胶泡沫敷料对儿童长期神经外科中防备手术压力性危害的作用。办法 选取2015年2月～2017年6月在我院接受神经外科手术医治的患儿112例作为调查目标，依照随机数字表法分红调查组和对照组，每组各56例。对照组患儿予以惯例护理加硅胶减压体位垫，调查组患儿则选用惯例护理加多层软硅胶泡沫敷料。别离比较两组患儿压力性危害发作状况及患儿爸爸妈妈满足度。成果 调查组患儿压力性危害发作率为1.79%，显着低于对照组（12.50%）（P<0.05）。调查组患儿爸爸妈妈满足度为98.21%，显着高于对照组（87.56%），差异均有计算学含义（P<0.05）。定论 多层软硅胶泡沫敷料使用于儿童神经外科长期手术有愈加显着的防备压力性危害作用，且能有用进步患儿爸爸妈妈满足度，可推广使用。
[关键词]神经外科；手术压力性危害；硅胶减压体位垫；多层软硅胶泡沫敷料；满足度
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）4（c）-0146-03
Comparison of the prophylactic effect of silica gel decompression body pad and multi layer soft silica gel foam dressing with surgical pressure injury on long time pediatric neurosurgery
RAO Zhi-ming
Shenzhen Child′s Hospital，Guangdong Province，Shenzhen 518000，China
[Abstract]Objective To study the effect of silica gel pad and multilayer decompression body soft silicone foam dressing on the effect of long time operation of pediatric neurosurgery.Methods A total of 112 patients undergoing neurosurgery from February 2015 to June 2017 in our hospital were selected as research subjects.The patients were divided into the observation group and the control group according to the random number table method，56 cases in each group.The control group was given routined nursing and silicone gel decompression position pad，the observation group was treated with conventional nursing and multi-layer soft silicone foam dressing and the occurrence of surgical pressure injury and the satisfaction of parents were compared between the two groups.Results The incidence of bedsore in the observation group was 1.79%，which was significantly lower than that in the control group 12.50% （P<0.05）.The parents′ satisfaction was 98.21% in the observation group，which was higher than that in the control group of 87.56%，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The application of multi layer soft silica gel foam dressing in the long operation of children department of neurosurgery has a more obvious effect on preventing surgical pressure injury.And it can improve the childrens parents′satisfaction effectivelyit is worth to applying.
