乐凯艳 夏章平 竺王玉
[摘要] 意图 探討干髓术及根管医治在晚年缓慢牙髓炎中的运用价值。 办法 对2016年1月～2017年1月来我院口腔科就诊的晚年缓慢牙髓炎患者的临床资料进行回忆性剖析。依据医治办法不同将120例晚年患者分为两组，分别为干髓术医治组和根管医治组，调查两组患者的临床作用，并对患者进行为期半年的随访，记载并计算患者的预后。 成果 干髓术组共60例患者，其间显效34例，有用19例，无效7例；根管医治组共60例患者，其间显效33例，有用17例，无效10例，两组比较差异无计算学含义（P>0.05）。医治后对患者进行半年的随访，成果发现干髓术组共60例患者，2例发作不良反响，不良反响发作率为3.33%；根管医治组共60例患者，1例发作不良反响，不良反响发作率为1.67%。两组患者不良反响发作率比较，差异无计算学含义（P>0.05）。 定论 干髓术医治和根管医治对晚年缓慢牙髓炎患者均具有较好的临床医治作用，但干髓术根髓未感染而根管医治合适根髓现已呈现感染的患者，因而在进行医治时需求依据患者特色挑选恰当的医治办法，进步医治作用。
[关键词] 干髓术；根管医治；晚年；缓慢牙髓炎
[中图分类号] R781.31 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0071-03
A comparative analysis of the application value of pulp mummification therapy and root canal therapy in senile chronic pulpitis
LE Kaiyan XIA Zhangping ZHU Wangyu
Zhoushan Municipal Hospital in Zhejiang Province，Zhoushan 316022，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical application value of pulp mummification therapy and root canal therapy in senile chronic pulpitis. Methods The clinical data of elderly patients with chronic pulpitis who were admitted to our department from January 2016 to January 2017 were analyzed retrospectively. According to the different treatment methods， 120 elderly patients were divided into two groups： the pulp mummification therapy group and the root canal group. The clinical efficacy of the two groups were observed and the patients were followed up for a period of six months. The prognosis of the patients was recorded and counted. Results There were 60 patients in the pulp mummification therapy group， of which 34 were markedly effective， 19 were effective and 7 were ineffective. There were 60 patients in the root canal treatment group， of which 33 were markedly effective， 17 effective and 10 ineffective. There was no significant difference between data of the two groups（P>0.05）. Six months after treatment， the patients were followed up for half a year. There were 2 adverse reaction cases in 60 patients of the pulp mummification therapy group. The incidence of adverse reactions was 3.33%. Among the 60 patients in the root canal treatment group， 1 patient developed adverse reactions， The incidence of adverse reactions was 1.67%. There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Both pulp mummification therapy and root canal therapy have a good clinical effect on elderly patients with chronic pulpitis. However， the pulp mummification therapy is suitable for patients whose radicular pulp have not been infected and the root canal is suitable for patients whose radicular pulp have been infected. Therefore， appropriate treatment should be selected based on patient characteristics to improve the treatment effect during the process of treatment.
[Key words] Pulp mummification therapy； Root canal therapy； Senile； Chronic pulpitis
