罗华文
[摘要]意图 评论醒脑静打针医治脑卒中康复期智力妨碍的作用。办法 选取我院2014年1月～2016年12月收治的脑卒中并伴有认识妨碍患者106例为研讨目标，依照随机数字表法将其分为两组，各53例。两组均进行惯例对症医治，调查组在惯例医治基础上运用醒脑静打针液医治。比较两组的医治作用、嗜睡程度、智能妨碍程度、神经功用残缺程度及不良反应。成果 调查组的总有功率为96.23%，显着高于对照组的81.13%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后7、14 d的GCS、MMES评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，两组患者的NIHSS评分均显着下降，且调查组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。医治后，调查组的ADL评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 醒脑静打针医治脑卒中康复期智力妨碍的作用显着，可有用促进神经功用及智能的康复，改进其昏睡状况，利于预后，且用药安全可靠。
[关键词]脑卒中；康复期；智力妨碍；醒脑静；昏睡程度；神经功用
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（a）-0168-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of Xingnaojing Injection in treatment of mental retardation in convalescence of stroke.Methods 106 patients with stroke complicated with dysgnosia from January 2014 to December 2016 were selected as object，and they were divided into the two groups according to the random number table method，and there were 53 cases in each group.Two groups were given routine symptomatic treatment，and observation group was treated with Xingnaojing Injection based on the routine treatment.The curative effect，degree of lethargy，degree of intellectual disability，degree of nerve function defect and adverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group （96.23%） was higher than control group （81.13%） （P<0.05）.After 7 d and 14 d treatment，the scores of GCS and MMES in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.After treatment，NIHSS score of the observation group was lower than that of the control group，and the difference had statistical significance （P<0.05）.After treatment，the score of activity of daily living in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Xingnaojing Injection in treatment of mental retardation in convalescence of stroke is effective，and it can effectively promote the recovery of nerve function and intelligence，improve the state of drowsiness of patients，be beneficial to the prognosis，and the druguse is safe and reliable.
[Key words]Stroke；Convalescence；Dysgnosia；Xingnaojing；Degree of lethargy；Nerve function
腦卒中是临床常见的脑血管疾病，多发于老年人。该疾病易导致患者呈现偏瘫、认识妨碍、失语等症状，严峻会构成患者中枢神经系统及脑细胞受损，导致患者呈现脑水肿进而压榨大脑神经，使患者呈现认知功用及认识功用妨碍，影响其生活质量[1-2]。现在临床首要经过降颅内压、坚持脑部养分等惯例办法医治脑卒中，并取得较好的作用，但在改进患者认识妨碍及认知功用妨碍中作用不显着，因而怎么更好地促进脑卒中患者神经认识功用的康复被越来越多人所重视[3]。有研讨显现，醒脑静打针液在医治脑卒中患者在神经功用方面具有较好的作用，并逐步被应用到临床医治中[4]。本研讨评论醒脑静打针医治脑卒中康复期智力妨碍的成效与运用价值，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2014年1月～2016年12月收治的脑卒中并伴有认识妨碍患者106例为研讨目标，依照随机数字表法将其分为两组，各53例。调查组男28例，女25例；年纪45～79岁，均匀（66.54±4.06）岁；GSC分型：轻型9例，中型18例，重型16例，极重型10例。对照组男29例，女24例；年纪42～78岁，均匀（65.21±3.68）岁；GSC分型：轻型8例，中型19例，重型18例，极重型8例。本研讨已取得我院医学道德委员同意。两组患者的一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 确诊规范
西医确诊规范：契合《我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2014》[5]脑卒中相关确诊规范。中医确诊规范：契合《中医内科学》[6]中确诊规范，主症：昏倒不醒、猝然昏倒、半身不遂等；次症：言语晦气、口角倾斜等。
1.3 入選规范与扫除规范
1.3.1 当选规范 ①一切患者均契合上述确诊规范；②3分<格拉斯哥昏倒评分（Glasgow coma scale，GCS）评分<14分，经头颅CT、MRI查看确诊为脑梗死或脑出血；③一切患者均自愿签署知情同意书。
1.3.2 扫除规范 ①伴有严峻心、肝、肾脏器功用反常者；②精神反常，不具必定认知功用者；③药敏实验过敏者。
1.4 办法