[Key words]Neurosurgery；Surgical pressure injury；Silicone gel decompression posture pad；Multi-layer soft silica gel foam dressing；Satisfaction degree
壓力性危害首要发作于骨隆突处，因继续压力或压力兼并剪切力、摩擦力导致的部分皮肤及深部安排危害[1]。手术压力性危害首要是指患者术后在手术受压部位马上或拖延呈现的皮肤危害，具有较高的发作率，对患者的病况有加剧作用，而推迟患者的恢复[2]。近年来越来越多的研讨发现手术过程中压力性危害的发作可能与患者体位、年纪以及手术时刻存在亲近相关。手术患儿的压力性危害发作危险跟着手术时刻的延伸而显着升高[3]。因而，围术期施行有用的防备压力性危害办法显得尤为重要，亦是现在手术室护理人员所面对的难题之一。
1资料与办法
1.1 一般资料
选取我院2015年2月～2017年6月经神经外科手术医治的112例患儿为调查目标。归入规范：①年纪0～14岁；②经临床查看、印象学查看及病理查看确诊为神经外科疾病并接受手术医治；③估计手术时刻>6 h；④入院接受手术医治前未发作压力性危害或可能影响皮肤调查的一系列相关疾病；⑤儿童Braden Q压力性危害危险评分<12分，新生儿<16分；⑥临床病历资料完整。扫除规范：①兼并影响皮肤调查的皮肤疾病者；②临床病历资料缺失者。其间男64例，女48例；年纪0～14岁，均匀（3.6±2.9）岁；体质量6～33 kg，均匀（15.3±7.5）kg；疾病类型：颅脑肿瘤65例，其间枕部肿瘤30例，小脑半球肿瘤22例，桥小脑角肿瘤13例，颅脑外伤47例。依照随机数字表法分红调查组和对照组，每组各56例。两组患儿性别、年纪、体质量等一般资料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德委员会同意（表1）。
表1 两组患儿基本资料的比较（x±s）
1.2 护理办法
对照组患儿予以惯例护理加硅胶减压体位垫，惯例护理如下：①惯例气管插管，防备医疗器械相关性压力性危害及黏膜压力性危害；②术中依据手术需求摆放体位；③亲近调查患儿体征改变，继续监测心率，血压每5分钟丈量1次；④亲近调查术野湿润状况，及时替换手术敷料；⑤每2小时替换受压部位避免压力性危害；⑥仔细填写压力性危害危险护理单，具体记载护理办法；⑦提示医师操作轻柔。在惯例护理的基础上，摆放患儿体位时将身体受压部位与骨隆突处放置于硅胶减压体位垫上，摆放体位过程中留意动作轻盈、温顺，确保安顿体位的稳定性，并亲近留意患儿体温改变。调查组患儿则选用惯例护理加多层软硅胶泡沫敷料，在惯例护理的基础上，在摆放体位前选用标准为12.5 cm×12.5 cm的多层软硅胶泡沫敷料贴于其身体受压与骨隆突处，首要部位包含枕部、耳廓、眼周、肩胛、髋部、骶尾、表里踝以及双足跟[4]。
1.3 调查目标
比较两组患儿压力性危害发作状况以及患儿爸爸妈妈满足度。术后对两组患儿全身皮肤完整性进行查看，并依据美国压疮咨询委员会引荐最新压力性危害评分点评患儿压力性危害分期[5]：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不行分期壓疮、深部安排危害。患儿压力性危害状况由我院2名经过培训的小儿专科护理人员选用双盲法点评，其间要点重视压力性危害发作率较高的部位。①侧卧位：肩胛、耳廓、髋部、膝部以及表里踝等[6]；②仰卧位：枕部、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等[7]；③俯卧位：眼眶、颊部、额部、髌骨、髂前上棘以及足趾等。对Ⅰ期压力性危害选用指压法和透明板压法确诊。选用满足度测评表对患儿爸爸妈妈满足度进行调查点评：首要包含护理人员术前访视情绪，解说防备办法，防备用物，对压力性危害描绘，术后奉告患儿皮肤状况，选用办法的有用性等，每个问题分为非常满足、较满足以及不满足三个选项，其间每项共10分，选较满足5分，挑选不满足0分。满足度=（非常满足+较满足）例数/总例数×100%[8]。
1.4计算学办法
选用SPSS 20.0软件对试验数据进行剖析，计量资料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数资料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组患儿压力性危害发作状况的比较
调查组患儿压力性危害发作率为1.79%，显着低于对照组（12.50%），差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患儿压力性危害发作状况的比较[n（%）]
2.2两组患儿爸爸妈妈满足度的比较
