阻塞性肺病的医治：综合性护理干涉对缓慢阻塞性肺疾病患者医治依从性及复发的影响_养生_资讯

马萍等

[摘要] 意图评论归纳性护理干涉对缓慢阻塞性肺疾病患者医治依从性及复发的影响。办法选取2012年12月～2014年12月在我院住院医治的缓慢阻塞性肺疾病90例，扫除伴有严峻心脑血管病变、严峻肝肾功用不全及严峻心肺功用衰竭者、言语沟通妨碍者。一切患者随机分为干涉组和对照组各45例，对照组施行惯例随机对症护理，干涉组侧重施行归纳性护理干涉，比较两组医治的彻底依从率以及两组患者医治前后日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评分，并对两组患者的均匀住院时刻、复发率进行比照。成果干涉组的彻底依从率达91.11%，显着高于对照组的77.78%，两组差异具有计算学含义（P<0.05）。医治前两组患者日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评分组间比较差异无计算学含义（P>0.05）。干涉后两组患者的患者日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评别离离较医治前显着下降，且干涉组患者日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评分均显着低于对照组，两组差异具有计算学含义（P<0.05）。干涉组的均匀住院时刻显着短于对照组（P<0.05）。干涉组半年内复发率显着低于对照组（P<0.05）。定论在对症医治缓慢阻塞性肺疾病患者的进程中施行包含心思护理干涉、用药辅导、健康教育等归纳性护理干涉，有利于进步患者医治的依从性，使其活跃合作医治和护理，一起缩短住院时刻，下降复发率，然后进步患者的日子质量。

[关键词] 缓慢阻塞性肺疾病；归纳性护理；医治依从性；复发；日子质量

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）22-0133-04

Influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance and recurrence for patients with chronic obstructive pulmonary disease

MA Ping1 ZHU Cong2 CHEN Min1 YANG Jianwei1

1.Adult Respiratory Department of Internal Medicine，the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University， Zhejiang， Wenzhou 325027，China；2.Nursing Department， the Second Affiliated Hospital of Wenzhou Medical University， Zhejiang，Wenzhou 325027，China

[Abstract] Objective To explore the influence of comprehensive nursing intervention on treatment compliance and recurrence for patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods 90 cases of chronic obstructive pulmonary disease From 2012 December to 2014 December in our hospital， exclude those with serious cardiovascular and cerebrovascular disease， severe liver and kidney dysfunction and the severity of heart failure， the language barrier. All patients were divided into intervention group and control group with 45 cases in each group， the control group received the routine nursing care intervention group randomly， focusing on the implementation of comprehensive nursing intervention， compare treatment compliance rate and quality of life score， disease activity and total score before and after treatment. Compare the average hospitalization time and recurrence rate of two groups. Results The full compliance of the intervention group was 91.11%， significantly higher than control group's 77.78%， the difference was significant（P<0.05）. Before treatment， the quality of life symptom score， activity， disease influence， the total score between the two groups， the difference was not significant （P>0.05）. After the intervention， quality of life symptom score， activity， disease influence and total scores of two groups were significantly lower than those before treatment， and quality of life scores， activity， disease influence and total scores the intervention group were significantly lower than control group， the difference was significant（P<0.05）. The average length of stay of intervention group was significantly shorter than the control group， the difference was significant（P<0.05）. The intervention group half year relapse rate was significantly lower than the control group， the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of psychological nursing intervention， including health education， medication guide， comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease， improve patient adherence to treatment， to actively cooperate with the treatment and care， and at the same time， shorten the hospitalization time， reduce the recurrence rate， so as to improve the quality of life of patients.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Nursing； Treatment compliance； Recurrence； Quality of life

缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是内科的常见病、多发病，以不彻底气流受限为特征，具有病程长、呈进行性加剧、重复发生等特色，严峻影响患者的日子质量[1]。因为病程长，病况重复发生，患者常兼并焦虑、郁闷等负性心思，下降了机体的免疫功用，使患者对疾病的易理性显着添加，医治依从性显着下降，因而，在对症医治的一起合作归纳性护理干涉办法，关于进步患者的生计质量和医治依从性，下降复发率具有重要作用[2]。2012年12月～2014年12月，我院对45例缓慢阻塞性肺疾病患者使用归纳性护理干涉办法，取得了较好的作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