缓慢牙髓炎是口腔科患者最常呈现的一种牙髓炎，其发作多由龋病开展而来，也可能是由急性牙髓炎转化而来。其他牙体缓慢损害和牙周病等在必定程度上使牙髓长时刻受外界的影响或感染，终究导致缓慢牙髓炎[1-4]。缓慢牙髓炎患者的临床症状包含剧烈的痛苦感，咬合和进食妨碍，严重影响患者的正常日子。缓慢牙髓炎好发于一切人群，但关于晚年患者来说，因本身各器官老化及机体免疫力下降等原因，使患者关于痛苦的耐受度不高，且因为缓慢牙髓炎导致进食妨碍，也会影响患者的养分摄入，不利于身体健康，因而关于晚年缓慢牙髓炎患者需求引起高度的注重[5-7]。现在针对此类患者的医治办法包含牙髓切断术（干髓术）和牙髓摘除术（根管医治）等，此两种医治办法均能够较好地缓解患者的痛苦，临床作用较好。因而本次研讨经过回忆性剖析于2016年1月～2017年1月来我院口腔科進行医治的晚年缓慢牙髓炎患者的临床资料，比较干髓术和根管医治关于晚年缓慢牙髓炎患者的不同医治作用，且剖析两种医治办法的好坏之处，为往后该类患者的医治供给必定的参阅作用。
1 资料与办法
1.1 一般资料
一切患者均来自于2016年1月～2017年1月来我院口腔科就诊的晚年缓慢牙髓炎患者，共120例。其间男65例，女55例；年纪50～70岁，均匀（64.3±15.3）岁；病程5～24个月，均匀（17.3±8.5）个月。一切患者在遭到物理性或化学性影响时呈现痛苦反响，且牙体硬安排发作变化。
1.2 归入与扫除规范
1.2.1 归入规范 （1）一切患者经过临床确诊被确定为缓慢牙髓炎患者；（2）年纪50～70岁；（3）一切患者前3个月进行过根管填充医治术。
1.2.2 扫除规范 （1）患者痛苦归于自发性钝痛，不是因为外界影响引起；（2）年纪不处于50～70岁。
1.3 办法
1.3.1 根管医治术 初次就诊，运用复方盐酸阿替卡因注射液（国药准字H20045881，1.7 mL，购自马鞍山丰原制药有限公司）对患者进行部分麻醉，铲除龋损害安排，充沛暴露髓腔，取出牙髓安排，进行惯例根管准备，吸干根管内水分，关闭氢氧化钙等消毒性药物。7 d后进行第2次复诊，运用牙胶尖及根充糊剂对根管进行填充和垫底，光固化树脂永久性充填完结医治进程。
1.3.2 干髓医治术 初次就诊，运用复方盐酸阿替卡因注射液（国药准字H20045881，1.7 mL，购自马鞍山丰原制药有限公司）对患者进行部分麻醉，铲除龋损安排，尽量暴露髓腔，向露髓孔中置入多聚甲醛，密闭窝洞。2周后进行髓腔制备，除掉冠髓，阻隔患牙避免患牙浸湿，对髓腔进行消毒枯燥，运用干髓糊剂填充和垫底，光固化树脂永久性充填完结医治。一切患者医治后调查医治作用，并进行为期半年的随访，调查患者的预后状况。
1.4作用断定规范[8]
依据牙髓确诊试验点评患者医治作用，分为显效，有用和无效。显效为患者痛苦完全缓解，牙冠完好且无反常松动状况，进行牙髓确诊试验成果正常，对冷热影响无显着反响；有用为患者痛苦得到部分缓解，咀嚼功用部分康复；无效为上述目标均未到达，痛苦继续，开展为根尖周炎症。
1.5计算学剖析
一切数据均选用SPSS 19.0计算学软件进行剖析，计数资料选用[n（%）]表明，组间比较进行t查验，计量资料以均数±规范差（x±s）表明，组内进行方差剖析，P<0.05表明差异具有计算学含义。
2成果
2.1两组临床作用比较
干髓术组60例患者中，显效34例，有用19例，无效7例；根管医治组60例患者中，显效33例，有用17例，无效10例，两组比较差异无计算学含义（P>0.05），见表1。
2.2两组患者随访成果比较
医治后对患者进行半年随访，成果发现：干髓术组共60例患者，2例发作不良反响，不良反响发作率为3.33%（60/260）；根管医治组共60例患者，1例发作不良反响，不良反响发作率为1.67%（1/60）。两组不良反响发作率比较，差异无计算学含义（χ2=0.03，P>0.05）。
3评论
跟着日子水平的不断进步和医疗技能的不断进步，人们的日子质量得到极大起伏进步，关于本身健康的重视程度越来越高，尤其是口腔的健康。缓慢牙髓炎是口腔科最常见的疾病之一，首要是因为病原性影响物引起炎症反响，临床多表现为痛苦，咬合呈现妨碍，进食困难等。缓慢牙髓炎患者一旦呈现症状，很难自行治好，需求借用外界调理取出牙髓，减少被感染的牙髓对患者的损害，一起也能避免二次感染的发作[9-11]。因而本文回忆性剖析120例晚年缓慢牙髓炎患者的资料，比较干髓术和根管医治关于该类患者的医治作用。
本研讨比较干髓术和根管医治的临床作用，成果发现：干髓术组共60例患者，其间显效34例，有用19例，无效7例；根管医治组共60例患者，其间显效33例，有用17例，无效10例，两组比较差异无明显性（P>0.05），提示干髓术和根管医治均有较好的医治作用，与唐仲良等[12]的研讨成果共同。干髓术是运用药物作用促进牙髓失掉活性，之后去除感染的冠髓，运用多聚甲醛为首要成分的干髓剂使根髓发作硬化、枯燥和固定，该办法操作简略，医治便利，牙体制备量小于根管医治术，牙折率低于根管医治术，患者康复快[13-15]。且在手术医治进程中运用器械较少，操作安全性好。经过对60例行干髓术医治的患者进行调查，发现此办法适用于缓慢牙髓炎前期病变患者，且病变区域多坐落牙冠髓，而根髓部位没有发作炎症反响。根管医治能够去除感染性物质，并对根管进行准备，之后运用填充资料进行填充关闭，然后起到医治的作用。经过对病例资料的回忆性剖析发现根管医治适用于感染现已侵袭到根髓部位的患者，且在手术医治进程中运用的器械愈加杂乱，相关于干髓术医治危险更高[16-20]，在操作时刻上根管医治也要明显善于干髓术医治，因而在进行手术医治之前需求做好充沛的术前准备工作，避免手术呈现过失。根管医治后因牙体制备量较大，需制造维护冠避免折裂。
本文還对120例晚年缓慢牙髓炎患者进行随访：医治后对患者进行半年随访，成果发现干髓术组共60例患者，2例发作不良反响，不良反响发作率为3.33%；根管医治组共60例患者，1例发作不良反响，不良反响发作率为1.67%。两组患者不良反响发作率比较差异无明显性（P>0.05），阐明干髓术和根管医治关于晚年患者的长时刻作用较好。与干髓术组比较，根管医治患者仅1例发作不良反响，剖析原因是因为根管医治选用可吸收资料进行填充，这些资料首要成分为氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油，能够有用杀死细菌，且中和细菌发作的酸性物质，缓解痛苦；另一方面，经过水解细菌细胞壁能够按捺根管排泄液的发作，也能够缓解患者的临床症状。
综上所述，干髓术和根管医治关于晚年缓慢牙髓炎患者均有较好的医治作用，能够明显缓解患者临床症状，减轻痛苦，康复牙齿咬合状况，不过依据患者个体差异，两种医治作用也存在不同好坏之处，因而要结合其特色挑选最合适的医治办法，以进步临床医治作用。
[参阅文献]
[1] 张宇，魏灼丽，赵彪，等.可吸收明胶海绵支架联合三氧化矿藏凝集体与氢氧化钙掩盖诱导体内牙髓再生的作用比较[J]. 医学总述， 2016，22（4）：798-800.