两组均进行惯例对症医治：静脉滴注丹参打针液（国药集团宜宾制药有限责任公司，国药准字Z51020 167）20 ml/d；静脉滴注甘露醇（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司，国药准字H22023632）250 ml/次，每距离6～8 h进行1次；口服阿司匹林（盖天力医药控股集团制药股份有限公司，国药准字H32024179）100 mg/d，均接连用药14 d。调查组在惯例医治基础上运用醒脑静打针液医治：将醒脑静打针液（河南六合药业股份有限公司，国药准字Z41020664）20 ml注入5%葡萄糖溶液500 ml中，静脉滴注，1次/d，接连用药医治14 d。
1.5点评目标
①比较两组的医治作用：作用断定规范如下。显效：患者认识妨碍转为清醒，且GCS评分进步>3分；有用：患者认识妨碍状况得到改进，由深度昏睡转为嗜睡，且GCS评分至少进步>1分；无效：患者认识妨碍无任何改变，且有加剧痕迹，GCS评分未发生改变。总有用=显效+有用。②比较两组医治前及医治后7、14 d的昏倒及智力状况，运用GCS评分量表对患者的昏倒程度进行评分，分数越低，标明患者认识妨碍程度越严峻；运用简易智能妨碍状况查看量表（mini-mental state examination，MMSE）对患者的智能康复状况进行评分，分数越低标明智力妨碍越严峻。③比较两组医治前后的神经功用残缺程度。运用神经功用残缺评分表（NIH stroke scale，NIHSS）对患者医治前及医治14 d后的神经功用残缺程度进行点评，分数越高，标明神经残缺程度越严峻[7]。④比较两组医治前后的日常生活能力，运用日常生活能力量表（activities of daily living，ADL）对患者的生活能力进行点评，分值0～100分，分数越低，表自理生活能力越差。
1.6 统计学办法
选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验；计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组医治作用的比较
调查组的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后GCS、MMES评分的比较
医治前，两组的GCS、MMES评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；调查组医治后7、14 d的GCS、MMES评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3 两组患者医治前后NIHSS评分的比较
医治前，两组患者的NIHSS评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），医治后，两组患者的NIHSS评分均显着下降，且调查组的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4两组医治前后ADL评分的比较
医治后，调查组的ADL评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表4）。
3评论
脑卒中是一种急危重症，如不及时进行医治，会对患者生命安全构成威胁。中医学中以为脑卒中首要因血痰阻滞、气血淤滞于脑而致，多表现为筋脉堵塞，气血淤滞，或因饮食不节，情志内伤、疲劳过度等要素导致，因而中医医治脑卒中首要以益气通络、活血祛瘀、清热解毒、醒脑开窍为首要医治准则[8-9]。
本研讨成果显现，调查组的总有功率显着高于对照组；调查组医治后7、14 d的GCS、MMES评分均高于对照组；调查组医治后的NIHSS评分低于对照组，日常生活能力评分高于对照组（P<0.05），提示醒脑静打针医治脑卒中康复期智力妨碍的作用显着。首要因醒脑静打针液是中医学中传统名方“安宫牛黄丸”丹方中拆分而来的一种中药复方制剂，首要包括龙脑、栀子、人工麝香、郁金，其间麝香具有开窍醒神之成效；龙脑因微寒清泻，辛香走窍，故具有善清郁热之成效，可辅佐麝香通诸窍；郁金性苦寒，具有凉血解毒、清热泻火之成效；栀子性苦寒，具有清洁毒邪、芳香开窍、清热凉血之成效。诸药联用具有清热解毒、凉血活血祛瘀、醒脑开窍之成效[10-12]。现代药理学标明，醒脑静打针液可以调理中枢神经系统，具有促进昏倒患者复苏的重要作用。此外，还具有进步大脑神经的耐受性，下降各种脑损害因子对患者脑部损害，利于大脑神经功用的修正，并对大脑起到必定的维护作用，继而构成开放性的血脑屏障，维护脑部，下降血脑屏障的损害程度，促进血脑屏障的相对安稳，进而缓解脑水肿症状，促进患者神经功用康复，进步认识功用及认知功用，改进患者日常自主生活能力，进步其生活质量，并利于患者预后的改进[13-15]。
综上所述，醒脑静打针医治脑卒中康复期智力妨碍的作用显着，可有用促进患者神经功用及智能的康复，改进其昏睡状况，利于预后，且用药安全可靠。
[参考文献]
[1]王小亮.醒脑静打针液医治中风中脏腑55例临床调查[J].我国中医急症，2014，23（9）：1569-1570.
[2]何涛，刘娟，陈瑾，等.醒脑静联合阿托伐他汀医治急性脑梗死的作用调查[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017， 15（1）：108-110.
[3]张巍.缺血性脑卒中患者前期神经功用妨碍与患者血液高凝状况的相关性剖析[J].血栓与止血学，2016，22（4）：409-411.
[4]孙丽明，杜蕾，窦娜，等.神经功用残缺程度对脑卒中患者社会参加功用的影响[J].护理研讨，2016，30（29）：3672-3673.
[5]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.我国急性缺血性脑卒中诊治攻略2014[J].中华神经科杂志，2015，48（4）：246-257.
[6]王永炎.中医内科学[M].上海：上海科学技术出版社，1997：129.
[7]关韧.西酞普兰和血清NSE、CRP对脑卒中后认知功用妨碍影响[J].脑与神经疾病杂志，2016，24（10）：631-635.
[8]張冠壮，黄宏敏，许玉皎，等.醒脑静联合神经节苷脂医治脑血管认知功用妨碍的作用及安全性[J].有用临床医药杂志，2017，21（9）：168-169.
[9]杨宗勇.醒脑静打针液对急性脑梗死患者凝血功用及神经功用的影响[J].蚌埠医学院学报，2016，41（3）：345-347.
[10]康平，朱晓忠，刘生明，等.中药打针液醒脑静在中重型颅脑损害中的临床应用研讨[J].我国当代医药，2015，22（34）：164-168.
[11]梁博众.醒脑静联合舒血宁医治多发梗死性发呆的临床作用调查[J].我国当代医药，2013，20（6）：45-46.
[12]卢志刚，刘芸，方家华，等.醒脑静打针液对急性脑梗死患者神经功用残缺的影响及其机制[J].我国中西医结合急救杂志，2016，23（4）：352-355.
[13]李雄图，杜春林.醒脑静打针液医治急性缺血性脑卒中认识妨碍的作用调查[J].西部医学，2015，27（3）：410-411.
[14]尚丽霞，梁振湖，张红蕾.炎性因子在醒脑静打针液医治急性缺血性脑卒中作用评价中的含义剖析[J].我国中医急症，2014，23（12）：2305-2306.
[15]孙瑞兴.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静打针液医治急性脑出血临床研讨[J].我国现代神经疾病杂志，2015， 15（7）：583-587.