选取2012年12月～2014年12月在我院住院医治的缓慢阻塞性肺疾病90例，扫除伴有严峻心脑血管病变、严峻肝肾功用不全及严峻心肺功用衰竭者、言语沟通妨碍者。其中男50例，女40例。年纪56～86岁，均匀（69.2±12.3）岁。病程4～20年，均匀（12.1±3.7）年。病况分期：安稳时患者68例，急性加剧期22例。文化程度：初中及以下50例，高中、中专23例，大专及以上17例。兼并高血压 20例，糖尿病16例，冠心病 10例。一切患者依据护理办法不同随机分为干涉组和对照组各45例，两组患者的性别比、均匀年纪、文化程度等临床材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 办法

1.2.1 医治办法两组患者入院后均予抗炎、抗感染、止咳、平喘、化痰等对症医治。

1.2.2 护理办法对照组施行惯例随机对症护理，干涉组侧重施行归纳性护理干涉，具体内容如下。

（1）心思护理：缓慢阻塞性肺疾病常重复发生，导致患者会呈现精力紧张、焦虑、郁闷等负性心情难以合作医治，达不到预期作用。护理人员应仔细调查患者的心思反响，耐性倾听患者的倾吐及心思反响，辅导家族关心体贴患者，加强与家族的心思引导，以消除家族的失望心情，针对患者的心思特色进行有针对性的护理，给予更多的精力支撑，然后增强其建立打败疾病的决心，使其活跃合作医治和护理。（2）用药辅导：耐性辅导患者了解所用药物的药理作用和不良反响等，奉告患者解遵医嘱服药关于进步医治作用的重要性。（3）呼吸功用练习：①腹式呼吸：患者在坚持胸廓最少活动起伏的情况下，用力挺腹吸气，然后稍用手压榨腹部使内陷进行呼气，开端练习时每分钟7～8次，每次15～20 min，每天练习2～3次，随后逐渐添加练习次数和练习时刻；②缩唇式呼吸：用鼻子快速吸气，用嘴巴缓慢呼气，尽量使呼气时刻延伸，呼气时收腹，尽量多呼出气体，每次练习15～20 min，每天数次；（4）排痰护理，湿化气道：痰多黏稠，难以咳出的患者需多饮水。咳嗽时患者取座位，头略前倾，双肩放松，屈膝，前臂垫枕。帮忙排痰：帮忙给予胸部叩击。吸痰时先把吸痰管刺进到位，再翻开招引器，轻柔地滚动吸痰管，一次吸痰时刻不大于 15 s[3]。（5）氧疗护理：每天继续低流量吸氧13～15 h，挑选双头一次性吸氧管，留意吸入氧气的浓度、温度、湿度。（6）健康教育：采纳发放健康常识手册、一对一沟通等办法进行干涉，采纳亲自演示办法辅导患者进行正确的氧气疗法、呼吸练习、腹式呼吸等。关于文化程度较低、年纪较大的患者给予重复解说、演示，直到患者把握。

1.3点评目标

1.3.1 依从性点评[4] 彻底依从：患者在施行医治进程中严厉遵循医嘱履行，坚持长时刻的标准医治；不彻底依从：医治进程中根本遵循医嘱履行，偶然有不标准医治；不能依从：医治进程中常不遵循医嘱履行，不能坚持或中止医治。

1.3.2 日子质量[5] 选用圣乔治呼吸问卷（SGRQ）点评患者日子质量，包含症状评分、活动才能、疾病影响和总评分四部分。

1.4 计算学办法

使用SPSS11.0计算软件对数据进行计算学剖析，计数材料以[n（%）]表明，组间比较选用χ2查验，计量材料契合正态分布后选用配对t查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组医治依从性比较

干涉组的彻底依从率达91.11%，显着高于对照组的彻底依从率75.56%，两组比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

表2 两组医治依从性比较[n（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组COPD患者医治前后各项日子质量评分比较