调查组患儿爸爸妈妈满足度为98.21%，显着高于对照组（87.56%），差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。
表3 两组患儿爸爸妈妈满足度的比较[n（%）]
3评论
压力性危害的首要发作机制是神经养分紊乱与血液循环反常，然后导致部分安排长期处于缺血以及养分不良状况促进软安排坏死的发作[9]。其间神经外科手术患儿归于压力性危害的高危人群，予以活跃有用的防备干涉是削减压力性危害的重要手法[10]。由于术中需用氯化钠溶液重复冲刷，加之开颅时气钻与电钻引发的轰动等要素，均会添加患儿压力性危害的发作危险。临床已有报导，手术时刻>2.5 h归于压力性危害的独立危险要素，而手术时刻>4 h，每延伸30 min，则压力性危害的发作率会随之添加33%[11]。由于儿童神经外科手术的精密度较高、时刻较长，加之术中手术体位不能移动，而添加了受压部位发作压力性危害的危险。且术中体位发作等剪切力可直接作用于深层安排，促进相反方向进行性平行滑动的力气，导致较大区域血供被堵截，引发安排缺氧[12]。由于儿童归于成长发育阶段，皮下安排较少、皮肤抵抗力并不非常抱负，因而在接受剪切力后易导致压力性危害的发作，对患儿预后发作晦气影响。
本研讨成果显现，多层软硅胶泡沫敷料用于儿童神经外科长期手术有愈加显着的防备压力性危害作用，有用下降患儿压力性危害发作危险。剖析原由于，多层软硅胶泡沫敷料有多层资料复合而成，能大大削减剪切力等影响，较高地吸收功能而适用有渗出液的创伤处理，可为受压部位发明一个较为抱负的湿性环境[13]，湿性环境可为皮肤供给必定的维护作用[14]。泡沫敷料首要是选用多层聚氨酯薄膜与聚氨酯泡沫垫制造而成，其首要成分聚氨酯泡沫，具有高吸收功能的特色[15]，能及时吸收受压部位发作等湿润环境，而削减压力性危害的发作。
本研讨成果显现，调查组患儿爸爸妈妈满足度更高，提示多层软硅胶泡沫敷料用于儿童神经外科手术，可进步患儿爸爸妈妈的满足度，这可能与该干涉方法有用削减患儿压力性危害的发作有关，此方法削减了患儿及爸爸妈妈因其压力性危害发作而导致的经济损失和身体上危害，使其感受到优质的护理服务质量，有用增进了医患联系。
综上所述，多层软硅胶泡沫敷料用于儿童神经外科长期手术有愈加显着的防备压力性危害作用，且能有用进步患儿爸爸妈妈的满足度。
[参考文献]
[1]左育涛，廖启清，李雪清.手术室压疮危险点评表在术中压疮高危患者中的使用[J].我国医药科学，2014，4（18）：128-130.
[2]戴晓娟，崔丽华，高晔，等.一次性充气橡胶手套在儿童后颅窝肿瘤术中防皮肤压伤的作用点评[J].海南医学，2016， 27（6）：1030-1030.
[3]徐勤，刘澍雨，彭果，等.家庭连续护理对晚年脑胶质瘤患者术后压疮及护理满足度影响研讨[J].我国今世医药，2017， 24（13）：163-166.
[4]赵宏波.手术全期压疮护理理念在手术患儿压疮防备中的使用[J].护理实践与研讨，2015，12（5）：135-136.
[5]姜慧萍，赵国凤.预见性护理在颅脑肿瘤患者围手术期压疮防备办理中的作用[J].我国有用神经疾病杂志，2015， 18（7）：132-133.
[7]梁万顺，贾英萍，王文华，等.联合使用疮疡灵及水胶体敷料防备压疮高危手术患儿术中压疮的作用点评[J].今世医学，2015，24（31）：11-12.
[8]王芝静，王翠婕，徐秀珍，等.适度集束化护理对防备神经外科侧卧位手术术中压疮的使用作用[J].河北医药，2017， 39（14）：2232-2234
[9]商丹英，贾勤，李璐，等.危险办理模式在骨科术后患者压疮护理中的使用有用性探求[J].中华全科医学，2015，13（4）：664-666
[10]金凤鸣，定鲜艳，滕佳颖，等.压疮危险点评表使用于泌尿外科患儿手术后临床护理的作用剖析[J].临床医学工程，2015，22（2）：219-220
[11]哈晓莉，李晓琳.光子医治仪联合湿润烧伤膏医治压疮作用调查[J].现代中西医结合杂志，2013，22（31）：3502-3503.
[12]乐秀英，唐小芬，袁秀凤，等.集束化护理办理对防备神经外科晚年手术患者术中压疮的作用剖析[J].中國医院计算，2017，24（1）：39-41.
[13]李丽珠，方莉莉，麦雪柔，等.泡沫敷料在防备手术患者压疮的高危部位的临床使用[J].中医临床研讨，2017，9（17）：120-121.
[14]陈瑞平，王玉丽，齐燕辉，等.泡沫敷料防备ICU无创机械通气患者鼻面部压疮的作用调查[J].有用医学杂志，2016，32（7）：1180-1181.
[15]龚映虹，罗红，颜贵积，等.泡沫敷料加啫喱垫在脊柱后路手术中防备皮肤压疮的作用调查[J].护理实践与研讨，2016，13（22）：133-134.
（收稿日期：2017-12-27 本文修改：崔建中）