[2] 张蓉，赵莉，木合塔尔·霍加. 超声冲刷用于缓慢牙髓炎一次法根管医治术的临床点评[J].口腔资料器械杂志， 2015， 24（3）：164-168.
[3] 吕文霞，王莹，马凌霞. 讨论缓慢牙髓炎、根尖周炎的一次法根管充填医治办法和作用[J]. 我国社区医生， 2014，30（2）：61-62.
[4] 黄薇，任琼. 一次法根管医治联合全冠修正对隐裂性牙髓炎磨牙的作用调查[J].口腔疾病防治，2014，22（8）：416-418.
[5] 杨艳玲. 去髓术、根管医治术一次法医治缓慢牙髓炎作用调查[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（6）：626-628.
[6] 陈盈颖，孙晓琳，于慧. 热牙胶笔直加压与冷牙胶侧方加压在缓慢牙髓炎、根尖周炎医治中的临床作用比照[J].临床和试验医学杂志，2017，16（6）：590-592.
[7] 郭莉，林彤，冯颖. 热牙胶充填与冷牙胶侧方加压医治缓慢牙髓炎的作用剖析[J]. 西南国防医药，2017，27（5）：495-497.
[8] 李红.一次法和屡次法根管充填医治缓慢牙髓炎和根尖周炎患者的作用比照[J].我国医生杂志，2016，18（s1）：164-166.
[9] 张爱侠. 六神丸联合多聚甲醛失活剂对缓慢乳磨牙牙髓炎的失活作用调查[J].医学临床研讨，2017，34（2）：231-233.
[10] 王伟，于西佼，杜毅. 神经肽SP和CGRP在人缓慢炎症牙髓中的表达研讨[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2016， 26（4）：197-201.
[11] Anilkumar K， Lingeswaran S， Ari G， et al. Management of chronic hyperplastic pulpitis in mandibular Molars of middle aged adults-A multidisciplinary approach[J]. J Clin Diagn Res，2016，10（1）：ZD23.
[12] 唐仲良，王芳，梅林. 3种不同根管准备办法对晚年人根管医治约诊间痛的影响[J].华西口腔医学杂志，2013， 31（5）：493-495.
[13] Hamre H J，Mittag I，Glockmann A，et al. Pulpa dentis D30 for acute reversible pulpitis：A prospective cohort study in routine dental practice[J]. Alternative Therapies in Health & Medicine，2011，17（1）：16-21.
[14] Fan L，Wang D，Xu Y. Clinical analysis of heat gutta-percha vertical condensation in the treatment of pulpitis and periapical periodontitis[J]. 海南医科大学学报（英文版），2016，22（14）：152-154.
[15] Giuroiu CL，Cruntu ID，Lozneanu L，et al. Dental pulp： Correspondences and contradictions between clinical and histological diagnosis[J].Biomed Research International，2015，2015（1，supplement）：1-7.
[16] Gazhva SI，Pozhitok ES，Agafonov GV.[Mistakes and complications appearing during treatment of chronic pulpitis of the deciduos teeth in children][J]. Stomatologiia，2010，89（2）：7-8.
[17] Ozbek A，Ozbek SM. Detection of herpesviruses and human papillomavirus in acute apical abscesses by real-time PCR[J]. Clinical Oral Investigations，2015，19（2）：343-347.
[18] Asgary S.Vital pulp therapy of a mature molar with concurrent hyperplastic pulpitis，internal root resorption and periradicular periodontitis：A case report[J]. Iranian Endodontic Journal，2015，10（4）：284-286.
[19] Hashemipour MA，Borna R.Incidence and characteristics of acute referred orofacial pain caused by a posterior single tooth pulpitis in an Iranian population[J]. Pain Practice the Official Journal of World Institute of Pain，2014，14（2）：151-157.
[20] Sun Y，Zhang Y，Wen YS，et al. Feasibility of intraligamentary injection with a computer-controlled local anesthetic delivery system STA～（TM） in the treatment of acute pulpitis[J]. Journal of Practical Stomatology，2011， 27（1）：107-110.
（收稿日期：2018-01-12）