医治前干涉组与对照组患者日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评分组间比较，差异无计算学含义（P>0.05）。干涉后两组患者的患者日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评别离离较医治前显着下降，且干涉组患者日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评分均显着低于对照组，两组组间比较差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。

2.3两组住院时刻、复发率比较

干涉组的均匀住院时刻显着短于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。干涉组半年内复发率显着低于对照组，差异具有计算学含义（P<0.05）。见表4。

表4 两组住院时刻、复发率比较

3评论

COPD是呼吸系统的常见病、多发病，因为医治周期相对较长，且重复发生，患者易发生烦躁、担忧和失望等不良心情，严峻影响患者的日子质量。对COPD患者给予归纳性护理干涉能有用进步患者医治依从性，逐渐让患者意识到本身不良行为对疾病的促进作用，将外源性被迫医治变为内源性自动医治，让患者自动活跃自动合作医治[6-8]。归纳性护理干涉，尤其是心思护理，辅导患者正确看待疾病及医治作用，消除其心思负性心情，然后进步医治依从性。本研讨表2成果证明，干涉组彻底依从率达91.11%，显着高于对照组的彻底依从率75.56%（P<0.05）。与黄红波[9]报导的观念是共同的。护理进程中要鼓舞患者建立决心，坚持自动合作医治，催促患者按医嘱进行医治。辅导患者进行呼吸练习，以改进其肺通气功用，然后进步医治作用。陈凤枝[10]将500 例COPD患者随机分为调查组（归纳性护理干涉）和对照组（惯例护理干涉），调查组患者呼吸练习份额达 93.6%，显着高于对照组的76.8%（P<0.05），证明归纳性护理干涉有利于进步缓慢阻塞性肺疾病患者的医治依从性，护理作用显着。关于急性发生期COPD患者进行心思护理，使患者建立打败疾病的决心，消除烦躁、担忧和失望等不良心情；在平稳期常进行护理呼吸操练习可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，削减呼吸肌疲惫的发生，然后改进肺的通气功用[11]；进步患者对疾病的知道和本身处理疾病的才能，进步其医治依从性，合作医治和加强预防办法。呼吸功用练习能显着削减COPD患者年住院的次数，改进血液氧合，添加肺活量[12，13]。本研讨表4成果证明，干涉组的均匀住院时刻显着短于对照组[（10.90±1.12） vs （15.71±1.46），P<0.05]。干涉组半年内复发率显着低于对照组（2.2% vs 20.0%，P<0.05）。一起，进步患者对COPD的知道和本身处理疾病的才能，然后进步其医治依从性，更好地合作医治和加强预防办法，削减病况重复加剧，保持病况安稳，进步日子质量。经过健康教育让患者了解COPD的根本常识，了解急性发生诱因及特色，有助于辅导患者用药。经过归纳性护理干涉，有利于进步患者对氧疗的依从性，改进患者呼吸情况[14，15]。王凤琼等[16]将80例 COPD患者采纳归纳性干涉办法后，COPD患者急性发生次数、生计质量评分均显着下降，吸入医治人数显着添加，证明归纳护理干涉可进步 COPD患者医治依从性，改进生计质量，削减复发。本研讨也证明了上述观念，表3成果显现，干涉组患者日子质量的症状评分、活动才能、疾病影响、总评分均显着低于对照组（P<0.05），进一步证明归纳性护理干涉有利于进步患者对医治依从性，改进患者的日子质量。

综上，在对症医治缓慢阻塞性肺疾病患者的进程中施行包含心思护理干涉、用药辅导、健康教育等归纳性护理干涉，有利于进步患者医治的依从性，使其活跃合作医治和护理，一起缩短住院时刻，下降复发率，然后进步患者的日子质量。

[参考文献]

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[8] 王明媚. 护理干涉对缓慢阻塞性肺疾病患者医治作用及依从性的影响[J]. 临床护理杂志，2014，11（2）：34-35.

[9] 黄红波. 护理干涉对缓慢阻塞性肺疾病患者医治依从性的影响[J]. 我国晚年保健医学，2014，12（6）：125-126.

[10] 陈凤枝. 护理干涉对缓慢阻塞性肺疾病患者医治依从性的影响剖析[J]. 安徽医药，2014，9（12）：222-223.